《幼科折衷秘傳真本》~ 腹痛 (1)

1. 腹痛

《內經》曰：寒氣入經，則稽遲澀而不行，客於脈外則血少，客於脈內則氣滯，故卒然而痛。然此理未能盡述，學者自宜檢閱。《原病式》曰：熱鬱於內，則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。丹溪曰：腹痛欲以物按者屬寒，如不欲按者屬熱，痛類不同，詳細在後。

有鎖肚痛，嬰兒月內或月外，乳不下咽，腹硬如石，面赤似朱，撮口啼哭，目瞪唇紫，手足口鼻氣冷是也。始因斷臍帶不緊繫，為風寒所乘，症實危急。以白芍藥湯、烏梅散投之，如不愈，再參考臍風症門。

癥瘕痛，乃積久所致，亦能成疳。皆屬營衛兩虧，外則感受風寒，內則過傷乳食，停滯既久，不能克化。邪並於陰為癥，陰則專靜，凝而不移；邪並於陽為瘕，假物象形，動而不息。此二症倘久而不治，亦成脾胃疳積。或兩脅間有塊如石，按之則痛，不按則輕，或面黃肌瘦，腹硬而脹，並有青筋，蒸熱無時，乳食減少，愛吃泥土，或大便酸瀉，痛則身冷如冰。法當調脾養胃，用惺惺散；磨積理疳，用化癖丸；治酸瀉，沒石子丸。

然積滯之疾，非一二劑即愈，必須次第調理，自然日漸減輕。

痃痛者，始則腹內長塊，其硬如臂，從腰傳轉，或左或右，良久痛甚，則現於皮內，不妨乳食。其症先因有疾，解表未清，遽下太過，氣虛寒摶，鬱結而感。法宜益氣理虛，用人參白朮散、沉香檳榔丸主之。

蛔蟲痛，口吐清水涎沫，或蟲吐出，痛不堪忍。其症因食肥甘葷腥太早，故胃寒蟲痛，其蟲吐出，或生或死，痛甚危險。先以理中湯加烏梅水煎服，使胃暖不逆，次服使君子丸。又有大兒，面㿠白而黃色，肉食倍進，肌體消瘦，腹中時痛，此鱉蛔蟲雜於其間。以二聖丸下之。

又有胃受極熱，亦令蟲痛，乍痛乍止，當以安蟲為上，若以治蟲，反傷胃氣。因寒而痛者，理中湯加烏梅水，或服熱而動者用五苓散加烏梅水生薑煎服。

積痛者，腹中隱隱而痛，面黃不食，兒吐酸氣，先治積滯，後調脾胃，而痛必止，仍辨虛實和解，治詳傷積門。

癖痛者，癥痃、瘕、癖四症，大同小異，總名積聚。已詳積聚門。

臟寒痛，附胎寒門。盤腸內吊痛，附夜啼門。腎吊偏墜痛，附陰囊腫門。當理腎和氣。寒疝痛，附在疝症。

總括：

脾家不好腎經虛，邪正交攻氣不舒。熱痛面紅並尿赤，冷知青白口唇紅。

脈法：

陰虛則腹痛，弦急則小腹痛，尺脈緊臍下痛。又脈伏小腹痛。瘕疝痛、心腹痛不息，脈細遲者生，堅實大者死。腹痛脈反大而長者死，臍下忽大痛，人中黑者死。

白芍藥湯：白芍，澤瀉，薄荷，桂枝，甘草

烏梅散：鉤藤，乳香，沒藥，粉草，烏梅，延胡索

惺惺散：人參，茯苓，藿香，白朮，甘草，丁香，砂仁，南星

化癖丸：陳皮，莪朮，三稜，青皮，枳殼，檳榔，木香，丁香，細辛，木通

參苓白朮散：人參，茯苓，甘草，白朮，砂仁，米仁，桂枝，扁豆，蓮肉

沉香檳榔丸：沉香，檳榔，白朮，丁香，三稜，蓬朮，神麯，厚朴，蒼朮，青皮，陳皮，砂仁，益智仁，枳殼，良薑，香附，穀芽，使君子

理中湯：乾薑，人參，白朮，炙甘草

使君子丸：檳榔，大黃，使君子，酸石榴皮

二聖丸：檳榔一兩，巴豆十五粒（去殼、膜）。巴豆揀大去油，入檳榔末，杵，和丸綠豆大，服後蟲即下，以稀粥自安。

黃連殺蟲湯：雷丸（一錢），使君子（二錢），廣木香（五分），蕪荑（二錢），炒川連（四分），炒枳殼（一錢五分），花檳榔（一錢五分），六神麯（三錢），焦麥芽（三錢），金鈴子（三錢），榧子肉（三錢）