《濟陽綱目》~ 卷一百零五 (1)

1. 論

虞氏，曰：《內經》云：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精幹脾，故病在舌。夫口之為病，或為重舌木舌，或為糜爛生瘡，或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不由七情煩擾，五味過傷之所致也。經曰：陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。有口淡者，知胃熱也。外有謀慮不決，肝移熱於膽而口苦者，亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者，或膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜生瘡潰爛，則傷寒狐惑之證。上唇生瘡，蟲食其臟，下唇生瘡，蟲食其肝也。又舌吐不收，名曰陽強，舌縮不能言，名曰陰強，為病種種不同，各宜類推而治之。

選要論，曰：口者脾之竅，舌者心之苗，齒者腎之標，故諸經多有會於口者。蓋五味入口，藏於胃，脾為之運化津液，以養五氣。五氣者，五臟之氣也。節宣微爽，五臟之氣偏勝，由是諸疾生焉。故口臭者，乃臟腑臊腐之氣，蘊積於胸臆之間而生熱，沖發於口也。口瘡者，脾氣凝滯，加之風熱而然也，治之當清胃瀉火是也。丹溪曰：脾熱口甘，（一云口苦）三黃丸主之。膽熱口苦，謀慮不決所致，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠志。口瘡，以西瓜水徐徐飲之，無瓜時以瓜皮燒灰擦之。實熱生瘡，涼膈散、甘桔湯。口瘡服涼藥不愈者，乃中焦氣不足，虛火泛上無制，用理中湯，甚者加附子，或用官桂噙之。一小兒口瘡，疼不下食，若以傷寒狐惑治之必死，後以白礬湯於腳上浸半日，頓寬，以黃柏、蜜炙殭蠶炒為末敷，立下乳而安。

丹溪活套，云：肝膽有實熱，令人口酸而苦，小柴胡加甘草、龍膽草、青皮之類，甚者當歸龍薈丸。若謀慮不決，肝膽虛而苦者，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為佐使，甚者錢氏地黃丸，虛則補其母也。心熱而口苦，或口舌生瘡，黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。脾熱而口甘者，三黃丸、平胃散之類。肺熱而口辛者，甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。腎熱而口咸者，滋腎丸、大補陰丸、滋陰大補丸之類。

戴氏，曰：口舌生瘡，皆上焦熱壅所致，宜甘桔湯加芩、連，外以柳花散撒之。經云：膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。心胃壅熱，水穀不轉，下傳小腸，以導赤散去小腸熱，五苓散瀉膀胱熱，相合服之，外以胡連散。

東垣，曰：口燥咽乾者，飲食不節，勞倦所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口燥咽乾，病人自以為渴，醫以五苓散治之，反加渴燥，乃重竭津液，以致危亡。經云：虛則補其母。當於心與小腸中補之，乃脾胃之根蒂也。以甘溫之藥為之主，以苦寒為之使，以酸為之臣，佐以辛。心苦緩，急食酸以收之，心火旺，則肺金受邪，金虛則以酸補之，次以甘溫及甘寒之劑，於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

薛氏，曰：繭唇者，經云：脾氣開於口，又云脾之榮在唇，蓋燥則乾熱，則裂，風則瞤，寒則揭若唇腫起，白皮皺裂如蠶繭，名曰繭唇。有唇腫重出如繭者，有本細末大如繭如瘤者。或因七情動火傷血，或因心火傳授脾經，或因厚味積熱傷脾。大要審本證，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。若患者忽略，治者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線揭取，反為翻花敗證矣。

折衷方，云：脾臟應唇，通口氣，脾胃為合足陽明胃之經，其脈俠口環唇，故脾胃受邪，則唇為之病。風則動，寒則緊，燥則干，熱則裂，氣鬱則生瘡，血少則澀而無血色。治法內理其脾胃，外敷以藥，無不愈矣。

統旨，云：《內經》曰：中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌。又云：心脈系舌本，脾脈絡系舌旁，肝脈絡舌本。或因風寒所中，則捲縮而不言；七情所郁，則舌腫滿而不消。肝壅則血上湧，心熱則舌裂成瘡，脾熱則舌強滑胎。因於風者散之，寒者溫之，熱者清之，痰者開之，郁者解之。又有舌無故常自痹者，不可作風治，由心血不足，用理中湯合四物湯服之。有痰氣所致者，順氣豁痰湯，有火者加芩、連。舌上瘡久蝕成穴，累服涼藥不效，後用黑錫丹，遂得漸愈，此亦下虛故上盛也。

