《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (2)
下卷 (2)
1. 目疾
心開竅於耳，肝開竅於目，賴腎水光明。耳內蟬鳴，睛紅生眵，太陽脹痛，手足無汗。腎虛不能養肝，肝虛生風，腎虛生熱，脾虛生濕。三陰內虧，脈來虛數而空。酒色宜戒，防上盛下虛之脫。自保生命為要。
六脈俱沉，按之細數。沉者，郁也，氣也。弦者，肝也。細者，肝陰不足。氣火掩閉神光，左目失明。宜以明目地黃合扶桑法，以保右目。
天陰則日月不明，邪害空竅，陽氣閉塞，地氣冒明。目為五臟六腑之精華所聚，賴腎水以滋養。勞心耗腎，水不養肝，肝虛生風，肝風上擾，以致瞳神縮小，而左目散大，視物不明，服藥雖多，真陰未復。《經》以肝開竅於目，理當養腎滋水，而木自敷榮矣。不可著意耳目，見病治病，明哲以為何如。
天冬，麥冬，甘草，北沙，兒參，枸杞，菊花，山藥，沙苑，女貞，石斛，茯苓，桑葉，菟絲，生熟地，黑芝麻
右藥用桑柴火熬膏，每朝開水化服三錢
目疾六載，不時舉發，迎風流淚，懼日羞明，交午尤甚，申刻方好。目內紅絲，起自童年，肝開竅於目，腎之所司也。脈來弦數，肝肺伏熱化風，清心涼肝，兼清肺熱。
石決，蕤仁，生地，麥冬，穀精草，冬瓜子，赤芍，車前，黃芩，桑葉，白蒺藜
服藥以來，目疾較平。目乃五臟六腑精華所聚，賴腎水以光明，真氣以煦之，真水以涵之。光華少照，起自童年，風伏肝肺，熱亦內蘊，清心涼肝，兼清肺熱。
生地，羚羊，石決，蕤仁，麥冬，白蒺藜，桑葉，赤芍，黃苓，車前，冬瓜子，芝麻，黑羊肝（用桑葉搗爛，捶糊成丸）
肝開竅於目，為風木之藏，郁久化火，上蒙清竅，以丸代煎，不可再動肝怒。
生地，黃芩，歸身，赤芍，麥冬，蕤仁，夜明砂，木賊，桑葉，決明，蟬衣，穀精，車前，冬瓜子
共研細末，加甘菊、石斛、煎汁泛丸
心火、肝火，擾動陽明之火，眼邊紅爛，食不甘味，清心和肝，兼和陽明。腎虛不能養肝，心肝不寧，目疾之候。目干、舌乾，常時夢泄，目疾時發時愈，目珠作痛，視物模糊。壯水以鎮陽光。
生熟地，車前，穀精草，茯苓，蕤仁，黑芝麻，桑葉，冬瓜仁，石決，川柏
共為末，加石斛，玉竹，麥冬，熬膏為丸。
目雖肝竅，《經》以五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，氣之精為白眼，肌肉之精為約束。曾經目赤，因循未愈，近乃白精赤縷參差，浮紅成片，時多淚出，內眥凝眵，而瞳子黑精無恙。此腎水下虧，不能涵木，木燥生火，火甚生風，風火相搏，肺金受制。
白睛屬肺，肺熱故白睛發赤，時多淚出，譬如熱極生風乃能雨，熱耗津液故多眵。脈來軟數，而且有赤脈貫瞳之慮。治宜壯水生木，升陽散火，不可泛服去風滌熱之劑。《經》有上病下取之旨，擬明目養肝丸加減。
熟地，當歸，麥冬，黃菊，桑葉，杞子，石決，洋參，柴胡，黃柏，牛膝，羊肝
上藥共研細末，以羊肝一具，煮爛、打和蜜丸，如梧子大。每朝、晚服三錢
肝有風熱，翳膜遮睛，曾經紅腫，失於調治，致令水不濟火，木燥生風，風火相搏，髓液潛消，《經》以諸髓皆屬於腦。髓熱則脂下流為翳。宜先清髓退翳為主。
當歸，蒺藜，甘草，山梔，青葙子，草決明，柴胡，菊花，蟬衣，羚羊，蔓荊子，川芎，蜜丸
水虧於下，火升於上，水不制火，陰不勝陽。緣少年嗜欲太過，水失所養，不能生木，木燥生風，風火交併於上，陰液消耗於下，致令瞳睛暗淡，瞳子無光，色兼藍碧，此為內障。《經》以五臟六腑之精氣，皆交受於脾，上明於目。脾為諸經之長，目為血脈之宗。腎為先天之源，脾為後天之本。
脾土之強健，賴腎水之充盈，腎水虛，脾亦虛。脾虛，則臟腑之精，皆失所司，不能歸明於目。肝虛，則血不歸原。腎虛，則水不濟火，是故暗淡無光。治宜壯水濟火，補陰潛陽，冀其水升火降。
熟地，蓯蓉，白朮，山藥，萸肉，當歸，杞子，五味，天冬，麥冬，洋參，丹皮，甘草，龜版，茯苓，橘紅，菟絲子，柏子仁，熬膏
