《中風斠詮》~ 卷第三 (8)
卷第三 (8)
1. 第十節，風家服食之方
古人治風，有居恆服食之方，皆和平中正，養血和絡，故為常服之法，亦非以祛除外風也。考《千金》、《外臺》，如諸酒諸散，蓋亦為久服設法，但溫燥有毒者多，未盡純粹。茲選錄最醇正者數方，以備一格。
枸杞菖蒲酒，《千金》，治緩急風，四肢不遂，行步不正，口急，及四體不得屈伸方。
菖蒲（五十斤），枸杞子（一百斤）
上二味細銼，以水四石，煎取一石六斗，去滓，釀二斛米，酒熟，稍稍飲之。
壽頤按：菖蒲芳香宣絡，除濕開痹；枸杞子溫潤養血，益陰生津。止取二味，力欲其專，味欲其厚，釀為大料，是為尋常服食、悠久可用之良藥，固非治病於一時者也。
烏麻酒，《千金》
烏麻（五升）
微熬，搗碎，以酒一斗，漬一宿，隨所能飲之，盡，更作，甚良。
壽頤按：是方《千金》在風毒腳氣酒醴一類，雖無主治，而滋潤養陰之意，自可於言外得之。漬酒雖止一斗，然曰盡則更作，可見亦是久服之藥。
虎骨酒，《千金》，治骨髓疼痛，風經五臟方。
虎骨（一具）
炭火炙令黃色，捶碎，清酒漬五宿，隨性多少稍飲之。
壽頤按：此治筋骨痿弱之方。方下雖曰風經五臟，然虎骨之用，止是堅強筋骨，必非祛散外風之藥。古人所謂虎嘯風生，用以治風，亦是附會之說。果爾則虎能引風，而以治風病，豈不更益其勢，助桀肆虐耶？當有以知其必不然矣。〔批〕（闢去虎骨治風之說，語新而理正。）
葈耳散，《千金》
治諸風方。
五月五日，刈取葈耳葉，洗曝燥，搗篩，酒若漿，服一方寸匕，日三。作散若吐逆，可蜜為丸，服十丸，准前計一方匕數也。風輕易治者，日再服。
壽頤按：葈耳，今通作「蒼耳」，其葉其子，皆有祛風逐濕、通行經絡之功。此方為風濕痹著者設法，以祛邪為主，與前數方之專為養正者不同。然性亦和平，不易速效，是亦久服之法。方下所謂十丸准一方寸匕，雖丸之大小不詳，大約以梧子大為度，又可見古方之所謂方寸匕者，其藥物固無多也。
豨薟圓，《本事方》
五月間採豨薟草，摘其葉及嫩枝頭，曝乾，鋪甑中，層層灑酒與蜜，九蒸九曝，細末之，煉蜜和圓如梧子大，空心服，溫酒或米飲送下二十圓至三十圓。
壽頤按：《本事方》載江陵府節度使進稀薟圓方云：臣有弟訴，年三十一，中風伏枕五年，百醫不效。有道人云，可餌豨薟圓，必愈。又知益州張詠進表，謂吃至百服，眼目清明，服至千服，髭鬚烏黑，筋力強健云云，推重甚至。李瀕湖《本草綱目》引唐慎微說亦同，可見此藥之自有真效。
瀕湖謂：《韻書》楚人呼豬為豨，呼草之氣味辛毒為薟。此草氣臭如豬而味薟，故有此名。（《廣韻》：上聲七尾，虛豈切。豨字解日：楚人呼豬）頤謂豕為水畜，其氣腥羶，通乎人之腎氣。腎家蘊濕生熱，則相火不藏，諸病蜂起。中風癱痿，無非濕熱擾攘，蘊釀為變。豨薟稟腎臟之氣，直入至陰，導其濕濁，使積邪泄化，而諸羌自安，此亦理導濕熱之功，亦以祛邪為主也。〔批〕（以豨薟為泄導腎家濕熱之用，是從物理上得之。
古今許多本草，不易得此精當確切之藥性也。）
2. 第十一節，通治中風方之辨正
古治中風，大率以續命一類為惟一板法。《千金》、《外臺》中，復疊重累以續命者，殆數十百萬。其藥溫涼並進，甚至以桂、附與犀、羚同列。果是外中之寒風，則何以重用寒涼？若為內蘊之風火，則溫燥升散，豈非鴆毒？迨宋金以後，則又有所謂羌活愈風湯、大秦艽湯者，凡是醫書，無不以此數方為中風必用之藥。初學治醫，先入為主，每至終其身不知所措。
道之不明，皆古書誤之，可為痛哭。今者氣血上衝，腦經為變，其理既明，則凡是習俗相沿之陋，自當一掃而空。但俗書俱在，童而習之，必有不能忘情者，不揭其謬，則恐正義未必大昌。〔批〕（篤信好古之士，尚其三復斯言。），姑舉古今通行熟在口頭者，稍加辨難，庶幾千年沿誤，矯正一二，爰以辨正一節，殿在諸方之後。
小續命湯，《千金》，治猝中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄忽忽，神情瞀亂。
麻黃（去節），防已，附子（炮，去皮），芎藭，桂心，黃芩，芍藥
甘草（炙），人參（各一兩），杏仁（四十枚，去皮、尖、兩仁），生薑（四兩）
防風（一兩半）
壽頤按：方下所述諸症，皆是內風暴動為病。《外臺》引《延年》亦有此方，則稱其主偏風，半身不遂，口眼喎，不能言語，拘急不得轉側。其為內風猝變，氣血上菀，神經不用，情狀顯然，而古人乃以麻、桂、芎、防擾動其風，升泄其氣，必有百害而無一利。此證此方，是木已搖而更拔之，未有不速其蹶者。
