《王九峰醫案（二）》~ 下卷 (11)

1. 胎產

服壯水潛陽之劑，胎元竟過離宮，半載以來，陰平陽秘，脈象和調。曾經受孕，即覺體倦神疲，由漸而甚，至產育後方平。現在形神拘倦，甚於疇昔，皆緣火甚陰虧，仍以壯水潛陽為主。

大生地，歸身，冬朮，黃芩，棗仁，杜仲，黃柏，益母草，龜膠，長流水、桑柴火熬膏

胎元本於氣血，盛則胎旺，虛則胎怯。氣主生胎，血主成胎，氣血平調則胎固，氣血偏盛則胎墜。曾經半產五次，俱在三月之間。三月手心主胞絡司胎，心主一名膻中，為陽氣之海。

陽氣者，若天與日，離照當空，化生萬物，故生化著於神明，長養由於陽土，君火以明，相火以位，天非此火，不能生長萬物，人非此火，不能生長胎元，人與天地同參，日月相應，天一生理也。但此火平則為恩，亢則為害。胎三月則墜，正屬離火暴甚，陰液耗虛，木失滋營，勢必憔悴，譬如久旱，赤日憑空，泉源乾涸，林木枯槁，安能不墜。脈來滑數無神，證見咽乾舌絳。

法當壯水之主，以制陽光。

生地，冬朮，黃芩，龜版，甘草，歸身，白芍，川斷，杜仲，元參，知母，沙參，熬膏

素本陰虛火盛，近則有妊三月有奇。三月手厥陰胞絡離火司胎，離火暴甚，陰液潛消，無以灌溉胎元，殊為可慮。非獨子在胞中受制，即異日之強弱，未必不由乎此。血為熱迫，吐血一次，胎欠榮養可知。伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。法當峻補真陰，以培其本。

生熟地，山藥，茯苓，冬朮，杜仲，龜版，歸身，牡蠣，白芍，白薇，黃芩，蜜水為丸

產後百脈空虛，氣血俱傷，衝任不振，半月血來甚湧，所謂沖傷血崩是也。斯時宜宗前哲暴崩暴漏，溫之補之之法。蔓延不已，奇經大損，營衛乃傷，任虛不能外衛，沖虛無以內營，致寒熱如感，衝脈並足陽明經而行，陽陰不和，乳房作痛，上氣不足，頭為之旋，水不濟火，五心燔熱，諸虛疊見，日以益甚。脈來弦數無神，先從太陰、陽明進步，冀其胃開進食，諸虛可復。

人參，黃耆，冬朮，茯苓，炙草，歸身，棗仁，遠志，杞子，熟地，龍眼肉

大產後陰傷未復，內熱目澀羞明，形神慵倦，脈象虛弦。水不涵木，火灼金傷，清肅不降，咳吐痰腥，有肺癰之慮。清上實下主之。

生地，茯苓，澤瀉，丹皮，天冬，麥冬，兒參，五味，歸身，阿膠，石決，蜜為丸

有妊至三月則墜，三月手厥陰胞絡離火司胎。素本陰虧，水不濟火，離火暴甚，陰液消耗，無以灌溉胎元，譬如草木萌芽，無雨露滋營，被陽光消灼，安能不墜。經今二次，任失偏固，慮胎至離宮，永為滑例。擬《局方》磐石散，取補陰制火，益氣養營之意。

熟地，當歸，川芎，白芍，洋參，冬朮，茯苓，炙草，川斷，黃芩，砂仁，粳米，蜜丸

有妊至七月則墜。七月手太陰肺脈司胎，肺司百脈之氣，氣與火不兩立，壯火食氣，肺藏乃傷，無以奉秋收之令。金水同源，肺與大腸相為表裡，腎開竅於二陰，大便堅結難解，陰虧火盛可知。治宜壯水潛陽為主，輔以清肅上焦之意。

洋參，麥冬，生地，知母，歸身，冬朮，龜版，杜仲，川斷，黃芩，蜜丸

半產後亡血過多，木失敷榮，素多抑鬱，中樞少運。胃者衛之源，脾乃營之本。胃虛衛不外護則寒，脾虛營失中守則熱。脾為統血之經，肝為藏血之臟，肝脾俱困，經候愆期，宗氣上浮，虛里穴動，脈來弦數無神。治宜滋腎補肝為主，解鬱崇土輔之。

八珍湯加遠志，棗仁，萸肉，山藥，蜜丸