《誠求集》~ 二十三、火症 (1)

1. 二十三、火症

水一也，而火有二（所謂一水不勝二火）。心為君火，命門為相火，又五臟皆有火（所謂一水不勝五火）。心火盛則狂躁面赤，舌上破裂，瀉心湯、導赤散。肝火盛則項急頓悶，面青目直，瀉青丸、抑肝散（方見急驚）。肺火盛則喘嗽音啞，鼻孔干塞，瀉白散加黃芩、桔梗。

脾火盛則渴易飢，腹脹有聲，口鼻唇腫，瀉黃散（見腹痛門）。腎火盛（即相火，所謂陰微陽強，相火熾甚，以乘陰伍）。則朝涼暮熱，日漸煎熬，或躁擾牙宣，黃蠟丸去血餘、赤苓，加炒黃柏（其餘六腑之火，如膽胃大小腸三焦膀胱，可參五臟處治）。有火鬱者，鬱火內伏，因生冷內傷，抑遏陽於脾土，致內外發熱，漸成羸瘦，宜升麻散火湯。如火在上，大熱面赤，煩躁口渴，涼膈散（方見燥門）加減。

火在下，臍下熱，利下熱臭色黃，欲飲涼水，白頭翁湯加減。濕火由於濕熱（詳暑門），燥火由於血虛（詳燥門）。風火為火鬱於內，風襲於外，發熱頭疼，痰結咽痛，清涼飲去元參、麥冬，加荊防牛蒡之類（以上皆實火，或涼、或瀉、或散、或升，俱一例取效。以下四條皆虛火）。

至於勞倦內傷，懶言惡食而身熱心煩者，為氣虛之火，宜參耆炙草甘溫之劑補之。腎水受傷，陰虛火盛而為骨蒸勞熱者，為陰虛之火，宜生地熟地、天冬、麥冬甘寒之劑滋養之。體弱病後，或吐瀉脫元，上熱下寒，為陽虛之火，宜保元湯，加附子，以益元湯。陽水衰，火無所附而不歸源者，為無根之火，宜六味，少加附桂，從其性而伏之。

大抵實火，必口渴飲冷，大便堅閉，熱無止息。虛火口乾不能飲，大便滑泄，朝熱夜至。其有實火而大便泄瀉者，暑濕食傷之症也。虛火而大便乾燥者，稟賦陰虧，或病後血枯，便燥是也。當合色脈參之。

火症治驗，

（案1）三歲，煩躁面赤，唇焦舌絳，口內生瘡。此內外皆熱，為三焦實火，用黃連解毒湯，二劑得安。繼以輕清潤養而愈。此症若大便閉結，便宜涼膈散加減，當隨機應用。

（案2）九歲，夏月忽身體大熱，躁亂如狂，渴欲飲水。毒火太盛，急用鮮地、元參、青蒿、連翹、花粉、犀角、丹皮、薄荷、黃芩、生甘草，一劑，遍體發出紫斑。余曰：火毒外現，此子生機也。前方加麥冬、菊花，再劑而斑色漸淡，三劑而斑盡熱解，後遂不藥而愈。

（案3）一女六歲，五月患發熱，咳嗽，鼻塞流涕，用疏解之劑而愈。數日後，忽復喘嗽面赤，咳來連聲無數，必痰出血隨，而後咳罷。此火令刑剋肺金之症也。同張翼蕃議進阿膠散去鼠子，加川貝母、麥冬、竹葉、生甘草，五六劑漸安，繼以潤肺湯，多服而愈。

（案4）又一女，時常衄血。自九歲至十二歲，服犀角黃連之類，不效。予診之，脈來細數，血至時，面赤烘熱，血去則白，是陰虛火逆為患，用黃蠟丸，調理而愈。至十五歲，復患經水先期，色紫而多，連翹出血，鼻衄又作，且口瘡咽痛，頭一偏痛，夜熱煩渴。醫用四物加芩連，不效。

欲更用犀角地黃湯。其父甚憂，請診之。予曰：非也，是水虧火熾，血熱血燥之症也。逐用生熟地、阿膠、人中白、血餘炭、牛膝、茯苓、杜仲、龜板甲、豬脊髓，生打為丸，常服而愈。觀此可識，同是症，同是火，而火之所屬不同，則用藥當因之不同各異，不可拘常格以施治也。

火症方，

導赤散：生地，木通，甘草，竹葉，燈心，

瀉白散：桑白皮，地骨皮，炙甘草，白粳米

河間地黃飲子：熟地，巴戟，山茱萸，肉蓯蓉，附子，石斛，五味子，雲茯苓，干菖蒲，遠志，官桂，麥冬，薄荷（少許）

千金治暴嗽失音：杏仁，薑汁，砂糖，白蜜，五味，紫菀，通草，桑皮，川貝

茯神湯：治脈虛咳嗽或心痛。桔梗，茯神，人參，麥冬，遠志，通草，黃耆，甘草

腎氣丸：熟地，山藥，萸肉，澤瀉，丹皮，茯苓

補陰丸：黃柏，知母，熟地，龜板，白芍，陳皮，牛膝，虎骨，鎖陽，當歸

百勞丸方：當歸，乳香，沒藥，虻蟲，大黃，人參，水蛭，桃仁

蜜丸。

清骨散：專退骨蒸勞熱，嗽多加阿膠、五味子、麥冬，血虛甚加當歸、白生地。黃連，秦艽，鱉甲，地骨皮，青蒿，知母，甘草，銀柴胡

瀉黃散：見腹痛門。