張霞谿

《麻疹闡註》~ 卷二 (4)

1. 嘔吐

麻疹嘔吐由於火邪內迫。胃氣衝逆也。須以竹茹石膏湯和中清熱。其吐自止。

竹茹石膏湯

法夏，赤苓，廣皮，竹茹，甘草，石膏（煅），加姜

廉按劉河澗曰。胃膈熱盛則為嘔。火氣炎上之象。忌用升麻。服之必喘。須以竹茹。葛根。西河柳。陳皮。石膏。甘草。姜炒。黃連之類。若痰吐如絲。或成塊吐清涎而有白沫者。俱宜清肺消痰降火為主。朱丹溪曰。嘔吐藥。忌栝蔞仁。杏仁山梔蘿蔔子。又按初時固宜疏表。

但不可過用升提藥。至於麻後嘔吐。有實有虛。經云。胃虛則吐是也。胃實宜消食清火。胃虛用七味白朮散。理中湯。

七味白朮散

人參，白朮（炒），茯苓，炙甘，木香，藿香，葛根

理中湯

人參，焦術，炮姜，炙草

甚者加附子。

2. 瀉泄

麻疹瀉泄。乃毒熱移入腸胃。使傳化失常也。治者切不可用溫熱諸劑。疹初作瀉者。以升麻葛根湯加赤苓豬苓澤瀉主之。疹已出作瀉者。以黃連解毒湯加赤苓木通主之。

升麻葛根湯（見前）

黃連解毒湯（見前）

3. 痢疾

麻疹作痢。謂之夾疹痢。因毒熱未解。移於大腸所致也。有腹痛欲解。或赤或白。與赤白相兼者。悉用清熱導滯湯主之。不可輕投澀劑。

清熱導滯湯

山楂，厚朴，甘草，枳殼，檳榔，當歸，酒芍，條芩，（酒炙），連翹，黏子，青皮，黃連（吳萸炒），引用生薑。

廉按。泄瀉則云切不用溫熱諸劑。痢疾則云不可輕投澀劑。其丁寧懲戒之意深矣。余看麻疹數十年矣。泄瀉痢疾從不見有虛症。但竊意麻後日久。或有脾虛而作瀉痢者。必其脈弱唇白。舌胎滑白。統舌不見紫紅。不口渴而精神倦怠者。方可作脾虛論。或四苓散。或四君子湯。

或補中益氣湯。謹慎審擇用之。張玉潞曰。麻瘄瀉痢。屬熱者多。但不可令其瀉久。瀉久則中氣下陷。或成腫滿。宜枳殼理中之類。以理脾胃為主。又有下痢如直腸者。所食何物。即瀉何物。此火盛也。次性急速。故下如直腸。用山梔二十枚。煎湯頻服自愈。總之痢疾惟宜升散。

初起可用大黃。火盛再加芩連。或犀角丸。俱可用。如積毒已除。下多亡陰者。六味亦可。

四苓散

白朮（炒），茯苓，豬苓，澤瀉

四君子湯

人參，焦術，茯苓，炙草

補中益氣湯

人參，黃耆，焦術，當歸，柴胡，升麻，炙草，廣皮

理中湯（見前）

犀角丸，準繩云。但是痢服之無不瘥者。

犀角屑，黃連，苦參，黃柏，當歸

各搗研細末。等分和勻。空腹煮糯米飯調方寸大服之。日再服。忌油膩。生冷。

黃連丸。

黃連，羚羊角，黃柏，赤苓（各一兩五錢）

共為細末。蜜丸如桐子大。每服二十丸。姜蜜湯下。

六味丸

生地，茯苓，淮藥，萸肉，丹皮，澤瀉