《陳蓮舫醫案》~ 卷中 (5)

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卷中 (5)

1. 十七、㿗疝

(案1)左。疝氣兩月未止,恐成㿗疝。尾閭結核,亦屬濕痰,脈見細弦,治以疏和。

香附當歸,荔核,枳殼,川楝,甘杞,夏曲,木香,九香,杜仲,新會,萆薢絲瓜絡

(案2)左。右部睪丸堅結不和,漸成㿗象,惟目赤屢發。肝家素有鬱熱,一切過溫之藥似在禁例。脈見弦滑,治以清養。

左金丸,杜仲,川楝,洋參,當歸,桑寄生,楂炭,枳殼,丹參白芍,會核,青皮鱉血絲瓜

轉方:去左金丸,加沙苑。

2. 十八、腳氣

(案1)腳氣疲軟,朝退暮重,少腹發麻,氣逆上升。脈見沉弦,再以通陽益氣。

西潞黨,生牛膝,菟絲,茯苓,生於術,木防己,北五味,白芍,安肉桂車前乾薑(蜜炙),苡米,干松節(三錢),桑梗(五錢),磨沖沉香(一分)

(案2)左。腳氣屬脾腎兩虛,寒濕內滯。兩足浮腫,有上行之勢;兩便少行,最恐衝心犯胃,手指麻痹。治從和解,藉以通利機關。

白朮防己,五加,茯苓,桂枝萆薢,海桐,野赤豆,檳榔,會皮,澤瀉天仙藤,姜衣(四分)

(案3)左。乾腳氣,兩足軟不能行,手亦發麻,頗有上升之勢,犯胃衝心皆能傳變。脈見沉細,急須調治。

桂枝(四分),防己,小樸,五加,細辛(四分),萆薢,牛膝,天仙藤,白朮,會皮,杜仲當歸,姜衣(四分),絲瓜絡

復:腳氣疲軟難行,兩手亦麻,脘悶納少,脈見細弦。屬脾腎致虛,風寒濕襲入絡脈,仍從溫養。

桂枝,防己,天仙藤,茄皮,檳榔,木瓜海風藤,小樸,蘇梗,萆薢,半夏,會皮,杉木節(三錢),絲瓜

(案4)左。腳氣將成,恐上升為變。脈見細弦,擬去寒濕。

制茅朮,防己,苡米,生牛膝,桂枝,萆薢,天仙藤,五加,白芍,木瓜,桐皮,新會,絲瓜絡

(案5)程,左,五十一。腳氣漸成,有升少降,少腹窒塞,手指發麻。塞濕之邪實少去路,二便又為失利,脈見沉弦,舌糙,急宜疏導。

焦茅朮,檳榔,川楝,獨活,防己,蘇梗,海桐皮,澤瀉,半夏,生膝,茄皮,全瓜蔞,地慄干,姜衣

(案6)左。腳氣暴起,兩足見腫亮,手麻發痙,有積水上衝之勢,脈浮弦。擬先開降。

桂枝,萆薢,連皮苓,生瓜蔞,葶藶,防己,桑皮,枳殼杏仁,懷膝,新會,澤瀉,姜衣,陳麥柴

(案7)左。腳氣將升,痠軟不和,少腹、手指皆為發麻,恐其上衝為變。脈見沉細,治以和養。

獨活,當歸,生淮膝,木瓜,寄生,檳榔,五加皮,會絡,木香,蘇梗,防己,天水散(三錢),絲瓜絡,杉木節(三錢)

(案8)左。足膝痠軟,神疲納少。治以疏和。

西羌活,防己,淮膝,半夏,香獨活,萆薢,杜仲,加皮,桑梗,天仙藤,晚蠶沙,會皮,加絲瓜絡

3. 十九、臌脹

(案1)左。臌脹筋露臍平,囊莖皆腫,積水不化。治以分導。

桂枝,大腹,澤瀉,川楝,白芍,連皮苓,防己車前,櫞皮,會皮,川椒目(八分),黑白醜,磨沖沉香(一分),地慄干,陳麥柴(三錢)