葉氏，曰：舌者心之苗，又脾之絡，系舌下，故舌有病，皆二經之所為也。舌根脹腫者為重舌，舌腫而不柔和者為木舌，治法皆以瀉心脾二經之火為先，外用針砭刺出其血。其舌上生胎，或白或黃，或黑或如板強，不獨傷寒為然，雖雜病亦有之，由內熱深淺而其色不同耳，治者辨之。

李氏，曰：口病有熱，亦有虛，一心主舌，脾主唇口，然心脾之氣，恆相通也。心貴安靜，七情煩擾過度，則心火炎盛，加之飲食厚味，積熱而口生瘡或臭。勞心者，犀角琥珀膏。心勞厚味者，氣出腥臭，唾涕稠黏，口乾舌燥，瀉白散加桔梗、知母、麥門冬、黃芩、五味子。痰熱淺者，薄荷煎。深者，五福化毒丹。熱甚，一臟偏勝，則口味失常，心熱，口苦生瘡，涼膈散，黃連阿膠丸。肝熱口酸而苦，小柴胡湯加龍膽草、青皮、甘草，甚者當歸龍蒼丸。謀慮不決，膽虛口苦，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為使，甚者腎氣丸。脾熱，口乾或臭，瀉黃散、四順清涼飲、甘露飲、三黃丸。肺熱口辛，甘桔湯、瀉白散。腎熱口咸，滋腎丸。然肝移於膽，則口亦苦；木乘脾，則口亦酸；胃熱，或淡或甘；腎化火，則苦而甘。要之熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，脾熱則甘，勞郁傷肺則口臭、口糜。膀胱移熱小腸，溺澀。虛熱口瘡糜爛者，柴胡、地骨皮等分水煎服，甚者加硝、黃。心胃壅熱，水穀不化者，導赤散合四苓散。如熱盛並大便不通，臍痛喘急，口瘡潰爛者，瀉白湯，血熱者，雞蘇丸。口瘡久不愈，服涼藥反甚者，乃虛火上攻，中焦不足，理中湯，甚者加附子。下虛甚者，秘傳降氣湯吞黑錫丹二十丸。陰虛者，四物湯加知柏，或補陰丸，年久不愈者，黑參丸。口中瘡赤者心熱，白者肺熱，赤白者心肺俱熱。虛火鬱熱，蘊於胸中，乃作口臭，因與前同，外用川芎、白芷等分，蜜丸，含化，或香附子亦可。又曰：心之本脈繫於舌根，脾之絡繫於舌兩旁，肝脈循陰氣絡於舌本，腎之津液出於舌端，分布五臟，心實主之。故曰：諸經皆會於口。外感風寒傳經者，則舌胎自白而黃，而黑者死。卒中者，則舌強而短，舌卷不言者死。大概風用小續命湯，寒用理中湯，熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。風寒濕，舌強者，用白礬、肉桂末等分，安舌下。內因七情氣鬱，腫滿不得息者，金沸草湯。久不愈者，黑參丸，外用古霜鹽散。因怒，單繡鐵粉塗之。一舌腫滿，口氣不得吐者，名木舌，用陳茶、陳白梅入巴豆七枚，同搗成膏，薄荷水調刷口中，得下咽片時，即下一二行，以粥補住。如生瘡，連腮頰腫者，元參升麻湯。舌腫滿口，不能聲，飲食不通者，名重舌，用蒲黃頻刷舌上自退。如不能咽藥，即以黃連濃煎，時時呷之，以瀉心火。舌腫如豬胞者，以針刺舌下兩旁大脈，出血即消。切勿刺中脈，令血不止。誤刺，以火燒銅著烙之，血再不止者死。或醋調鍋墨，敷舌上下，脫去再敷，須臾自消。不食亦死。舌腫，舌下有蟲，如蛄螻臥蠶，頭小白有尾，可燒鐵烙舌頭上，即消。舌長過寸者，單冰片末敷之。腎虛火，色淡，黑一二點，宜以生薑蜜水洗紅，後用補腎，兼痰火藥。肺有痰熱，舌強壅腫，或短，甘露飲。肝熱舌出血如泉，單槐花末撒之。心熱生瘡破裂，單黃連煎湯服。脾熱舌胎乾澀如雪，薄荷蜜冰柏丸。心脾熱者，升麻葛根湯加薄荷、黃芩、桔梗。又曰：繭唇緊小，不能開合，飲食不得，不急治則死，外用青皮燒灰，豬脂調擦，仍將青皮灰末，每一錢，酒調服之。內治，實者瀉黃散，虛者菊睛丸，腫者薏苡仁湯。