《錢氏小兒直訣》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 吐瀉兼變症治
五月二十五日已後，吐瀉壯熱，此臟腑中九分熱也。傷熱乳食，吐而不消，瀉色深黃，玉露散主之。○六月十五日已後，吐瀉身溫，臟腑六分冷也。嘔吐，乳食不消，瀉色黃白，口乾作渴者，食前少服益黃散，食後多服玉露散。○七月七日已後，吐瀉身涼，三分熱七分冷也。
不乳多睡，悶亂，哽氣出氣，睡臥露睛，唇白多噦，亦用益黃、玉露二散主之。○八月十五日已後，吐瀉身冷，不乳乾噦，瀉青褐水，無陽也，當用益黃散。吐瀉，乳食不化，時時下痢，肌肉消瘦，此脾胃虛寒也，用木香丸，夏月不可服。如有冷症，則少服之。其身溫壯熱，或瀉痢紅黃赤黑，此脾胃實熱也，用黃連丸，冬月不可服。
如有熱症，則少服之。
薛按：前法即《內經》用寒遠寒，用熱遠熱之本旨。又云有假者反之，雖違其時，以從其症。蓋胃傷則嘔吐，脾傷則泄瀉，脾胃俱傷則吐瀉並作。前症若傷辛熱，停滯嘔吐，或大便下痢者，用六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去，泄瀉不已，用四君子加肉蔻、骨脂。若傷生冷，腹痛，下痢青白，用六君子加砂仁、木香、炮姜。
若傷魚肉等物，用六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑，諸臟皆熱也，先用香連丸，後用補中益氣湯送香連丸。瀉痢青白，乳食不化者，用人參理中丸。若吐瀉昏睡而露睛者，用五味異功散。睡而不露睛者，用玉露散。若吐而手足俱熱，或喜冷飲食，或睡不露睛者，用瀉黃散。
或手足冷，或惡冷飲食，或睡而露睛者，用六君子加木香。然木香、黃連二丸，雖能攻克病邪，不無傷損脾胃，治者審之。
五太尉，患吐瀉米穀不化。時六月，或用溫補之藥，更加嘔吐。此熱傷胃也，當用石膏湯解之。不信，又服丁香散。師曰：三日外必腹滿身熱，飲水吐逆。果如所言。遂用白虎湯三服，後以白餅子下之，又與白虎、石膏二湯，各一服而愈。
七太尉，七月病吐瀉不食，昏睡覺而悶亂哽氣，乾嘔不渴，眾作驚治。師以為脾虛。先用使君子丸以補脾，後用石膏湯以退熱，次日以水銀、硫黃末一匙，姜水調下，間用溫補脾胃而愈。
馮承務子五歲，吐瀉壯熱，不思飲食，目睛多白色，面無神。師曰：此腎經虛弱，下之則愈虛。遂以消積丸磨之漸愈。大凡傷食不下則成癖，下後即與補脾，無不效者。
愚治一小兒，白睛多，唇色白。七月間，停食吐瀉，困睡，脾虛弱也，乃因稟賦不足所致耳。用補中益氣湯，及六味丸加鹿茸治之而愈。（按：困睡驚悸，心血虛怯也。）
一小兒盛暑吐瀉，米穀不化，用黃連香薷飲之類，腹脹作痛，手足並冷。此脾氣虛而伏陰在內也，用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云：凡暑令吐瀉，手足發熱，作渴飲冷者，屬陽症，宜清涼之劑。若手足並冷，作渴飲湯者，屬陰症，宜虛補之劑。故大人屬陰者，誤用寒涼之藥，死後手足青黯，甚則遍身皆然，於此可驗。
若吐乳瀉黃，傷熱乳也；吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。吐瀉昏倦，睡不露睛者，胃實熱也。吐痰涎及綠水者，腎虛冷也。
薛按：前症若兒自受驚，或乳母恚怒，致兒吐瀉青色者，宜用異功散加柴胡。若母食厚味而乳熱者，用東垣清胃散。母飲酒而乳熱者，用葛花解酲湯，子服一二匙。若飲燒酒而乳熱，或子母身赤，或昏憒服冷，米醋三五杯，多亦兼妨，兒服一二匙。若母停滯生冷而乳冷者，母服養胃湯，子服調中丸。
若母停滯而變熱乳者，母服大安丸，子服五味異功散。若母鬱怒傷肝脾而乳熱者，用歸脾湯、逍遙散。若母脾虛血弱而乳熱者，用六君子加芎、歸。若母氣血虛而乳熱者，子母俱服八珍散，若母勞後發熱而乳熱者，子母俱服補中益氣湯。若因怒動肝火而乳熱者，用五味異功散加柴胡、山枝。
其吐痰涎及白綠水者，肝木乘脾上之虛寒症也，用六君子加柴胡、木香。大凡吐乳瀉青色者屬驚，法當平肝補脾。吐瀉青白色者屬寒，法當溫補脾土。前諸症，若手足指熱者屬實，手足指冷者屬虛。此亦驗法也。
愚治一小兒，每飲食失節，或外驚所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚，飲食不進，雖參朮之劑，到口即嘔。余用白朮和土炒黃，用米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後每服二三匙，漸加至半杯，不嘔。乃濃煎服而愈。
一小兒停食吐瀉後，身熱作渴，瀉下紅白，或青黑，服黃連丸之類將愈，而復熱，手足指卻冷。余謂始為實熱，終為虛寒，用補中益氣湯加木香、肉果治之而愈。
一小兒傷食吐瀉不已，瀉色青綠，或溏白，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青。余謂瀉痢青綠，肝勝脾土也。或時溏白，脾土虛寒也。額黑唇青，寒水侮土也。悉屬中氣虛寒，用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，一劑而愈。
一小兒傷食嘔吐，發熱面赤，服消導之劑，飲食已消，熱赤未退。余以為胃經虛熱，用六君子加升麻、柴胡各二分，四劑而愈。
一小兒目睛緩視，大便臭穢。乃飲交感時乳所致，用四君子加木香、薷香而安。
一小兒吐酸乳食，用四君、吳茱、黃連、木香，補脾平肝而愈。後口中有酸水，仍用前藥。隨愈，後吐苦水，口中味苦，用龍膽湯清肝火，佐以四君子以補脾土乃瘥。
一小兒唾黃水，或口甘，所食之物，悉皆甘味，用瀉黃散。愈後停乳食，服克伐之藥，口甘不食，形氣殊弱，用補中益氣湯而愈。
初生十日內吐瀉，壯熱，不乳，或乳不消，或白色，先用白餅子下之，後用益黃散和之。
初生下吐，因穢惡下咽故也，用木瓜散主之。凡初生，急須拭淨口中，否則啼聲一發，穢物嚥下，致生諸病。
薛按：芽兒初生之患，多因乳母不慎七情，不節厚味，傳兒為病。當審其因，以調治其母。前所用之藥，恐臟腑脆嫩，不能勝受。治者審之。