《濟陽綱目》~ 卷二十六 (1)
卷二十六 (1)
1. 論
原病式，曰：諸澀枯涸，幹勁皴揭（澀者，物濕則滑澤，干則澀滯；枯，不榮王也；涸，無水液也；干，不滋潤也；勁，不柔和也；皴揭，皮膚啟裂也），皆屬於燥（手陽明燥，金乃肺與大腸之氣也）。蓋風熱火，同陽也；寒燥濕，同陰也。然燥金雖屬秋陰，而異乎寒濕，反同其風熱也。故火熱勝則金衰而風生，風熱勝則火竭而為燥也。凡人風病，多因熱甚而風燥者為其兼化，以熱為其主也。蓋肝主於筋而風氣自甚，又燥熱加之，則筋大燥也。燥金主於收斂，其脈緊澀，故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚，而脾胃乾涸成消渴者；或風熱燥甚，怫鬱在表而裡氣平者；或善伸數欠，筋脈拘急；或時惡寒，筋惕而搐；又或風熱燥並而鬱甚於里，故煩滿而為秘結也。及風癇之發作者，由熱甚而風燥為其兼化，涎溢胸膈，燥鑠而瘛瘲，昏冒僵仆也。凡此諸證，皆由熱甚而生風。燥病各有異者，由風熱燥各微甚不等故也。所謂中風筋緩者，因其風熱甚，濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痹，故諸膹郁病痿，皆屬於肺。金乃燥之化也，如秋深燥甚，則草木萎落而不收，病之象也。是以掌得血而能持，足得血而能步。夫燥之為病者，血以衰少不能榮養百骸，故若是也，學者不可不知。
丹溪，曰：皮膚皴揭，折裂血出，大痛或肌膚燥癢者，火燥肺金，燥之甚也，宜以四物湯去川芎，加麥門冬、人參、天花粉、黃柏、瘛瘲之類治之。
李氏，曰：燥有內外。外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起；內因七情火磨，或大病吐利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或飲飽勞役損胃，或炙煿酒醬厚味，皆能偏助火邪，消鑠血液。六氣，風熱火屬陽，寒燥濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化，蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言蹇澀；入脾則膈滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫鼓脹；入肺則毛焦乾脪，膹郁咳嗽；入腎則津液竭□，煩渴及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表裡也。表病皮膚皴揭，四物湯去川芎，合生脈散，加知母、黃柏、天花粉，或單天門冬膏，如筋攣不能運動者，大秦艽湯；里病消渴，活血潤燥，生津飲。大抵表裡俱宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰：燥者潤之。養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯。潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。氣虛者常用瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也），亦宜量加此等潤劑。
統旨，曰：燥之為病，有風燥，有熱燥，緣風能勝濕，熱能耗液也。又有陰血虛津不足而為燥，其證或為消渴，或為秘結，或為筋脈攣急，或為肌膚乾澀。大法辛以潤之，養血滋陰降火，則燥病自除，身自安矣。
