《保嬰撮要》~ 卷十八 (7)
卷十八 (7)
1. 痘瘡生癰毒之症
陳文宿先生云:痘疹首尾不宜與水吃。若誤與之,瘡靨之後,其痂遲落,或生癰,針之而成疳蝕,以致難愈。蓋脾胃外主肌肉,飲水過多,濕損脾胃,搏於肌膚,則津液衰少,氣血不能周流,凝結不散,故瘡痂遲落而身生癰腫也。張潔古先生云:癰腫發於身前,手陽明經也,發於四肢,足陽明經也。
丹溪先生云:痘癰多是餘毒血熱所致,當分上下用藥,而以涼血為主,大便燥實加大黃,如不應,當分經絡所屬,血氣虛實,其膿成否。竊謂前症初起未成膿者,用活命飲、隔蒜灸治而消之。欲成膿者,用活命飲解而潰之。氣血虛者,八珍湯實而潰之。虛而不能斂者,托裡散補而斂之。
大凡發熱腫痛,大便不結,用仙方活命飲及隔蒜灸法。大便秘結,用仙方活命飲加大黃。大便已通,腫痛未退,再用活命飲一服,用托裡散補其元氣。若發熱倦怠,大便調和,用補中益氣湯;未應,亦用隔蒜灸。若潰而發熱口乾,肢體倦怠,用東垣聖愈湯。膿水淋漓,不時發熱,用四君、參、耆。
一小兒腿內側患之,痛甚作渴,大便不通,小腹作脹。此表裡俱有毒未盡,用活命飲加硝黃一服,諸症頓退,卻去硝黃再劑而痊。
一小兒左脅近腹患之甚痛,惡寒發熱,肢體亦痛,此餘毒兼外邪也,用活命飲加麻黃一服,外邪悉退,瘡毒亦減,仍用前劑去麻黃及聖愈湯而痊。
一小兒赤腫作痛,內服外敷皆寒涼之藥,用活命飲一服,痛頓止而腫未消,此涼藥血凝而然也,用六味活血散及隔蒜灸而痊。
一小兒兩腿臂膝俱腫,不能舉動而痛,用黃豆末熱水調敷,服活命飲而消。
一小兒腿膝腫潰,膿水不止,晡熱體倦,先君謂元氣復傷,陰虛所致。用補陰八珍湯、地黃丸而愈。
一小兒痘毒,敷寒涼藥內潰不愈,清膿甚多,此元氣虛也,朝用益氣湯,夕用八珍湯各五十餘劑,佐以豆豉餅而愈。
一小兒腮患毒,用活命飲腫痛已退,肢體甚倦,此邪氣去而元氣虛也,用聖愈湯元氣少復,用托裡散而痊。
神效隔蒜灸法,治痘癰大痛或麻木,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛,其毒隨火散。用大蒜頭切三分厚,安上,用小艾炷於蒜上灸之,每五壯易蒜再灸,痛不止尤宜多灸。小兒須將蒜切片著肉,一面略剜小空灼艾燃蒜,先置大人臂上試其冷熱得宜,然後著瘡上。又別灼如前法試之,以待相易勿令歇。
仙方活命飲,治痘疔痘毒,及一切瘡毒,未成即消,已成即潰。此消毒敗膿止痛之聖藥。
上每服五錢,酒煎。嬰兒、母同服。為末酒調服亦可。若勢甚而邪在表者,加麻黃散之。而毒在內者,加大黃下之。當臨症制宜,此解毒回生起死之劑,但元氣脫者不治。
六味活血散,治癰疽瘡痛初起,紅腫不散。
上水煎,量服之。
托裡散,治痘毒,元氣虛弱,不能潰散,未成用之自消,已成用之自潰。
上三五錢,水煎服。
托裡消毒散,治痘毒氣血虛弱不起發,腐潰收斂,或發寒熱,肌肉不生。
人參,黃耆,當歸(酒洗),川芎,芍藥(炒),白朮,陳皮,茯苓(各一錢),金銀花,連翹,白芷(各七分),甘草(五分)
上每服三五錢,水煎。
東垣聖愈湯,治膿潰心煩無寐,體倦少食。
熟地黃(自制者佳),生地黃(各二分),人參,川芎(各二分),當歸,黃耆(各五分)
上水煎服。
上薑棗水煎,母子同服。
上為末,米粥丸如麥粒大,每用一粒,黏瘡頭上以膏藥貼之半晌,其膿自出。若瘡頭透而膿不出,或出而愈痛,或發熱,血氣虛也,用托裡散。或作嘔吐痰,食少體倦,脾氣虛也,用六君子湯。
神效太乙膏,治一切瘡疽潰爛。
豆豉餅,治瘡瘍腫痛,或硬而不潰,及潰而不斂。並一切頑毒毒癤,用江西豆豉為末,唾津和成餅,大如銅錢厚,如三四錢置患處,以艾鋪餅上灸之。未成者即消,已成者祛逐餘毒。間有不效者,乃氣血虛敗之症。參疔瘡論灸法用之。
上各為末,入蟾酥、蝸牛,或加酒少許,糊丸綠豆大。每服一丸,溫酒或蔥湯送下。重者外用隔蒜灸法,甚者多灸,或著肉灸。
五福化毒丹,治痘毒實熱腫痛。
上為末,蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。
上為末,蜜丸芡實大。每服一丸,白湯化下。
按:化毒丹降火涼血解毒寒中之劑。消毒丸,清熱解毒破血之劑。蓋小兒臟腑脆嫩,元氣易傷,況痘後氣血皆虛,豈能勝當此劑。若胃氣一傷,則未成者不能消散,已成者不能腐潰,已潰者不能生肌。殊不知痘瘡乃臟腑所發,遍身之血皆化為膿。況此方愈而患此,乃脾胃虛怯,肌肉消弱,榮衛短澀所致。治者審之!
蟾蜍丸
蟾蜍(一枚,夏月溝渠中腹大不跳不鳴身多癩𤸔者)
上取糞蛆一杓置桶中,以尿浸之,桶上要干,不令蟲走出,卻將蟾蜍撲死投蛆中,食一晝夜,以布袋盛置,浸急流水中一宿取出,瓦上焙為末,入麝一字,粳米飯丸麻子大,每服二十丸,米飲下。
八珍湯(方見頂陷灰白)
小柴胡湯(方見癍症,加生地黃、山梔,即加味小柴胡湯)