錢乙

《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (7)

1. 諸經發熱症治

潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發。此欲發驚也。○壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。○風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。○溫壯者，肢體微熱也。○發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也，用白朮散。發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也，用瀉黃散。

薛按：《秘藏保嬰集》云：小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸，乃五臟相勝，不必用藥。又多食積，鬱熱由中發外，見於肌表，只瀉其中，清陽明之熱，而表熱自除。不可認作外感，用小柴胡輕利等藥，重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。竊謂發熱飲水者，熱在外也，又當以此辨之。其諸熱症，說見各類。

朱監簿子五歲，忽發熱，腮唇色赤，煩躁飲熱。或用牛黃丸，及一物瀉心湯，加倦怠不食，便利黃沫，師謂心經虛熱而誤下之也，先用白朮散以生胃中津液，後用生犀散以治心經虛熱，再與胡黃連而愈。

鄭人齊姓者子，忽臟熱症，自用青金膏三服，連瀉五行，加困睡發驚。再一服，又瀉二行，益加口乾，身熱虛羸。師先煎白朮散，與時時服之，後用香瓜丸而愈。

曹宣德子三歲，面黃，時發寒熱，不食飲水。或用牛黃、麝香二丸不愈，用止渴乾葛散反吐。師謂食伏於胃脘，先以白餅子下之，又以消積丸磨之而愈。

愚治一小兒，先壯熱便秘，服清涼飲之類愈。而復作，服地骨皮散，而潮熱不已，服四物、芩、連之類，不時而熱甚。余曰：不時而熱，或晝見夜伏，夜見晝伏，是虛火也，當滋化源。不信，仍服寒藥，愈甚。余夕用六味丸加五味子，朝用補中益氣加山藥、山茱萸而瘥。

一小兒五歲，發熱作渴，右腮鼻準微赤，或與冷水涼藥，即時嘔吐。余曰：右腮微赤，肺經虛熱也。鼻準微赤，胃經虛熱也。此胃虛不能生肺耳。先用四君子加升麻三分，一劑而不吐。又用白朮散，二劑而不渴。再用四君子，四劑而頓安。

一小兒發熱作渴，用瀉黃散，大便重墜，口角流涎，仍欲瀉火。余曰：鼻準青白，脾虛肝木所侮也。口角流涎，胃氣不能攝涎也。大便重墜，脾氣不能升也。不信，另服涼藥，果眉唇微動，四肢微抽。余曰，此元氣虛極而變慢脾風也。用六君加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤，二劑益甚。

彼欲更劑。余曰：此藥力不及也，設藥不對其症，禍在反掌。仍以前藥加炮附子一片，服之即安。乃去附子，又二劑而愈。