《育嬰家秘》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 喘
氣喘綿綿自肺生，有寒有熱有痰浞，
尋常哮喘無他慮，病篤應喘嫌急添。
《內經》曰：諸氣膹郁，皆屬於肺。喘者，肺氣之膹郁，逆而上行也。有因感寒而得之者，必惡寒發熱，面赤唇紅，鼻息不利，清便自調，邪在表也，宜發散之，用五虎湯主之。內有寒痰者，芎蠍散。
麻黃（七分），杏仁（去皮、尖，一錢），甘草（四分），細茶（炒，八分），石膏（錢半）
煎服。
有因熱而得之者，必口燥咽乾，大小便不利，宜葶藶丸下之。有因宿痰而得者，必痰涎壅上，喘息有聲，以千緡湯主之。
千緡湯
半夏（七個，湯泡七次），甘草（炒，一寸），生薑（一指），皂角（一寸）
㕮咀，作一服煎。
以上皆素無而暴有者也。
素有哮喘之疾，遇天寒暄不常，犯則連綿不已，發過自愈，不須上方。但人有苦於此，必欲治之，可預為之防也。有一發而吐痰涎者，宜服補腎地黃丸，加五味子、破故紙（炒）。（方見腎臟。）有發而不吐痰涎者，宜丹溪治痰喘方。
為末，薑汁煮神麯糊丸，黍米大，每服二十丸，薑湯下。
切不可輕聽時醫，妄用砒信有毒之物。
臨時宜用九寶湯，此常治經年喘嗽，屢驗。
麻黃（去節），陳皮（去白），薄荷（各五分），辣桂，紫蘇，桑白皮（炒），大腹皮，杏仁（去皮尖，各三分），炙甘草（六分）
銼，烏梅、生薑、童便少許，煎服。
小兒胸膈積熱大喘者，此肺脹也，名馬脾風，用牛黃奪命散主之。（方見驚風。）
又方
用：
每服五分，新汲水五七匙，清油三點調下，吐痰後喘定。
大抵喘者，惡候也。有因利下而愈者，亦有因利下而殂者；有數年𤴺痼而自瘳者，亦有因他痰火而不救者。如汗出、發潤、喘者，為肺絕；自汗如油喘者，為命絕；直視譫語喘滿者，不治。諸有篤疾，正氣欲絕，絕時邪氣盛行，多壅逆而為喘也。
2. 諸疳
榮衛皆從水穀生，衰水減便成疳症，
只因飢飽失調理，肥瘦空將口訣記。
兒童十六歲以下，其病為疳，十六歲以上，其病為癆。疳癆皆血氣虛憊，脾胃受病之所致，同出而異名也。蓋胃者，水穀之海也，水穀之精氣為榮，榮者血也；悍氣為衛，衛者氣也。氣以呴之，充皮毛，肥腠理者，氣也；以濡之，潤皮膚，美顏色者，血也。故水穀實者無病，水穀少減者病，水去谷亡則死矣。
凡病疳而形不魁者，氣衰也；色不華者，血弱也。氣衰血弱而脾胃傷，則水穀少矣，疳之生於脾胃也，明矣。蓋小兒臟腑嬌嫩，飽則易傷乳食。二者失常不成疳者，鮮矣。疳皆飲食不調，肥甘無節而然，或嬰兒厥乳，粥飯太早，或二三歲後，穀肉菜果恣其欲，則肝已傷，得因而太飽，停滯中焦，食久成積，積成疳，或因取積，轉下太過，耗散胃氣，或轉下之後，又傷食，一傷一取，重亡津液，疳之病起於積者也。或因大病之後，吐瀉瘧痢，乳食減少，脾胃失養，氣血益虛，此疳之生於大病之後者也。
其候頭皮光急，毛髮焦稀，腮縮鼻乾，口饞唇白，兩眼昏爛，揉鼻揉眉，脊聳體黃，鬥牙咬甲，焦渴自汗，尿白瀉酸，肚脹腸鳴，癖結潮熱，酷食瓜果、鹼、炭、水泥者，皆其候也。
按：錢氏云大抵疳病，多辨冷熱、肥瘦。其初病者，名肥熱疳，病久者，多瘦冷疳。冷者，木香丸；熱者，黃連主之。斯言也，亦其讓人附會之誤也。故楊氏云疳之為病，皆虛使然。其熱，有虛中之熱；冷者，虛中之冷。治熱不可妄瀉過涼，治冷不可妄補過溫。積溫成熱，積涼成冷，當識此意。
今木香丸內，檳榔、續隨子乃下蟲轉下之劑，豈久病者可服乎。吾為之解曰：凡病得於傷食之後者，其病雖虛，宿食猶存，此受有餘之病，曰肥熱疳。得於大病之後者，正氣已傷，此為不足之病，謂之曰瘦冷疳。熱者宜加減集聖丸，冷者宜加減肥兒丸。
加減集聖丸，治肥熱疳。
黃連，乾蟾（燒存性，各二錢），莪朮（煨），青皮，木香，砂仁，當歸，使君子肉，夜明砂，五靈脂，神麯（炒），山楂肉（各一錢半）
如未至成疳者，只服祖傳保和丸。（方見脾臟。）
加減肥兒丸，治瘦冷疳。