(案2)王,左,三十九。積濕化水,水泛為腫,腫勢漸升漸上,由足而腹而面,面為之浮,腹為之脹,關係又在小便不利。治以通降。

桂枝,腹皮,澤瀉,香附,白芍,皮苓,防己,建曲,櫞皮,會皮,椒目,萆薢通天草,西砂仁

(案3)左。臌脹傷氣易治,耗陰者最不易調。腹臌臍平,兩便少行,脈左弦數,舌剝口渴。擬通關導水。

肉桂,川楝,水炒黃柏,雞金,白芍,淮膝,肥知母丹參,建曲,茯苓,野赤豆,會皮,陳麥柴

(案4)右。肝脾內傷已成,臌脹兩便失利,上逆為咳,脈見細弦。治以和降。

肉桂,川楝,陳櫞,車前,白芍,淮膝,香附,杏仁,建曲,大腹,萆薢,黑白醜,陳麥柴

(案5)左。單腹脹屬脾胃,受傷不同,積水遏濕,通行即解,脈見沉弦。治以疏和。

香附,白朮,川楝,淮膝,陳櫞,枳實,九香,白芍,建曲,皮苓,歸鬚,會皮,野赤豆,陳麥柴

(案6)高,左,廿九。脘腹脹滿,甚至腎囊俱腫,氣急發嗆,三焦不能分化,防成臌脹。脈見細弦,治以疏和。

香附,白朮,大腹,半夏,陳櫞,小樸,澤瀉,米仁,建曲,皮苓,萆薢,新會,野赤豆,通天草

(案7)右。氣臌漸成,肝脾受傷,屬氣痹營虧。若兩便不走,恐膨滿日增。擬以通降。

香附,川楝,大腹,野赤豆,建曲,香蟲,澤瀉,萆薢,陳櫞,皮苓,白芍,新會,陳麥柴

(案8)左。臌脹受溫,溫則氣通逐水。脈見細弦,肝脾久傷。治以溫通。

於術,腹皮,澤瀉,野赤豆,熟附子,防己,淮膝,白芍,櫞皮,萆薢,椒目,新會,檀香(四分),陳麥柴

(案9)左。肢腫腹滿,腫勢由下升上,咳嗆不爽,舌苔粉白,脈息濡細。治以溫通。

白朮,白芥子(一錢五分),牛膝,葶藶,熟附子,川椒目,蘇子,茯苓,半夏,木防己,款冬,新會,砂仁

(案10)左。痞散成臌,大腹發熱,愈熱愈大,脈芤無度。陰傷氣痹,恐有不得了之勢。

於術,大腹,車前,野赤豆,鱉甲,皮苓,生膝,萆薢,建曲,陳櫞,白芍,新會,地慄干,絲瓜絡

(案11)左。水勢狂溢,腫脹漸成,膨滿腹大,囊腫色亮,氾濫之勢上及高原,氣喘有痰。脈息沉弦,擬通導溝渠。

川桂枝,櫞皮,澤瀉,杏仁,白芍,建曲,米仁,蘇子,葶藶,淮膝,茯苓,會皮,姜衣,麥柴

(案12)曹,右。腫脹之勢漸及四肢面部,胸次窒塞,大便艱澀。現在痰濕逗留,阻遏氣道,若小便不行,如何支持,急圖疏化。

桂枝,生膝,小樸,皮苓,白芍,澤瀉,半夏,杏仁,葶藶,炒瓜蔞,會皮,桐皮,麥柴,姜衣

(案13)沈,左。皮水屢發,溺閉即腫,腫勢上中下三焦俱到,脈見沉弦。治以通降。

茅朮皮,米仁,陳皮,防己,黃芩滑石冬瓜皮,澤瀉,皮苓,萆薢,杏仁,車前,荷梗

(案14)郁,左。表裡同病,臌脹外再有寒熱發喘;不納不便,如何支持。

茅朮皮,川楝,車前,小樸,黃芩,白芍,冬瓜皮,米仁,綿茵陳,建曲,大腹,萆薢,野赤豆,麥柴

(案15)顧,左,五十四。肝脾久傷,腹膨放後,納呆形黃,便多溺少。脈見細弦,治以疏和。

黨參,皮苓,香附,澤瀉,白朮,大腹,木香,赤豆,建曲,新會,香蟲,車前,紅棗

顧復:兩次放臌,腹滿雖平,肝脾未免受傷,形黃疲倦,納食不多,脈見細軟。再從和養。

黨參,茯苓,香附,生杜仲,於術,大腹,煨木香,陳櫞,建曲,新會,九香,車前,西砂仁,紅棗