《成方切用》~ 卷一下 (1)
卷一下 (1)
1. 四物湯
治一切血虛，及婦人經病。（月經先期為熱，後期為寒，為虛，為郁，為痰。丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅。上應於月，其行有常，故名曰經。為氣之配，因氣而行，成塊者，氣之凝。將行而痛者，氣之滯。行後作痛者，氣血俱虛也。色淡，亦虛也。錯經妄行者，氣之亂。
紫者，氣之熱，黑則熱之甚也。今人見紫黑作痛成塊，率指為風冷乘之，而用溫熱之劑，禍不旋踵矣。經曰：亢則害，承乃制。熱極則兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。若曰風冷，必須外得。設或有之，十不一二也。玉機微義曰：寒則凝而不行，既行而紫黑，故知非寒也。）
當歸（酒洗），生地（三錢），芍藥（二錢），芎藭（錢半），如涼血，心加黃連，肝條芩，肺枯芩，大腸實芩，膽黃連，腎膀胱黃柏，脾生地，胃大黃，三焦地骨，心包絡丹皮，小腸梔子木通。如清氣，心與包絡加麥冬，肺枳殼，肝柴胡青皮，脾白芍，胃乾葛石膏，大腸三焦連翹，小腸赤茯，膀胱滑石琥珀，血虛加龜板，血燥加人乳，血瘀加桃仁紅花韭汁童便行之。暴血加薄荷元參散之，血不止加炒蒲黃京墨，久不止加升麻引血歸經。
婦人經血紫黑，脈數為熱，加芩連。血淡脈遲為寒，加桂附。人肥有痰，加半夏南星橘紅。人瘦有火，加黑梔知母黃柏。郁者加木香砂仁蒼朮神麯，瘀滯加桃仁紅花延胡肉桂。氣虛加參耆，氣實加枳樸。（以上乃舊時加用法，切不可執。）當歸辛苦甘溫，入心脾生血為君。生地甘寒，入心腎滋血為臣。
芍藥酸寒，入肝脾斂陰為佐。芎藭辛溫，通上下而行血中之氣為使也。
加黃柏知母，名知柏四物湯。再加玄參，名滋陰降火湯。治陰虛有火，知柏四物蜜丸，名坎離丸。治陰虛嗽血。加黃連胡黃連，名二連四物湯。（元戎）治氣旺血虛。五心煩熱，熱入血室，夜分發熱。（血室，衝脈也。沖為血海，晝靜夜劇。陽陷陰中，名熱入血室。）加黃柏黃芩甘草，名三黃四物湯。
治陰虛潮熱。用生熟二地，加黃耆丹皮升麻柴胡，名三黃補血湯。治亡血血虛，六脈俱大，按之空虛。（二地補血，丹皮涼血，黃耆補氣，升柴升陽，陽旺則能生血也。）加桃仁紅花，名元戎四物湯。治血結便秘撲損瘀血。加羌活防風，（一用秦艽）名治風六合湯。治風虛眩暈。
風秘便難，蜜丸，名補肝丸。（肝以散為補。）加木香檳榔，名治氣六合湯。治血虛氣滯，或血氣上衝。加羌活天麻，蜜丸，名神應養真丹。治足厥陰經，受風寒暑濕癱瘓不遂，語言謇澀，及血虛腳氣，加桃仁紅花竹濕瀝薑汁，治半身不遂，在左者屬瘀血。（瘀血不去，則新血不生。
故用桃仁紅花，活血去瘀。加薑汁竹瀝者，以痰無分左右也。）去白芍加防風，名防風當歸散，治發汗過多。而成痙證，宜去風養血，去地黃加乾薑，名四神湯。治婦人血虛心腹㽲痛。（㽲音鳩。又音絞。急痛也。）加艾葉四制香附，（童便鹽水酒醋各浸三日。）醋丸，名艾附暖宮丸，治子宮虛冷。
再加阿膠，名婦寶丹，治虛寒月水不調。加丹皮地骨，治婦人骨蒸。除芍藥地黃，名歸芎湯。為末，名佛手散，又名一奇散，又名君臣散。治產後血虛頭痛，胎動下血，服此即安。子死腹中，服此即下，催生神效。四物各七錢，加防風一兩，梔子黃芩黃連各三錢，每服五錢。
如脈實，加大黃。名生地黃連湯。（海藏）治婦人血風證，去血過多，因而燥涸，循衣摸床，撮空閉目，揚手擲足，錯語失神，脈弦浮而虛。（男子去血過多，亦有此證。）陶節奄曰：大承氣湯，氣藥也，自外而之內者用之。生地黃連湯，血藥也，自內而之外者用之。氣血合病，循衣摸床證同。
自氣之血，血而復之氣者，大承氣湯下之。自血之氣，氣而復之血者，生地黃連湯主之。二者俱不大便，此是承氣湯對子。又與三黃石膏湯相表裡，是皆三焦包絡諸火之病也。病既危急，只得以此降血中之伏火爾。綱目曰：四物與桂枝麻黃白虎柴胡理中四逆茱萸承氣涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。〕加大黃芒硝甘草，當歸用尾，芍藥用赤，名玉燭散。
（子和）治經閉腹痛，體瘦善飢。（取爾雅四時和氣，謂之玉燭之義也。）