黃耆（炙），人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，青皮，當歸，川芎，白芍，鱉甲（九肋，醋炙），使君子肉，黃連，乾蟾（燒存性），木香（等分）
另取山藥煮，糊丸，黍米大。量兒加減，米湯下。
如未成疳者，只服肥兒丸。（方見家傳三法。）
凡有疳熱者，不可妄用推摩掐法，吾見殺兒多矣。
不問諸疳，總屬脾胃無津液致羸疲，只將集聖丸為主，隨症從權加減。
大抵疳之為病，皆由乳食過飽；或因無乳而以他物飼之；或因病後，被食所傷，於脾胃一家有積，不治，傳之他臟。亦有兒飢食少，或病後食少，脾胃亦虛，五臟六腑皆無所稟，乃成五疳之症。治此者，只以脾胃為主，集聖丸主之。其有五臟兼症，或因他病變成疳者，各視其症，從權加減，不必多求方法也。
集聖丸，不問冷熱諸疳病，皆治之。此治疳之神方也。
蘆薈，五靈脂，夜明砂，陶砂仁，陳皮，青皮，莪朮（煨），使君子肉，木香，當歸，川芎（各二錢），黃連，乾蟾（炙焦，各三錢）
用豬膽一個，取汁和藥，粟米糊丸，黍米大，服三十丸，米飲下。
病有咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，喜伏地而睡，此心疳也，又名驚疳，前方去莪、縮、青、陳、芎、木香六味，加生地、白茯苓、膽南星各二錢，甘草（炙）、硃砂（水飛）各一錢。目生訶子，髮際左臉多青，或目生白膜，泄痢夾水，或如青色，此肝疳，又名風疳。
前方去莪、縮、陳、木香四味，加龍膽草、山梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢，青黛一錢半。
病愛吃泥土冷物，飲食無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳弱，間或釀瀉肌瘦，晝涼夜熱，不思乳食，此脾疳也，又名食積疳。宜前方主之。
病鼻下赤爛，手足枯細，口出腥氣，或作喘咳嗽，右腮㿠白，名肺疳；宜前方去莪朮、縮砂、青、芎、木香五味，加桑白皮（焙）、桔梗、炙甘草、紫蘇葉、阿膠（炒）各二錢。為丸，外用蘭香葉（燒灰）一錢，銅青五分，輕粉二錢半。細末，貼鼻下赤爛處。一方用熊膽泡湯，筆蘸洗鼻中。
病兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，或齒生遲，或齒縫臭爛，傳變作走馬疳之例，名曰腎疳。前方去莪、縮、陳、木香、五靈脂六味，加澤瀉、茯苓、丹皮、山茱萸、山藥各二錢，地黃（焙）三錢。為丸。外治兩耳前後赤爛，用：
研末搽之，或以唾調亦可。
又方，治牙疳。
取尿桶內白莖（颳起，新瓦上火煅過，五分），鼠婦（七枚），文蛤內蟲（二分），枯礬（半分）
末，效。
病積成疳，又復傷食，其症形瘦腹緊，時發潮熱，羞與人見，見之則哭，依前方去蘆薈、五靈脂二味，加人參、黃耆、白朮、茯苓、炙甘草、半夏曲、枳實（炒）、厚朴（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒）、鱉甲（醋炙）、三稜（煨）各二錢。為丸。
痢有瀉久不止，胃虛成疳者，此疳瀉也。宜前法去蘆薈、莪朮、五靈脂三味，加人參、白朮、茯苓、肉豆蔻（煨）、訶子肉各二錢。粳米糊丸。如先病疳，又病瀉者，宜先止泄，用錢氏異功散加白芍、訶子肉、豆蔻、乾薑（炙）各等分，山藥作糊丸服，待瀉止，又服治疳瀉本方。
病痢久不止，胃虛成疳，此痢疳也。以前方去蘆薈、莪朮、青皮、五靈脂四味，加訶子、石蓮子各三錢，粳米糊丸。如先有疳病，復病痢者。以治痢為主，宜和中丸。（方見後痢門。）痢止，再服本方治疳痢。
病瘧未已，胃虛成疳者，此必有癖，謂之疳瘧，宜前方去蘆薈、五靈脂二味，加黃耆（炙）、人參、鱉甲（炙）、柴胡、半夏、神麯、三稜各一錢，粳米糊丸。如先病疳又病瘧者，用平瘧養脾丸，與前方相間服之。
病驚後成疳者，即心疳肝疳也，宜前方。但疳病變驚風者，謂之慢脾風，難治。如腫脹者，此疳之外候，即脾疳也；咳久成疳者，肺疳也；瘡痍成疳者，此腎疳也。各有本方。