服膏以來，脾腎尚未充足，精光頗有聚斂之機。黑睛外一條藍圍，如月暈之狀，夫月之有暈，乃太陰之精不振，而陰霾之氣蔽之。陰霾矇蔽，月為之暈，陰精尚在，無精則無暈矣。神光黑水蘊於中，光射四維於外，雖失明無睹，為根本尚未頹殘，猶可治也。舌者，心之官也。
服補陰潛陽之劑，舌反乾燥者，乃腎水枯涸之徵，不能上濟心火。心為君火，腎為相火，君火以明，相火以位，君火上搖，相火下應。腎欲靜而心不安，心欲清而火不息，腎水何由而升，心火何由而降，殊為可慮。是宜休心靜養，恬淡無為，假以歲月，助以藥餌，方能有濟。
熟地，山藥，萸肉，洋參，天麥冬，五味，石斛，當歸，杞子，冬朮，菟絲，覆盆子，龜版，蓯蓉，黃精，熬膏，早、晚開水和服
思為脾志，心主藏神。曲運神機，心脾受困。脾為諸經之長，心為君主之官。心君端拱無為，相火代君行事。相火內熾，陰液潛消，無以上奉清空，黑水神光暗淡。伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。治宜壯水之主，兼補心脾，冀其天地交通，水火既濟。
熟地，牛膝，萸肉，茯苓，棗仁，冬朮，當歸，山藥，菟絲
《經》以五臟六腑之精氣，上注於目。目系屬心，目屬脾，白珠屬肺，黑珠屬肝，瞳子屬腎。症本腎水不足，肝木失榮，木燥生風，上擾心宮。腎乃肝之母，心乃肝之子，母子並違，精華難聚。心火上擾則神外馳，腎水下虧則志不定，肝木枯燥則血少藏。是以目失澄明，神光不斂，名曰內障。
故曰：目者，心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精彩營焉。治宜壯水生木，固腎清心，子母相資，方能有濟。
熟地，洋參，黃精，覆盆子，當歸，麥冬，五味，萸肉，山藥，菟絲，石斛，水泛丸
服壯水潛陽之品，瞳人昏暗反增，白珠亦赤。素本經營過渡，腎水潛消，曲運神機，心陽內熾，心腎不交，水火不濟。壯水之主，以鎮陽光，上病下取，《內經》之旨。不能奏捷者，未伐木火之盛也。肝為東方實臟，主目，屬木，生火，況五志過極，俱從火化，火灼金傷。白珠屬肺，肺耗水虧，瞳人昏暗。
水虧為虛，火盛為實。前方直補金水之不足，未瀉木火之有餘，前哲有十補一清之例，用藥如用兵，任醫猶任將，兵貴圓通，藥宜瞑眩。疾病加身，譬如寇兵臨境，全戰全守，未免執泥，偏攻偏補，均非實際。十補一清，可寓養精蓄銳，突然一戰，足以振兵威，補養日久，暫以一清，未必大傷元氣，務得攻補之宜，方能奏捷。擬薛立齋龍膽瀉肝腸。
生地，龍膽草，黃芩，山梔，當歸，柴胡，車前子，澤瀉，木通，甘草
白珠屬肺，黑珠屬肝，瞳人屬腎，目窠屬脾，目外屬心。精滑四載有餘，腎水陰陽交損，不能上注於目，卒然瞳子背明，腎室精空。尾閭穴痛，形神頹敗，食入多眠。服藥以來，飲食稍加，精神漸振，遺泄漸稀，能間二三日，目中如電，神光不斂可知。黑白分明，瞳人之中，並無煙障之氣、混蒙之色，非內障可比。
仍以固精填腎，斂陰化液之品，為丸徐治。第少壯年華，服藥寡效，非其所宜。
洋參，首烏，羚羊角，紫河車、牡蠣，五味子，芡實，冬朮，菟絲子，煅磁石，丹砂
上藥為末，以大生地、天麥冬、歸身熬膏。再入金櫻子膏，和藥末為丸，如桐子大
《經》以五臟六腑之精氣，皆上注於目，不獨專主乎肺氣也。水之精為志，火之精為神，目者，神之使也。視物不甚分明，脈體虛弦無力，素多帶下，奇經有虧，水火不濟，神光不斂，宜純補真陰。
熟地，山藥，黃精，芡實，牡蠣，當歸，棗仁，龜版，菟絲，茯苓，枸杞，為丸
目為心使，故用五瀉心；血瘀生胬肉，故用逐瘀之劑；肝膽龍雷震盪，故用金匱腎氣。三法加減，共卅余劑，胬肉已消，龍雷已散，唯視物不明，淚熱生眵，乃腦脂下流，肝風衝上。先擬謙甫還睛散，待秋令木落，再以黃連羊肝丸調之可也。
龍膽草，草決明，黃菊，石決，川芎，川椒，茯苓，楮實子，木賊草，蒺藜，芥炭，茺蔚，炙草，水泛丸