《鄭氏家傳女科萬金方》~ 調經門 (3)
調經門 (3)
1. 崩中帶下類
凡婦人脫血，血脫則固氣，此聖人治崩漏之心法也。先補胃氣以助生養之源，必以諸甘藥為先務，如升陽益胃湯是也。此藥人皆以為補氣，殊不知甘能生血，此亦陽生陰長之理也。人身以谷為寶，但藥料須視食之多寡而輕重用之，毋使藥氣勝於穀氣，乃妙耳。如腹痛，加烏藥三分（去皮），官桂少許；或口乾渴者，加乾葛三分。
升陽益胃湯
黃耆，半夏，人參，甘草，獨活，防風，羌活，白朮，白芍，陳皮，茯苓，柴胡，澤瀉，川連
婦人暴崩下血，此由腎水陰虛不能鎮制胞絡相火，故血走而崩也，涼血地黃湯主之。然此症多起於內傷，若小腹不痛，只服前涼血地黃湯，或八物湯加黃連、黃芩等藥；若小腹痛者，先宜大劑四物湯加醋製香附，然後用前補藥，如內補湯，或補宮湯加芩、連主之。
涼血地黃湯，人物湯，四物湯，內補湯，補宮湯（俱見前）
婦人血崩腹痛，亦有二說：瘀血也，空痛也。瘀血者，體必作寒；空痛者，不作寒也。瘀血則當去，空痛則當補。
婦人血海虛寒，外受風冷，搏結不散，崩中帶下，積聚成塊，經候不調，血氣攻注，腹脅疼痛，神仙聚寶丹服之。
神仙聚寶丹
琥珀，當歸，木香，沒藥（各一兩），明乳香（二錢五分），辰砂（一錢），麝香（一錢）
上各研細，童便或水泛丸，每兩作十丸。每服一丸，空心溫酒磨服。
更有血氣虛損而得之者，凝聚成塊，七胕八瘕，上則氣逆嘔吐，下則瀉痢五色，宜服內炙散。又有血崩之人，有服煎藥不效者，火也，三黃丸主之，當去大黃，易黃柏乃可。
內炙散
丁香皮，茴香，肉桂，熟地，甘草，白朮，當歸，山藥，陳皮，白芷，藁本，黃耆，乾薑，川芎，白芍，木香
三黃丸
川黃連，淡黃芩，錦紋大黃
婦人血暴崩不止者，崩漏之症，皆因陽盛陰虛，剛陽觸動其柔陰，逼血不能歸經，而妄行泄下者。身熱而腹不痛，崩者，服涼血地黃湯及補宮湯加黃芩，或八珍湯加芩、連。一方四物湯加生地、炒蒲黃、淡芩服之。
涼血地黃湯，補宮湯，八物湯，四物湯（俱見前）
婦人年老血崩，腹不痛者，八珍湯加芩、連，然此一時救急之藥，必先顧其胃氣為要。
八珍湯（見前）
或問：血崩而小腹痛者，有瘀血當去，及去多空痛二者，何藥？答曰：少年血崩，小腹痛者，雖崩，而服四烏湯；年高而崩，及空痛者，必用十全大補湯，有實痛者，不宜服。
四烏湯（見前經不調類）
十全大補湯（即四物合四君子加黃耆、肉桂）
血崩十分不止，家傳用八黑散，一方用大劑四物倍加黃連治之。
經後多如崩者，用四物香附（炒黑）、乾薑、甘草、粟米百粒。
婦人經水崩漏不止，黃連解毒湯治之。
黃連解毒湯
川連，黃柏，黃芩，山梔，連翹
水煎，食前服。
婦人崩血不止，用四物加香附末、蒲黃、白朮、黃耆、地榆、人參、升麻，水煎服。甚者，加敗棕灰一錢。
婦人夏月經水暴下，四物加黃芩。若腹痛，加川連。
夫婦人血崩者，按血屬陰也，靜則循經營行，動則錯經妄行。蓋七情過極，激動五志之火，五志之火亢甚，則經血暴廠，失期而來，久而不止，謂之崩中，如風動木搖，火燃水沸類是也。治崩之次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以復其舊。若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢不能遏；若澄其源而不復其舊，則孤陽無以立。
此症多屬虛熱，其虛寒者容或有之。若老年崩久，與夫寒冷所乘者，不可以一概作虛熱論也。
帶下。經云：赤屬血，白屬氣。主治在燥濕。漏、血帶，俱是胃中痰積流下，滲入膀胱。瘦人白帶少，如有，多主熱。按：赤白二帶之症，多是怒氣傷肝。夫肝屬木，脾屬土，肝邪乘脾，木氣剋土，則脾受傷而有濕，濕而生熱，熱則流通，所以滑濁之物滲入膀胱，從小便而出也。古人作寒濕，而以辛溫為治，恐非至理矣。
丹溪乃作濕熱，而用苦寒治之，多中矣。然古人用辛溫而愈者，是從治之法也；用苦寒，是正治之法也。又云：帶症多因氣所致，或起於郁。赤帶多腰痛，不痛者少，治法與白帶同。
