《奉時旨要》~ 卷五 土屬 (2)
卷五 土屬 (2)
1. 臌脹水腫湯頭
氣水二症,病每相因,方亦通用,故合集之。
分消丸用姜四君,豬瀉夏樸實連芩。
啟峻湯用異功散,附桂乾薑當歸驗,再加肉果及沉香,此外耆樸商增減。
白朮丸,治虛滿,苓陳砂曲谷蟲飯。
六君子湯治虛痰,四君又將陳半添。
琥珀人參丸芎苓,附桂靈脂山甲沉。
四苓散用豬赤苓,瀉術加桂即五苓。
雞矢醴用雞矢白,微炒八合酒煮呷。
草靈丹用黃牛糞,陰乾炒黃煎濾淨。
防己黃耆湯,術甘共棗姜。
蒲灰散治皮水厥,七分蒲灰三分滑。
越婢加朮湯,麻黃術草棗膏姜。
甘草麻黃湯,四錢甘草與麻黃。
神祐丸攻擊,牽牛與大黃,青陳芫戟遂,輕粉共檳香。
五苓散本四苓,豬赤瀉術加桂成。
防耆湯治風入肺,葉脹眼下臥蠶起,防桔杏桑蘇貝耆,水姜煎服功奇異。
分消湯用參苓瀉,草蔻吳茱樸半夏,川烏連柏生乾薑,加入木通寒脹下。
蘇子降氣湯半前,陳樸歸甘薑桂煎。
2. 積聚
《經》云:積者,陰氣也。聚者,陽氣也。五臟所生日積,六腑所生日聚。積則由漸而成,故堅硬不移而有形。聚者作止不常,忽聚忽散而無形。其原或以飲食之滯,或以膿血之留,或風寒外感之邪,亦能成積。或名伏梁,或名風根,如瘧痞之類皆是。然食滯非寒,未必成積,而風寒非食,未必成形也。
又曰:肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,令人發咳痎瘧。心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂、上至心,令人煩心。脾之積名曰痞氣,在胃脘、覆大如盤,令人發黃瘦軟。肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,令人寒熱、喘嗽。腎之積名曰奔豚,發於少腹,上至心,若豚狀、上下無時,令人喘逆、骨痿。
有身體髀股皆腫,環臍而痛,名曰伏梁,即風根也。其氣溢於大腸而著於肓,不可動,動之為溺澀之病。病脅下滿,氣逆,二三歲不已,名曰息積。此不妨於食,不可灸刺,為導引服藥。又腸覃,寒氣客於腸外,與衛氣相搏,有所繫癖而內著,惡氣乃起,瘜肉乃生,始如雞卵,成如懷孕,堅而能移,月事以時下。
石瘕生於胞中,寒氣客於子門,氣閉不通,惡血不瀉,留衃日大,如懷子伏,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。
堅者削之,留者攻之,結者散之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,適事為故。
《金匱》云:奔豚從少腹起,上衝咽喉,發作欲死復還,或腹痛,往來寒熱,皆從驚恐得之,奔豚湯主之。心胸大寒,痛嘔不食,腹中上衝,皮起見有頭足上下,痛不可觸,大建中湯主之。脅下偏痛,發熱,脈緊弦,寒也。以溫藥下之,大黃附子湯;寒氣厥逆,赤丸。
景岳云:《內經》治積,其要不過攻、消、散、補四者而已。凡堅積氣實者,如秘方化滯丸、百順丸,次則三稜丸等攻之。如不堪攻擊,則用保和丸、大小和中飲等消之。若氣聚無形者,排氣飲、四磨飲等散之。若積痞勢緩而攻補未便者,宜調理脾胃為主,枳朮丸、芍藥枳朮丸,皆其宜也。
若脾腎不足,氣失運化,則宜養中煎、溫胃飲、理陰煎、暖肝煎補之。凡堅硬之積,必在腸胃之外,募原之間,非藥力所能到,宜琥珀膏、三聖膏、阿魏膏等以攻其外,長桑君針法以攻其內,並以灸法收功。
許學士曰:治積以所惡者攻之,所喜者誘之,則易愈。如肉積用硇砂、水銀,酒積用神麯、麥芽,血積用水蛭、虻蟲,氣積用木香、檳榔,水積用牽牛、甘遂,涎積用雄黃、膩粉,食積用礞石、巴豆,各從其類也。若認積不明,泛用攻消之品,不能取效。
徐東皋曰:脾胃氣虛失運而成積者,惟宜以六君子湯等養其正氣,所謂養正積自除也。若大積大聚,堅固不移者,若非攻擊悍利之藥,豈能推逐,或兼用外治法亦可。
李士材曰:治積宜分初、中、末三法:病邪初起,正強邪淺;宜用攻;受病漸久,邪深正弱,宜且攻且補;若病根經久,正氣消殘,則宜專補。凡攻之太急,則傷正氣而邪反固矣。余嘗用陰陽攻積丸,先補數日而後攻之,再復補之,屢攻屢補,以平為期。
石頑曰:積聚氣窒,心腹㽲痛,大七氣湯以鐵落飲煎服。飲癖成塊在脅腹間,口吐涎沫清水,六君子湯合五苓散。酒癖肌黃食少,大七氣紅酒煎服。瘕氣無定處,用散聚湯,若攻刺心腹,上下如雷鳴,木香通氣散。肉積,四味阿魏丸。石瘕用和血通經湯,不愈,見晛丸,虛則補之。
腸覃阿魏麝香散。伏梁環臍而痛,大建中湯加芩、桂。息積不妨於食,宜三因化氣散,外用阿魏膏。瘧痞用明淨雄黃,用醋煮,研神麯為丸,酒服勿間,消盡乃止。
筆花氏曰:積聚之治,只分有形,無形。有形者,攻消是用。無形者,散補隨宜。然既名曰積,則其來有漸,琢磨之力,非旦夕所能為功。況脾胃不虛,則氣血流通,何至成積。治此者,姑容固虞養患,猛厲又慮傷殘也。全師以克敵,斯為良工心苦。昔有老人,年百餘歲,人求其致壽之方,答云:余無別法,惟一生不以臟腑化堅物,不以臟腑暖冷物而已。保生者,宜知之。