蔭按：葉氏曰：燥是陽明之化，雖因於風熱所成，然究其源，多本於血虛津液不足所致。何也，陰血虛則不能榮潤百體，津液衰則無以滋養三焦，由是熱邪拂鬱而燥變多端。故燥干外，皮膚皴揭；燥於內，精血枯涸；燥於上，咽鼻焦乾；燥於下，便溺秘結。治之者，外以滋益之，內以培養之，在上清解之，在下通潤之。務使水液自生，而燥不容於不退矣。
2. 脈法
脈緊而澀，或浮而弦，或芤而虛。
3. 治方
加減四物湯，治燥證皮膚皴揭。
上銼，水煎服。
黃耆湯，治心中煩躁，不生津液，不思飲食。
黃耆，熟地，白芍，五味子，麥冬（去心，各三兩），白茯苓（一兩），人參，天冬（去心），甘草（炙，各五錢）
上㕮咀，每服三錢，加薑、棗、烏梅同煎，食後服。
清涼飲子，治上焦積熱，口舌咽鼻乾燥。
黃芩，黃連（各二錢），當歸，芍藥，元參，薄荷（各一錢五分），甘草（一錢）
上銼，水煎服。如大便秘結，加大黃二錢。
和血益氣湯，治口乾舌乾，小便數，舌上赤色。此藥生津液，除乾燥，生肌肉。
升麻，黃柏（酒炒，各一錢），黃連（酒炒，八分），生地黃（酒洗，七分），石膏（六分），知母（酒洗），防己（酒洗），羌活（各五分），柴胡，麻黃根，生甘草，炙甘草（各三分），杏仁，桃仁（各六個），紅花（少許）
上㕮咀作一服，水煎服。忌熱、濕、面、酒、醋等物。
滋燥養榮湯，治皮膚皴揭，筋燥爪干。
當歸（酒洗，二錢），生地黃，熟地，白芍藥，秦艽，黃芩（各一錢半），防風（一錢），甘草（五分）
上作一服，水煎服。
生血潤膚飲，治體瘦血少，秋深燥金用事，皮膚坼裂，手足枯燥，搔之血出痛楚。
當歸，生地黃，熟地黃，黃耆（各一錢），天門冬（一錢半），麥門冬（去心，一錢），五味子（九粒），片芩（酒洗，五分），瓜蔞仁（五分），桃仁泥（五分），酒紅花（一分），升麻（二分）
上銼，水煎服。如大便燥結，加麻仁、郁李仁各一錢。
當歸潤燥湯，治燥渴，大便秘澀，乾燥結硬，兼喜溫飲，陰頭退縮，舌燥口乾，眼澀難開等證。
升麻（一錢半），防風，當歸，荊芥穗，知母，石膏，黃柏，桃仁泥，麻子仁（各一錢），熟地黃，生甘草，炙甘草（各三分），柴胡（七分），細辛（一分），杏仁（六個），紅花（少許），小椒（三個）
上㕮咀，都作一服，水煎，熱服，食遠。忌辛熱物。
導滯通幽湯，治大便燥澀。
當歸，升麻，桃仁（各一錢二分），大黃（一錢半），生地黃，熟地黃（各一錢），紅花（七分），炙甘草（五分）
上銼，水二鍾煎七分，調檳榔末五分，食前服。一方有麻子仁一錢，名潤腸湯。
潤腸丸，能潤燥和血，治大便不通。
當歸梢，生地黃，枳殼，麻仁，桃仁（各等分）
上為細末，煉蜜丸服。
大補地黃丸，治精血枯涸燥熱。
熟地黃（酒蒸），黃柏（鹽水炒），知母（鹽水炒，各四兩），當歸，山藥，枸杞子（各三兩），生地黃（二兩半），白芍藥，山茱萸（去核，各二兩），肉蓯蓉（酒浸），元參（各一兩半）
上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心淡鹽湯下。
瓊脂膏，治血虛皮膚枯燥及消渴等證。
生地黃（二十斤，洗淨，搗取自然汁，去渣），鹿角膠（一斤），白沙蜜（二斤，煎一二沸，掠去面上沫），真酥油（一斤），生薑（二兩，搗取真汁）
上先以文武火熬地黃汁數沸，以絹濾取淨汁，又煎二十沸，下鹿角膠，次下酥油及蜜，同煎良久，候稠如餳，以瓷器收貯，每服一二匙，空心溫酒調下。
瓊玉膏，治血虛皮膚枯燥及肺熱咳嗽甚者。
生地黃（四斤），白沙蜜（二斤），人參（六兩），白茯苓（十三兩）
上以地黃搗汁，和蜜，以人參、茯苓為末，拌入蜜汁，用瓷瓶貯，以紙箬包其口，用桑柴火煮三晝夜，取出，再換蠟紙包封十數重，沉井底一晝夜。