萬密齋

《育嬰家秘》~ 卷之三 (5)

1. 霍亂

霍亂無嫌吐瀉頻，絞腸干痛腹中尋，

治其吐瀉多寒熱，干痛須防喘與驚。

霍亂之病起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下瀉，而躁煩悶亂也。人有三焦，上主納水穀，入而不出；中主腐化水穀，流行臟腑；下焦主分別水穀，出而不入。上焦者，上胃脘也，邪在上焦則吐。下焦者，下胃脘也，邪在下焦則瀉。中焦者，中胃脘也，邪在中焦則上吐下瀉。

霍亂者得吐瀉，則邪氣上下得出，無苦也。陳莝出盡，吐瀉自止。不吐不瀉者乾霍亂，又名絞腸沙，其病因胃邪氣無從出也。若加喘滿驚搐者，十不救一。其吐瀉者，須分寒熱，主治大要斷其乳食，恐增痰也，故霍亂飲米湯必死。霍亂吐瀉，宜用藿香正氣散主之。（方見感冒四氣。

）

其先瀉後吐者，乃脾胃虛食，故先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉滯，此為冷也，宜補溫之，錢氏益黃散，（方見脾臟。）及理中湯加藿香、木瓜主之。

理中湯，治霍亂吐瀉，水穀不化，手足厥冷。

人參，白朮，甘草（炙），乾薑（煨，各等分），加藿香，木瓜

㕮咀，水煎服，或為末，蜜丸，芡實大，米飲化下。霍亂薑湯送下。

其先吐後瀉者，乃脾胃有熱，故促唇紅吐來面赤，渴飲水漿，脈洪而數，此為熱也，宜和解之，五苓散加藿香主之。

五苓散，治小兒霍亂吐瀉，躁渴飲水。

豬苓，澤瀉，白朮，茯苓，加藿香

上末，水煎。

其乾霍亂不得吐瀉者，有鹽湯吐法最佳。但小兒必待探吐之，或以針刺手十指甲縫令血出，或於委中刺血，皆良法也。

或發驚搐，或腹脹氣喘者，皆死候也，急用：

枳實（一枚，銼），製半夏（一枚，劈破），黃連（三分，切細）

用水煎湯，入甘遂末五釐，沉香磨水一匙，和勻灌之。

得吐住後，進合香丸。

病素有積者，發則吐瀉不止，非霍亂也。宜下之，脾積丸主之。（方見積聚。）

2. 嘔吐

小兒嘔吐有三因，因熱因寒因食停，

藥食難嘗成格拒，吐多清水是蟲名。

幼科云：小兒嘔吐大概難舉，有寒，有熱，有食積。然寒吐熱吐，未有不因於食積者。故嘔之病多屬於胃也。又有溢乳，有哯乳，有嘔噦，皆與吐相似，不可以吐瀉治之。又有格拒者，有蟲者，當仿法外求之。大抵小兒嘔吐，莫如節乳。節者，減少之謂，非斷其乳食也。嘔吐多渴，勿急飲之。水入復吐，終不得止，必強忍一二時，而後以薄粥與之，吐自止矣。

按：劉河間論吐者分三焦，此言甚善。如食入即吐者，有積在上焦胃脘也。上胃脘在咽喉之下。太倉之上口，名曰賁門。食方下咽被積，堵塞不得入胃，故吐出也，宜瓜蒂散吐之。此在上者，因而越之。吐，是用吐法，使積去，乳食得入也。如食入，少頃吐出者，有積在中焦胃脘也。

中胃脘，太倉下口之上。小腸上口之上，名曰幽門。飲食入胃，不得入於小腸，故轉而上出則吐也。吐出皆完穀未腐熟者是也。如食半日後復吐者，此積在下焦胃脘也。下胃脘在小腸下口之下，大腸上，名曰闌門。有積壅塞，傳化不去，復轉向上出為吐，吐多糟粕之物是也。

此二吐並宜下之，去陳莝菀物，使腸胃之氣得通，水穀之物得行，吐自止矣。丁香脾積丸主之。（方見前傷寒。）

瓜蒂散

瓜蒂（炒黃，君），赤小豆（臣）

共末，每少許，淡豆豉煎濃湯調服，量兒加減。

寒吐者，乳片不消，多吐而少出，面白眼慢，氣緩神昏，額上有汗出，脈息沉微，宜溫中消食，輕者胃苓丸，煨薑湯，研碎服之；不止，用理中丸加藿香；如諸藥不止，以參香散治之。

參香散，治小兒胃虛作吐，諸藥不止者。

人參，沉香，丁香（去丁），藿香葉，木香（等分，細末）

木瓜湯調下。

如服以上藥並乳食不得入，入則吐者，此陰盛格陽，謂之格拒也。宜理中切成劑，用豶豬膽汁、童便各少許，拌藥炒焦，煎服即止。《內經》曰：熱因寒用之法，蓋陰寒氣太甚，陽熱之藥難入，故理中湯溫熱，用膽汁、童便之寒涼與之服，其始則同，其終則異，入咽之後，陰體漸消，陽氣乃發，伏其所主，先其所因，此仲景之秘論也。

熱吐者，面赤唇紅，吐次少而多出，乳片消而色黃，遍身熱甚而煩躁。夏月多此證，宜胃苓丸，用向東陳壁土一塊，杵細炒熱，入水煎數沸，澄清，將丸研服。不止，用黃連、厚朴（炒）、藿香等分，香薷加倍，水煎服。吐久不止，用理中湯煎熱，調天水散冷服，即止。

食積吐者，眼胞浮腫而微黃，足冷，熱日輕夜重，或吐酸餿之氣，或吐黃水，或吐青痰，脈弦實而滑，此有宿食也。宜下去其積乃止，脾積丸主之。

傷乳吐者，才哺乳即吐，或少停而吐。此因乳食無度，脾胃嫩弱，不能運化。譬如，小瓶注水，滿則溢出也，宜節其乳自止。哯乳者，時時吐乳而不多，似吐非吐，非吐是吐，此胃虛吐也，參香散主之。

溢乳者，謂乳多而溢出，非真吐乳也。苟不知禁，即成真吐矣。百日內小兒多有之。蓋身小身軟，不能自立，必待母擁抱之。苟有傾則，乳即溢出。譬以瓶注水，瓶側而水出矣，不須治之。

嗽吐者，必待兒嗽定而後乳也。或嗽未定，以乳哺之，其氣必逆，乳不得消，化而為痰。痰氣壅塞，嗽不得轉，故嗽而吐乳也，宜玉液丸，薑湯下。

小兒初生，三日內吐者，錢氏方用白餅子下之，誤也。初生小兒，出離母腹，惟乳可食，安可當此毒藥也。此由拭口不盡，使惡穢之物損其胃氣，只用丁香一小粒，去苞，陳皮一分，木瓜一分，共研細末，每半分，乳調納兒口中，令自咽，用煎皆是。

嘔噦者，有聲無物也，不問大小，但病久危困嘔穢者，不治。經云：木陳者，葉必落；弦絕者，聲必嘶是也。

蠱者，腹有蟲，時作痠痛，痛則吐清水涎沫，宜下之。

下蟲丸

白苦楝根皮（酒浸、焙），綠色貫眾，木香，桃仁（去皮、尖），蕪荑（焙），尖檳榔（各二錢），鶴蝨（炒），乾蟾（炙焦，各一錢），輕粉（五分），使君子肉（五十枚）

上末，麵糊丸，麻子大，每服一二十丸，俟天明，先以肉汁味臭鼻內，使香聞鼻中，即仍肉汁下丸。