《婦科秘書》~ 諸痛論 (1)

1. 諸痛論

妊娠心腹痛，或宿有冷痞痰飲結聚，或新觸風寒，邪正相擊。若胸腹膨滿，按之而痛，乃飲食停滯，用人參養胃湯；按之不痛，乃脾胃受傷，以六君補之。腹中滿痛叉心，不得飲食《千金》芩術芍藥湯。如不時腹痛，名曰胎痛。有血虛，有氣滯二因，然血虛居多，用熟地三錢、當歸一錢，煎湯治之。

不應，加參、朮、陳皮，丹溪用四物去川芎，倍加熟地。若氣滯者，紫蘇飲治之；若痛而重墜，因中氣虛陷，用補中益氣湯。

如胃口痛，多因脾虛，存食不消，宜養胃消食，《綱目》用平胃散，加枳殼、山楂。予謂：平胃散恐致損胎，非所宜也，宜養胃湯加減。

妊娠脅痛，有因哭泣，因內傷，因惱怒，不宜破氣，宜用童便和酒服之，或紫蘇飲去參，用白芍、當歸，加砂仁、童便。

妊娠臍下冷痛，腹脹虛疼，小便頻數，大便虛滑，皆食生冷所致，小建中加炮薑、木香。不應，更加茴香、良薑。

妊娠少腹痛，虛熱，紫蘇飲；虛寒，膠艾湯。若小腹近下處腫脹，浮薄發光者，孕癰也，《千金》托裡散，或薏苡仁煎汁飲。若心腹急痛，煩悶面青，冷汗氣絕，血下不止，其胎上衝者，不可治也。

妊娠腰痛，有腎虛作痛，則脈大而痛不已，急服八珍加膠艾、黃耆，或紫蘇飲加減。有勞力任重，致傷胞系欲脫，宜安胎飲，加杜、續。有房事不節，致傷胞系，用熟地、當歸、阿膠、砂仁、竹茹、炙草，調男子褲襠灰一錢，禁房事百日要緊。有濕熱脈緩，遇天陰或久坐而痛，多下白物，二妙散加柴胡、防風、茯苓、半夏。

有寒濕腰重如帶物而冷者，用紫蘇飲加減，易健脾溫燥藥。有氣血凝滯脈澀，而日輕夜重，不得臥，遍身拘急不舒而痛，眼生黑花，紫蘇飲加枳殼、桔梗。有悶銼脈實，膠艾芎歸湯，或佛手散，或熬枯黑糖，沖童便，酒調服。有走注痛，敗血入經之症，四烏湯加薄、桂、杜、續。

妊娠背脊痛，氣滯也，紫蘇飲治之。

妊娠腰腹及背痛，夫腎主腰，勞損經虛，風冷乘之則腰痛，乘虛入腹則腹痛，故腰腹相引而痛，痛不止，恐墜胎。又有勞傷腰腹背痛，補中益氣加杜仲。然多有因病淋症而痛者，宜體察之，止用加味導赤湯治淋，淋止痛除。

妊娠環跳穴痛，屬腎虛，宜六味地黃湯加杜、續，或《千金》保孕丸。

妊娠目赤痛，咽喉痛，口鼻唇舌瘡痛，俱用涼膈散加減。

妊娠負重跌僕，凝血作痛，欲服活血藥，則恐傷胎，不服則所傷之血，留而不去。治之者，當先辨胎之死生，如無別症，只用黑糖熬枯，入陳酒、童便調服。細嚼連皮胡桃過口，死者當下，生者其痛即止。若因怒跌僕，或手足抽搐者，紫蘇飲加鉤藤。倘去血過多，八珍湯去茯苓，加阿膠、艾葉、黃耆。

人參養胃湯，治食滯痞滿。

人參，蒼朮（米泔水浸，去皮，麻油拌炒黃色），陳皮（去白），藿香，制夏，厚朴（去皮，薑汁炒），茯苓，草果，炙草，姜，棗，烏梅

引水煎服。

《千金》芩術芍藥湯，治妊娠腹中滿痛，叉手，不得飲食。

白朮（六錢土炒），黃芩（二錢），白芍（四錢）

上三味，水煎，分三服。半日令盡。

紫蘇飲，治妊娠臨月浮腫喘脹，並子懸症，胎不安，上㽲作痛，或臨產氣結不下等症。

當歸（酒洗），紫蘇，川芎，芍藥（酒炒），陳皮，大腹皮（黑豆水煮，制淨各一錢），人參，炙草（各五分）

引加生薑三、五片，蔥白七寸，水煎服。感冒風寒，去腹皮，加香豉，胎動不安，加炒黃芩、土炒白朮；胎不運動，加木香、砂仁。

膠艾湯，治婦人漏下，或半產後下血不絕，或妊娠下血腹痛，亦治損傷衝任，月水過多，淋漓不斷。

乾地黃（二錢），芍藥（一錢半），阿膠（蒲黃炒成珠），艾葉，當歸（各一錢），川芎，甘草（各分）

《千金》托裡散，治半身以下濕熱疼重而腫。

厚黃柏（薑汁製數次），蒼朮（茅山者佳，去皮，切片。麻油拌炒黃色）

等分為散，薑汁調，空心溫酒送二錢。

膠艾芎歸湯，治妊娠二、三月至八、九月，頓僕跌傷，胎動不安，腰腹疼痛欲死，已有所下。

阿膠（蛤粉或蒲黃炒珠），川芎，當歸，乾地黃，艾葉

四烏湯，治血中氣滯，小腹急痛。

熟地，當歸（各二錢酒洗），川芎（八分），白芍（一錢半酒炒），烏藥（六分），香附（七分制），炙草（五分）

加味導赤湯，治孕婦小便少又澀痛者，謂之子淋，又治溺血。

人參，生地，條芩，木通，甘草梢，麥冬（去心），赤芍（各一錢），淡竹葉十五片

東垣涼膈散，孕婦有熱病，如目赤、口舌瘡之類，各隨其症加減用之。

黃芩（酒炒），黃連（酒炒），山梔仁（酒炒），連翹（去心），桔梗，生草（各等分），薄荷葉（少許）