《雜症會心錄》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 消渴
消渴一症。責在於下。腎水虧虛。則龍火無所留戀。而遊行於中上。在胃則善食易飢。在肺則口渴喜飲。亦有渴而不善食者。亦有善食而不渴者。亦有渴而亦善食者。火空則發是也。若火灼在下。耳輪焦而面黑。身半以下。肌肉盡削。小便所出。白濁如膏。較之上中二消為尤甚。
亦有上中二消。而及於下消者。勿泥看也。治法壯水生津。制火保元。而尤惓惓於救脾胃。蓋水壯則火熄。土旺則精生。真火歸原。在上則肺不渴矣。在中則胃不飢矣。在下則肉不消矣。倘補陰之法不應。正治之法不效。不得不從反佐之法。益火之源。以消陰翳。而投八味救脾胃之藥。
亦不可缺也。但白朮宜慎用耳。張景岳專以救腎為主。而進八味丸。謂枯禾得雨。生氣歸巔。必須腎中元氣薰蒸。津液生而精血旺。三消之症。方可漸愈。不然徒用白虎之方。暫解一時。多服寒涼。反能助火。真火自焚。五臟灼枯。肌肉受敵。絡脈不通。榮氣不從。逆於肉理。
疽發而病不救矣。若其人壯實。脈洪有力。人參白虎。亦未嘗不可投。但在臨症者。神明變化耳。
培養元氣。俾薰蒸以生津液精血。愈三消之法。莫善於此。與古法用寒涼者。奚啻霄壤之隔。若實大在胃。第患口渴。即進茶湯。亦可解免。以此思消症豈白虎所能治者哉。
八味丸（見審虛實門）
石膏（一觔打碎），知母（六兩），人參（三兩），甘草（二兩），粳米（六合）
上四味。以水一斗。煮米熟去渣。溫服一升。日一服。
丹溪方，治胃熱善消水穀。
二汁熬膏。入上藥末。和入牛乳薑汁。白蜜為膏。徐徐留於舌上。以白湯少許送下。
六味湯（見審虛實門）
壯水之主。以鎮陽光。則渴飲不思。
易簡地黃飲子，治消渴咽乾。面赤浮躁。
人參，生地，熟地，黃耆（蜜炙），天冬，麥冬，澤瀉，石斛，枇杷葉（去毛蜜炙），甘草（炒各等分）
上㕮咀。每三錢。水煎服。
忍冬丸，治渴疾愈後。預防癰疽。
忍冬（根莖花葉皆可用）
上用米麴酒浸於瓶。糠火煨一宿取出。曬乾。入甘草少許為末。即以所浸酒和為丸。每服五十丸。酒飲任下。
2. 不寐
不寐一症。責在營衛之偏勝。陰陽之離合。醫家於衛氣不得入陰之旨。而細心體會之。則治內虛不寐也。亦何難之有哉。夫衛氣晝行於陽二十五度而主寤。夜行於陰二十五度而主寐。平人夜臥之時。呵欠先之者。以陽引而升。陰引而降。陰陽升降。然後漸入睡鄉矣。若肝腎陰虧之輩。
陽浮於上。營衛不交。神明之地。擾亂不寧。萬慮紛紜。卻之不去。由是上則兩顴赤。中則胃脘脹。下則小便數。而坐以待旦。欲求其目暝也。得乎。又嘗見初睡之時。忽然跳躍似驚而醒。醫以為心虛膽怯而始有此。孰知有大謬不然者。何也。緣陽升而陰降。陰陽交合。有造化自然之妙。
奈營弱衛強。初入之時。契合淺而脫離快。升者復升。降者復降。形體之間。自不覺如有所墜。而斯時復寤矣。明乎此。則治陰虛不寐者。必須壯水之主。以鎮陽光。蓋水壯則火熄。心靜則神藏。乙癸同源。而藏魂之臟。亦無相火妄動之患。倘其人本體陽虛。虛陽浮越而不寐。
又宜歸脾八味之屬。陰陽相濟。益火之源。蓋陽生則陰長。逆治則火藏而心神自安其位耳。至於外感時疫而不寐者。乃邪氣之耗擾。內傷停滯而不寐者。乃胃中之乖戾。更有喘咳不休。諸痛不止。瘧痢不愈。而不寐者。無非本症之累。及但治其受困之由。而無有不酣睡者矣。
雖然。治外因者。投藥易治。內因者。投藥難效。先君子於陰不維陽。達旦不寐一症。專用純甘之味。加入犀角、羚羊角、龜板、虎睛、琥珀、龍齒、珍珠之屬。以物之靈。而引人之靈。兩相感召。神有憑依。誠法中之善者也。彼逍遙散之舒肝。補心丹之安神。溫膽湯之化痰。
未為不善。是在用之者焉何如耳。
頭頭是道。言言入理。步步有法。至哉。
余夜夢同一道者談醫。於不寐症。猶記幾句云。火熄則氣平。心靜則神斂。營衛交而心腎通。萬慮消而魂魄藏。心依於息。息依於心。高枕安臥矣。醒時思之。覺衛氣不得交於陰之旨。確乎不易也。（乾隆庚午嘉平月自識）
歸脾湯（見中風門）
生地（四兩洗淨），棗仁（一兩炒），天冬（一兩炒），麥冬（一兩炒），當歸（一兩酒洗），人參（五錢），元參（五錢），丹參（五錢炒），茯神（五錢），桔梗（五錢），遠志（五錢炒），石菖蒲（五錢），柏子仁（一兩炒），五味子（一兩炒）
煉蜜為丸。每兩分作十丸。金箔為衣。每服一丸。燈心棗湯下。食遠臨臥服。或分作小丸亦可。
類方
如前方內加酒炒黃連二兩。
八味湯（見審虛實門）
逍遙散（見眩暈門）
溫膽湯
陳皮，半夏（湯洗），枳實，竹茹（各一錢），生薑，甘草（四分炙）
上六味。水煎服。
酸酒湯，治虛勞虛煩不寐。
酸棗仁（一兩炒研），甘草（一錢），知母（一錢），茯苓（一錢），川芎（二錢）
水二鍾。煎八分服。
鱉甲丸，治四肢無力。膽虛不寐。
鱉甲（炙），棗仁（炒研），羌活，牛膝，黃耆（蜜炙），人參，五味子（各等分）
上為細末。蜜丸梧子大。每服三錢。溫酒送下。