病腦疳者，頭皮光急，滿頭餅疹，腦熱如火，髮結如穗，遍身多汗，腮腫囟高，令兒眼痛。其病在肝，宜前方去莪、縮、青、陳、木香五味，加膽草、川芎、升麻、羌活、防風各末二錢，豬膽汁浸爛糊丸，薄荷湯泡下，外用津液滴鼻中，連三五日，甚效。產婦月中多忿，令兒有此。
病瘠疳者，蟲食脊膂，發熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧爪甲，宜前方去莪、縮、青、陳、歸、芎六味，加苦楝根皮（白者），綠色貫眾、蕪荑、檳榔各二錢，為末，名安蟲丸。蓋五疳成有停食成積，積久成蟲，或如絲髮，或如馬尾，多出於頭項腹背之間，黃白或赤者可治，青黑則難治也。
按岐伯云：三伏內用桃柳枝煎水浴兒，於午時當日中，灸兒尾翠骨上三寸陷中，三壯後用青帛拭之。有見疳蟲隨汗出也，此法甚效。
病蛔疳者，皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中乍痛，中則成聚，肚腹青筋，唇口紫黑，腸頭齧癢者是也。蛔雖食蟲，蟲不可動，從口鼻出者，難治，用下蟲丸。（方見蟲痛。）輕者，前安蟲丸主之。
病手足極細，項小骨高，尻削體痿，腹大臍突，號哭胸陷，是為丁奚；虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是為哺露。是為疳病之狀也，宜集聖丸主之。
病無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之隨動，軟而不痛，其間有蟲如米粉，不速攻之，則蟲隨熱氣流散臟腑，淫蝕精血，以致遍身癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高，幼科書中稱是妖鳥之毒，此或有之，亦客忤中惡之類耳。天地間遊魂為變之氣甚多，不但妖鳥也。宜刺其核，用紫金丹塗之，內服前方去莪、縮、五靈脂三味，加人參、黃耆（炙）、鱉甲（醋炙）、檳榔二錢共末，取青蒿自然汁煮，飛羅面為丸，米飲下。
病疳熱者，脾胃虛弱，陽浮於外，氣不歸元，只以補脾胃為主，使陽氣收斂，熱自退也。參苓白朮散主之，多服佳。（見脾臟。）
病疳渴者，此胃氣下陷，津液不生，故渴也。宜補其胃氣，使清氣上升，津液漸生，渴自止矣。七味白朮散主之。（見泄瀉。）多服佳。
病走馬疳者，蟲也，一名䘌，謂匿於臟腑之間不見也。以走馬名者，齒屬腎，腎主虛，才受熱邪，直奔上焦，故以走馬為喻。狀如狐𧌒、傷寒唇瘡之證。初作口氣，名曰臭息；次第齒黑，名曰崩砂；盛則斷爛，名潰糟；熱血迸出，名曰宣露；甚者齒皆脫落，名曰腐根。其根既腐，縱得全活，齒不復生。
外證腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑瀉肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥，瘡疹之後，多有此病。不可救者，毒歸於腎故也。宜服加味清胃湯。
黃連，當歸，升麻，生地黃，丹皮，白芷梢（等分），細辛（減半）
噙，漱，咽之。
外用燒鹽散
用：
橡斗子不拘多少，擇兩個入鹽滿殼蓋，作一合，或十數個，安在火內，和鹽燒透，取放地上，退火毒，以碗蓋定存性，候冷，入麝香少許，乳缽內擂極細，先用鹽湯洗瘡上，後以敷之。
又方，治走馬疳，蝕透損骨，用：
天南星一個，當心剜坑，安雄黃一塊在內，以麵裹煨，候雄黃作汁，以碗蓋定出火毒，去面，入麝少許，為細末，搽瘡甚驗。
或發滿腮，鼻穿牙落，飲食不進，氣促痰鳴，乃不生之症也。
兒方周歲，母腹有孕，乳汁成毒，斂郁小兒神氣，亦致骨主尪羸，是為魁病，宜龍膽湯主之。
龍膽草（微炒），鉤藤皮，柴胡，桔梗，赤芍，川芎，茯苓，甘草（炙），大黃（濕紙煨，各等分），人參（減半）
井水煎服。
仍以夜明砂不拘多少，紅紗作袋盛之常佩。