《王孟英醫案》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 調經
吳馥齋令姐，稟質素弱，幼時鳳山診之，許其不秀。癸巳失其怙恃，情懷悒悒，汛事漸愆，寢食皆廢，肌瘦吞酸，勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之，（甘以緩之，苦以降之，酸以斂之，皆古聖之良法也。）各恙漸已。繼參歸、地滋陰，康強竟勝於昔。
赤山埠李氏女，素稟怯弱，春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，減餐肌削，屢服溫通之藥。至孟秋加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，豫堂特請孟英一診以決之。孟英切其脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色，乃曰：虛損是其本也。今暑熱熾盛，先當治其客邪，庶可希冀。
（急則治標之法）疏白虎湯，加西洋參、元參、竹葉、荷杆、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且《本草》於石膏條下致戒云：血虛胃弱者禁用，豈彼未之知也？豫堂毅然曰：我主藥，與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。改用甘涼清餘熱，日以向安。
繼與調氣養營陰，宿瘕亦消。培補至仲冬，汛至而痊。次年適孫𢵡伯之弟。
壬寅春，邵小墀室患汛愆，釋醫診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補成脹也。先以黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，少佐參、術服之。氣機旋運，脹去食安。（先疏其滯，以治其脹，亦一定之法。）漸入滋陰養血之治，數月經行而愈。
趙聽樵室，高若舟之妹也。去冬偶患脘痛，黃某治之，漸增頭疼眩暈，氣逆嘔吐，痰多不寐，（脘痛而過投香燥，亦能致此證，況誤投補乎？）便溏不食，經事不行。始謂其虛，三月後又疑為娠，諸藥遍試，病日以進。若舟延孟英脈之，左弦而數，右滑以駛，曰：病藥耳，旬余可瘳。
趙疑大病小視，不服其方。越半月，病者頸軟頭難舉，醫謂天柱已倒，勢無望矣。若舟聞之，復懇援於孟英，疏方仍是前診之法。趙問此病，諸醫束手，大劑補藥，尚無寸效，而君兩次用藥，皆極清淡，雖分兩頗重，亦焉能有濟乎？孟英曰：子何愚耶！藥惟對證，乃克愈病，病未去而補之，是助桀也，病日加而補益峻，是速死也。原彼初意，非欲以藥殺人。
總緣醫理未明，世故先熟，不須辨證，補可媚人，病家雖死不怨，醫者至老無聞，一唱百和，孰能挽此頹風？令壺體質雖豐，而陰虛有素，是以木少水涵，肝陽偏盛，上侮於胃，則為脘痛。斯時投以酸苦泄肝、甘涼養胃，（葉氏獨得之秘。）數日而愈矣。乃溫補妄施，油添火上，肺津胃液，灼爍無餘，怒木直升，樞機窒塞，水飲入胃，凝結為痰。
雖見證多端，皆氣失下降，豈可指眠食廢以為勞，月汛爽而為妊耶？予以大劑輕淡之品，肅清氣道，俾一身治節之令，肝膽逆升之火，胃府逗遛之濁，樞機郁遏之熱，水飲凝滯之痰，鹹得下趨，自可向愈。不必矯枉過正，而妄以硝黃傷正氣。所謂藥貴對證，而重病有輕取之法。
