《王孟英醫案》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 淋帶
管授青翁季郎蓉舫之室，初冬患寒熱，耳聾胸悶，便秘，帶下如注，嘔渴不眠，粒米不沾者旬余矣，人皆危之。余按脈弦數，舌絳無苔，氣逆面紅，自求速死。此肝鬱深沉，木火內爍，耗津阻氣，出入無權。小柴胡湯、逍遙散，皆貌合而神離，誤施必然決裂。此辨證用藥之所以難也。
幸其喬梓深信，遂以小陷胸，加菖、茹、旋覆、梔、芩，蘆根湯煎服。一帖，胸漸舒，氣漸平。再服稍寐，三服嘔止進粥。五劑便行溺暢，寒熱亦休，苔布知飢，始改柔養而痊。
娼女榮瑛，就診於余。自述本良家子，十四歲而天癸至，二十二歲而適人。二十五歲初產，但覺腰腹微酸，子即墮地。三十二歲，再產亦爾。茲又嫁二夫，向不自乳，而產育漸頻，分娩漸慢。今春誕子為第十胎，腹痛逾四時而生。在他人猶以為極快，而我已覺漸徐。且年雖五十，天癸不衰，錮疾全無，向不服藥。
素有微帶，近年全無。惟每日吐痰，別無他苦。恐此後有難產之虞，求為設法。余聞而訝之。其貌雖不甚都，而粉黛不施，風致嫣然，肌膚尚似三十許人，真尤物也，始信雞皮三少之說為不誣。按脈六部皆緩滑而長，左寸關帶弦數，是聰明有壽之徵。故年愈長而氣愈固，是以分娩漸慢也。
向有帶而近有痰，以左寸關合之，火搏其液，而不下趨也。囑以六君子加減為常服之方。設再孕，至七八月，以束胎飲頻服，可期易娩。渠聞之忻然，受方而去。錄之以見賦體之奇。
郎氏婦，崩後淋帶，五內如焚，溲熱口乾，不飢，脘悶腰疼，肌削，臥榻呻吟，頭暈耳鳴，夜不能寐，脈來細數，少腹不舒，滋補雜投，皆不見效。余以菖蒲、沙參、斛、柏、薇、芩、蛤殼、冬瓜子、藕、十大功勞，先為清展。服五帖，熱退，渴解，脘舒安穀，且能起坐，夜亦能眠，其氣機已調暢矣。參入潛陽養血而痊。
2. 胎前
局醫黃秀元之輿人韓名諒者，有兒婦重身患熱病，局中諸醫，皆慮胎隕，率以補血為方，旬日後勢已垂危。浼人求孟英診之，曰：胎早腐矣，宜急下之，或可冀幸。若欲保胎，則吾不知也。其家力懇疏方，遂以調胃承氣合犀角地黃湯，加西洋參、麥冬、知母、石斛、牛膝投之，胎落果已臭爛，而神氣即清，熱亦漸緩。
次與西洋參、元參、生地、知母、麥冬、丹參、丹皮、茯苓、山楂、石斛、豆卷、茺蔚、琥珀等藥調之，粥食日加，旬日而愈。
滿洲少婦，懷娠漏血，醫投補藥漏如故。間或不漏則吐血。延逾二載，腹中漸動，孕已無疑。然血久溢於上下，甚至納食即吐，多醫不能治。孟英診之，脈滑數有力，是氣實而血熱也。證不屬虛，補藥反能助病，愈補愈漏。胎無血蔭而不長，其所以不墮者，氣分堅實耳。與大劑清營藥，血溢遂止。
而稀沫頻吐，得飲即嘔，口渴心忡，氣短似促，乃用西洋參、麥冬、知母、石斛、枇杷葉、竹茹、柿蒂、生白芍、木瓜，重加烏梅投之，覆杯即安，（清肺柔肝，益氣生津，與證針鋒相對。）次日能吃飯矣。
朱砥齋司李之夫人，屢患半產，每懷妊，服保胎藥，卒無效。今秋受孕後病嗽，孟英視之，盡屏溫補，純與清肺。或詰其故，曰：胎之不固，或由元氣之弱者，宜補正；或由病氣之侵者，宜治病。今右寸脈滑大搏指，吾治其病，正所以保其胎。苟不知其所以然，而徒以俗尚保胎之藥投之，則肺氣愈壅，咳逆愈盛，震動胞系，其胎必墮矣。朱極欽佩，服之良效。
次年夏，誕子甚茁壯。通達之論，凡病俱宜如此看。