婦人自淋、白帶、白淫、白濁四症不同，不可混治。白淋者，淋瀝不止也，多起於郁。大抵屬虛寒為多。少腹不痛與去多空痛者，養營湯主之。香附必不可缺，補宮湯亦可。若用熱劑，則艾煎丸，或歸附丸加白芍亦可。小腹痛者，用四烏湯加歸頭、白芍。凡白淋變成黃水，此將欲成血淋也，艾煎丸、歸附丸加益母草皆可服。
人有沙淋者，尿後沉積一層，如溺器中白沙是也，此亦鬱症也，有白淋、赤淋而有沙者，亦有無沙者，只是分氣血而治。
補宮湯，艾煎丸，歸附丸，四烏湯（俱見前經水不調類）
養營湯
黃耆，五味子，官桂，陳皮，遠志，人參，白朮，歸身，白芍，熟地，茯苓，甘草
白帶者，如帶不斷也。患此症者，必腰痛。人著氣太甚，亦腰痛。頭眩眼花，兼有白帶者，此是氣虛症，香附亦不可缺，宜內補湯，或養營湯與蝦□草葉同燒灰，煮酒調，頻服之效，亦甚捷。凡用歸附丸，不若艾煎九及醋製香附四物湯之妙也。一云：萆鍉分清飲主之，膠艾湯亦可服。若赤白帶下，艾煎丸主之。若五色帶下，紫金丸主之。
以上諸方，俱見前經水不調類。
水一鍾，入鹽一撮，煎服。
白淫者，或時放白水如薄精之狀，寡婦、室女、尼姑多有此症，乃色欲不遂，鬱火也，宜降火為主。
白濁者，膀胱經有熱，渾濁如濃汁也，不治當生癰疽，蓮子清心飲主之。
蓮子清心飲，兼治帶下赤白，五心煩熱。
如發熱，加柴胡、傅荷；上盛下虛，加酒炒黃柏、知母。
經水過期而白帶者，痰多也，艾煎丸主之，歸附丸、四附陳丸、四仙散皆可服。常咳嗽者，忌香附，逍遙散主之。
艾煎丸，歸附丸，四附陳丸，逍遙散（俱見前月水不調類）
四仙散，此方燥熱，非沉寒、冷痰不宜輕服。
蒼朮（酒浸，去黑皮，炒，一兩），白芷，川芎，大附子（各五錢，去皮臍，麵包煨）
上為細末。空心煮酒送下五分。
按：《淋症論》云：白屬氣，赤屬血。有氣血之分，無寒熱之辨。凡患淋者，皆濕熱也。然乎曰：盡信書，則不如無書。今之治白淋者，多用芩、連，蓋因無傳受故耳，豈可執一偏之說乎？蓋婦人之疾，寒多熱少，故養營湯治白淋而效，以其有桂也；艾煎丸服一二料可愈，亦此義也。
治赤淋何如？如此熱症也，不可服熱藥，故艾煎丸禁用，但可服八珍湯加芩、連，而香附尤不可缺。人謂香附獨非燥熱之藥乎？曰：此女科之仙藥也，開鬱調經甚妙，惟常嗽者忌之。
養血湯，艾煎丸，人物湯（俱見前）
婦人淋症，由腎虛而膀胱熱也。膀胱與腎為表裡，俱主於水，行於脾者，為小便也。臟腑不調，為邪氣所乘，腎虛則小便數，膀胱熱則小便澀，其狀小便疼痛澀數，故謂淋也。赤淋，歸附丸；白淋，艾煎丸。如噁心嘔吐，加丁香、生薑。又一方治淋病，腹痛，用醋煮香附為末，食前用酒或米飲調下二錢，常服可滋血調氣；或用四烏湯倍加陳皮、制香附、甘草，亦妙。
歸附丸，或以治惱怒傷肝經，水淋瀝不止則止。
艾煎丸，治虛寒帶下。
四烏丸（見前）
治淋宜瀉腎與膀胱之火，而利其小便。赤淋者，即溺血也，治宜涼血清火，宜用導赤散。
婦人赤淋者，月經三五日一至，積數月不愈者是也。苦腹，用四烏湯，恐尚有瘀血未可止也。去多腹不痛、善飲食者，八珍湯加芩、連。去多飲食減者，八珍湯去人參用之，內補湯亦可，補中益氣湯加黃柏尤妙。凡治赤淋，須問其小便痛與不痛，脾胃實與不實。若小腹不痛，脾胃實者，用八物湯加芩、連。
若淋而小腹痛，脾胃不實者，但可服安胎飲去黃耆用之，或補宮亦可。淋而兼瀉者，先實脾胃，大抵治淋先實脾胃為上。
四烏，八珍，內補，補宮，補中益氣諸湯（俱見前經水不調類）
安胎飲
當歸，白芍，川芎，熟地，地榆，艾葉，黃芩，阿膠，黃耆，白朮，甘草，生薑
一云加白茯苓，一云只用白朮、條芩、神麯三味各等分炒，為末，粥糊為丸，桐子大。清米湯送下五十丸。
年老患赤淋者，尤欲先顧脾胃為首，不拘小腹痛與不痛，脾胃實與不實，只宜用安胎飲加澤瀉，或補宮湯治。若遽用八珍加芩、連，恐傷脾胃，脾胃受傷，更何所恃以卻其疾乎？
安胎飲，補宮湯（俱見前），月水不準，及白淋者，宜用此方。
歸頭，川芎，白朮（各一兩），香附，烏藥，熟地，甘草（各二兩），川連（五錢）
婦人室女，凡肚飽月水不行，或積聚不散，多用枳殼最妙，此味極為聖藥，作瀉亦可養胃，謂之調健。