非敢藐視人命，故將疲藥塞責也。趙極感悟，投匕即效，逾旬果安。又一月經至，嗣與滋養，康復如常。越二載又病，復惑於黃某，而孟英之功盡墮，惜哉！
趙聽樵令妹，每汛至則腹脹嘔吐，（肝氣逆。）腰脊痠疼，（肝血虛。）兩腿腫痛，筋掣脘疼，甚至痙厥，多藥不效。孟英以金鈴子散合左金，加二陳、竹茹、枳實、桂、苓，數劑而愈。續用蓯蓉、菟絲、淫羊、杜仲、桑椹、木瓜、續斷、香附、歸、芍、茴、楝調之，（養血不用地黃，避其膩也。斯為收用補之利而去其弊。
）汛至如期，略無痛苦。初冬適楊子樸、尋即受孕。俱肝氣橫逆之證。其發於汛期者，肝失所養也。孟英先平肝驅痰，而後養血柔肝，亦先標後本之法。
里中張君雪沂令正，三十七歲。於乙巳年患經行腹痛，醫進膠艾湯多劑，痛乃日盛，而加以嘔吐。迄今十載，諸藥備嘗，邇年經至益頻，痛勢益劇，滿床亂滾，聲徹比鄰。乞余診之，脈弦滑而數，曰：巔痛口渴乎？帶多腰痛乎？汛色紫黑乎？病者驚以為神，慘容為之一展。
余謂雪沂曰：此證不但溫燥膩補不可用，即四物湯亦在禁例，宜乎遍訪女科，而竟無一效也。與芩、連、梔、膽、茹、柏、蒿、薇、烏鰂、茅根、藕為劑。服至下月經行，即不吐，痛亦大減。此等藥服逾半載，各恙悉蠲。
錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室，自去年夏間娩後，雖不自乳，經亦未行，方疑其勞也。四月間患感，醫進升散藥，遂腹膨氣逆，肢痙欲厥，或又疑其娠也。延余診之，脈弦巔痛，乃營虛肝鬱，微挾客邪，誤投提表耳。以清解輕宣之品，數劑而愈。繼參養榮，月事亦至。人皆詫為神治，其實非大病也。
管君幼齋令正，汛停七月，至仲秋經行不多，腹乃微脹，繼則胸悶不飢，身有寒熱。呂某以桂枝、黃連等藥進，而痞悶轉加，二便不行，口糜而渴，得飲即吐，夜不能寐，五內如焚。余診之，脈弦軟而細，面赤足冷，神憊不支，是營陰素虧，氣機多郁，郁久生熱。辛燥忌投，授沙參、蔞、薤、梔、茹、旋、菀、冬瓜子、枇杷葉。
二劑，而燥矢行，胸腹舒知飢，吐止，繼以宣養而瘥。其汛停良由血不足，非有血不行而阻也。
王西翁令孫芝生茂才室，久患汛行太速，頭痛神疲，形瘦內煩，渴喜熱飲，納食滯膈，絡脹少眠，脈至軟滑虛弦，腿痠而有赤塊，甚痛。乃陰虧，水不涵木，風陽內熾，氣鬱痰凝。議宣養清潛互用法。沙參六錢，鱉甲八錢，首烏三錢，茯苓、菊花各二錢，梔炭、竹茹、桑葉各一錢五分，白薇、黃柏、絲瓜絡各一錢，以藕二兩、十大功勞一兩煮湯煎藥。外用蔥白杵爛，蜜調塗腿上赤塊。
仲冬復視，煩減能眠，汛行較緩，頭疼腿塊均已漸瘥。乃與通補柔潛之劑，後信來，服之甚效。
張寶商室，患凜寒乍熱，咳逆，形消面赤，少餐經遲，眩暈。醫投補劑，盜汗帶頻，咸謂不能過春矣。余診之，脈弦滑而數。本非虛勞，無須補藥。乃肝陽內盛，搏液成痰，阻塞氣機，法宜清展。以元參、丹參、紫菀、白薇、青蒿、黃柏、石菖蒲、菊花、竹茹、竹葉為方，每服送當歸龍薈丸一分。二十劑遂健如初。
楓涇程笙伯令正，半產之後，汛事先期，淋漓不斷，時見痛脹，齦衄減餐，苦渴苔黃，脈弦而數。頻服補劑，久不能瘳。余投沙參、龜板、制香附、絲瓜絡、茹、陳、菖蒲、蒿、梔、薇、柏、藕，十餘帖次，月經即調。復來求診，與以柔養善其後。