江涵（日敦）

《奉時旨要》~ 卷四　火屬 (8)

1. 便血尿血湯頭

赤小豆當歸散，二味為末醋湯咽。

黃土湯取灶心，阿膠地朮附甘芩。

清魂古拜散，荊芥當歸便。

芍藥湯，甘草芍藥戊已方。

理中湯用參朮姜，炙草還加制附剛。

香梅丸，烏梅白芷百藥煎。

歸脾湯用四君遠，耆歸木香棗仁眼。

平胃地榆湯，異功厚朴蒼，歸芍升葛曲，香附並乾薑。

補中益氣耆朮陳，參草升柴當歸身。

約營煎治血，生地地榆槐，芍藥芩荊穗，續斷草烏梅。

槐角丸用地榆，黃芩枳殼防風歸。

葛花解酲湯，葛花砂蔻香，青陳參苓朮，神麯瀉豬姜。

阿膠散用麥血餘，生地丹丹歸山梔。

化肝煎用青陳芍，丹梔澤貝添白芥。

逍遙散用柴歸芍，苓朮陳甘煨姜薄。

十全大補八珍齊，再添肉桂與黃耆。

大分清飲二苓通，車澤山梔枳殼從。

生地四物湯養陰，芎歸芍藥地用生。

天王補心丹，參苓味遠玄，棗仁天麥梗，柏子地歸丹。

八珍補陰陽，四君四物相。

六味地黃湯，山山熟地黃，丹苓兼澤瀉，八味附桂相。

人參敗毒參苓草，羌獨柴前枳殼好，川芎桔梗共牛蒡，荊防薄荷就是了。

2. 鼻衄齒衄

《經》云：陽絡傷則血外溢而衄血。又曰：脾移熱於肝，則為驚衄。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。少陰所謂咳，則有血者，陽脈傷也。陽氣未盛於上而脈滿，故血見於鼻也。

《金匱》云：尺脈浮，目睛暈黃，衄未止。暈黃去，目睛慧了，知衄止。

鼻衄之症，血從經絡滲出而行於清道也。傷寒衄，熱在表；雜症衄，熱在裡。皆因經絡熱甚，陽氣壅塞，迫血妄行而出於鼻，從無發散之理。犀角地黃湯主之。若因七情喜怒，勞役過傷而致，無論是何經絡，並宜茅花煎湯調止衄散，或四物加犀角、丹皮、沉香。若衄多服藥不效，此內虛寒而外假熱也。

千金當歸湯。若衄後血因舊路，或一月三四發，或洗面即衄，日以為常，並以茅花煎湯調送止衄散。凡衄血之脈，急疾不調，及虛大者難治。

《原病式》云，陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行為鼻衄。故衄血之內熱，多在陽明，而尤有其最者，則惟衝脈為十二經之血海，陽明所至，衝脈無不至，十二經亦無不至。所以衄之微者，不過一經之近；衄之甚者，或至數升斗許，通身形色盡脫，豈特肺經之病哉。治法：衄輕者，一陰煎加清降之品；甚者，白虎湯，或用蒜頭搗爛作餅貼腳心。

（左衄貼右，右衄貼左。），暴衄如湧垂脫者，口臭。

齒衄之症，血從齒縫牙齦中出，又名牙宣。此手足陽明二經，及足少陰腎家之病也。而惟陽明為最。故陽明火盛，則為口臭，為牙根腐爛腫痛，或血出如湧。惟善飲好肥甘者，多有此症，抽薪飲、白虎湯。少陰不足者，玉女煎。便閉者，調胃承氣湯，外敷冰玉散。齒衄有因風壅者，齒齦微腫，或牽引作痛，消風散加犀角、連翹，外擦青鹽、藁本末。

齒不痛而衄者，腎虛也，六味丸。

更有舌上無故出血者，以心脾腎之脈，皆及於舌，諸經之火也，用蒲黃炒焦為末滲之，或冰玉散亦佳。

有耳衄者，肝火也，柴胡清肝散，以龍骨燒灰，吹入即止。

有眼衄者，乃積熱傷肝，或誤擾動陰血所致，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。

有肌衄者，血從毛孔出、脈數，當歸補血湯；脈弱，保元湯。

筆花氏曰：鼻衄、齒衄，皆肺胃之火，其逆行不止者，亦能令人血脫，非大劑鹽水炒石膏，及生地汁、牛膝、龜板、澤瀉、丹皮之類，不能止血。輕者止衄散、犀角地黃湯、玉女煎等足矣。然齒症不過作痛，清胃滋陰而已。唯鼻症有流濁涕者，名曰鼻淵，俗呼腦漏，此由受寒化火，宜用川芎茶調散。

由風熱，一味荊芥穗。若生瘜肉，名鼻痔，臭而痛，白礬散點之。

余嘗治一人鼻衄、齒衄，連用犀角地黃不應，而血反多，因改用人參、黃柏、龜板、澤瀉等味而止。蓋其人酒色過度，相火旺而迫血也。