李華甫繼室，娠三月而崩。孟英按脈弦洪而數，與大劑生地、銀花、茅根、柏葉、青蒿、白薇、黃芩、續斷、驢皮膠、藕節、胎髮灰、海螵蛸而安。奈不能安佚，越數日胎墮復崩，孟英於前方去後六味，加犀角、竹茹、元參為治。或謂胎前宜涼，產後則否，乃招專科暨蕭山竹林寺僧治之。
咸用溫藥，且熱暴崩宜補。服藥數劑，虛象日著，時時汗出昏暈，畏聞人聲，懶言息微，不食不眠，間有呃忒，崩仍不止，皆束手待弊矣。復邀孟英視之，曰：此執死書以治活病也。夫血因熱而崩，胎因崩而墮，豈胎墮之後，熱即化為寒乎？（妙語解頤。）參、朮、薑、桂、棕灰、五味之類，溫補酸澀，既助其熱，血益奔流，又窒其氣，津亦潛消，致現以上諸證。
脈或不知，而苔黃黑燥，豈不見乎？因與犀角、石膏、元參、知母、花粉、竹瀝、麥冬、銀花、梔子、石斛、旋覆、青蒿、白薇等大劑投之，神氣漸清。旬日後，各恙始平。繼去犀角，加生地，服兩月全愈。
徐氏婦懷妊患痢，醫投溫補，胸腹痛極，昏厥，咽糜，水飲礙下。孟英診之，脈洪數，舌絳燥。亟吹錫類散，灌以犀角、元參、海䖳、茹、貝、梔、菀、知、斛、豆根、射干、銀花、楝實諸藥。胎下已朽，咽腹之疾隨愈。續用甘涼清熱存津調之。
汪氏婦，自孟秋患痢之後，大解溏泄未愈，已而懷娠，恐其墮也，投補不輟。延至仲冬，兩目赤障滿遮，氣逆礙眠，脘疼拒按，痰嗽不食，苦渴無溺。屈孟英診之，脈甚滑數，曰：此溫補所釀之疾也。夫秋間滯下，原屬暑濕熱為病。既失清解，逗留而為溏泄。受孕以來，業經四月，慮其墮而補益峻，將肺胃下行之令，皆挽以逆升，是以胸次堵塞而疼，喘嗽不能臥。
又恐其上喘下泄而脫也，補之愈力，治節盡廢，溲閉不飢，濁氣壅至清竅，兩目之所以蒙障而瞽也。與沙參、蛤殼、枇杷葉、冬瓜子、海石、旋覆、蘇子、杏仁、黃連、枳實、海䖳、黃芩、梔子，重加貝母。服二劑，即知飢下榻，目能睹物矣。論極透快，說盡庸醫之弊。
葉承恩室，懷妊患感，昏譫不眠，善嘔便秘，汗出不解，脈澀口乾。乃營陰素虧，邪熱內熾。以元參、石膏、知、芩、茹、貝、銀花、枇杷、薇、梔、楝、斛，投數帖而愈。
夏氏婦懷娠患感，醫投溫散，漸至氣衝不寐，時欲痙厥，脘悶呻吟，渴難受飲。所親張養之，延孟英診之，脈滑數而溢。與小陷胸，加旋、薤、石膏、知、梔、茹、杏、腹皮、蘇子、竹瀝、海䖳大劑，投旬日而愈。設用輕淺之方，焉克有濟耶？
朱次膺令正，姅後偶有微寒微熱，醫與解散藥一劑，遂神疲自汗，不食不眠，泛泛欲嘔，時時欲暈，肢麻且軟，氣欲上衝，舌赤微苔，溺頻脘痛，便溏不暢，目不欲張，心悸懶言，欲噫不達。孟英察其脈，虛弦軟數，曰：此陰虛素虧，憂愁勞瘁之餘，血從下奪，八脈交虛，正所謂陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛也。
豈可以有寒熱而即從瘧治哉？授以龜板、鹿角霜、當歸、枸杞、白薇、紫石英、甘草、大棗、小麥、牡蠣，數劑而安。嗣與熟地、棗仁、當歸、杞子、麥冬、楝實、苡仁、黃連，壯水和肝而愈。
蔣敬堂令正，懷妊九月，忽患胎上撞心，面浮痰塞，四肢搐溺，神氣昏瞀。亟延孟英視之，予紫蘇、菖蒲、半夏、枳實、茯苓、橘皮、羚羊、鉤藤、旋覆、赭石為劑。服後即舉一男，母子皆安而愈。同時聞幼科王蔚文令媳妊已臨月，患證亦爾，治不如法，不產而亡。
朱逵士令正，懷妊八月，脘痛便溏，跗腫腰疼，頻吐綠水，溫補不效。孟英診之，脈軟而弦，舌絳無液，口乾少寐，形瘦神疲。木土相乘，陰液大耗。雖宜培養，燥烈禁施。以參、連、歸、斛、杜仲、靈脾、冬蟲夏草、柏、橘、茹、英為劑，果各恙遞安，脘舒瀉止。加以熟地，舌漸生津而愈。