而古今諸書，無不以此為治中風第一神方，總是誤內因為外因之故耳。頤於第一卷第二節及第六節中言之已詳，茲不復贅。若《千金》、《外臺》中諸續命湯散，無慮數十，皆大同小異，其弊亦等，辨之徒滋辭費，始皆從略。
菊花（四十分），白朮，防風（各十分），桔梗（八分），黃芩（五分），細辛
上杵為散，酒服方寸匕，日三服。
壽頤按：此方見《外臺秘要》風癲方中，云出《古今錄驗》。止曰療風癲，更有鍾乳、礬石各三分，無桔梗，余與此同。考是方用桂枝、薑、辛、歸、芎、防風，仍是溫散風寒之法，本無深意，以治風癲，亦必不獲效。其用牡蠣、礬石者，雜澀斂於疏散隊中，亦是古方恆有之例，哪有奇功妙用可言？故以此方列於《千金》、《外臺》風門各方之中，本極平常，初無以使閱者特加青眼。
然自後人附入《金匱》之中，云治大風四肢煩重、心中惡寒不足者，同此一方，而主治乃與《外臺》絕異。然繹其語意，亦甚浮泛，必無效力可言，而方後則加入常宜冷食六十日止，即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食即能助藥力數句。此說尚非《外臺》之所有，是更為後人妄加，其謬最為易知。
恐自燧人氏教民火食以來，必無冷食六十日之理。如謂冷食而藥即可積久不下，豈其人積六十日之食而二便不通？清夜自思，得毋失笑？如謂二便自通，而獨有藥積不下，則必其人腸胃之間，別有一處，獨能存積此藥，尤其理之不可通者。且服藥治病，止是借其氣味，運化精微，以達病所，亦非謂即此藥湯藥渣，竟能庖代氣血之不足。而古人竟能造此怪誕不經之說，鄙俚無恥之尤。
然古今名賢，從未有直揭其謬者。蓋亦誤認為仲師手筆，不敢糾繆繩愆，終是識理未到。不意喻嘉言自命絕世聰明，偏能信此臆說，隨聲附和，竭力讚揚，竟謂礬石能固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，則舊風既去，新風不入云云，是誤認病人服藥，竟能以藥填空，如縫者之補綴，如圬者之畫墁，豈非笑話！毋亦過於好奇，務求立異，而不自知大言不慚，竟如夢囈耶。
〔批〕（此方所用之藥，所治之病，究竟對證者何在？然為《金匱》作注者，無不隨意敷衍，真是一盲群盲景象。似此辨駁，何等清楚！），雖似此穿鑿附會之言，醫學書中，本所時有，亦不足怪，惟如此方之亂雜無章，而竟為嘉言說得幻想紛紛，天花亂墜，一若玄之又玄，臭腐中自有神奇者，則亦不可多見。而庸人無識，更奉嘉言之說為至寶。
陳修園《三字經》中亦復引之。論者新奇，病者無命，魔高千丈，寧不駭然！敢書所見，以質通儒，其庶有撥重霧而見青天之一日乎。〔批〕（侃侃而談，不畏俗師咋舌。），嘉言俞東扶《古今醫案按》亦謂喻氏之論黑散，以為用礬石填空竅，堵截來風，好奇之談，最足誤人。
又謂藥之入胃，不過以氣味傳布經絡腑臟，豈能以礬石填塞之？又謂冷食六十日，藥積腹中不下，則腸胃果能填塞，不幾令谷不納而糞不出云云。其說亦極明白，可見怪誕不經之說，苟以靜心讀之，未有不覺其謬者，前賢固已有先我而言之者矣！〔批〕（明理者所見略同。）
羌活愈風湯，通真子《機要方》
初覺風動，服此不致倒僕。此乃治未病之聖藥也。又治中風證內邪已除，外邪已盡，當服此藥，以行導諸經。久服大風悉去，縱有微邪，只從此方加減治之。然治病之法，不可失於通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，〔批〕（一氣微汗、一旬通利二句，尤其不通之極。），如此乃常服之藥也。
久則清濁自分、榮衛自和矣。〔批〕（此方主治，最是荒謬。），從張潔古《保命集》節錄。
三十三味，共七十三兩，每一兩水煎服。假令一氣之微汗，用本方三兩，加麻黃一兩作四服，加姜煎，空心服，以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用本方三兩，加大黃一兩，亦作四服，如前臨臥服，得利為度。此藥常服之，不可失四時之輔。春將至，大寒後，本方加半夏、人參、柴胡，謂迎而奪少陽之氣也。
夏將至，穀雨後，本方加黃芩、石膏、知母，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，本方加防己、白朮、茯苓，謂勝脾之濕也。秋將至，大暑後，本方加厚朴、藿香、肉桂，謂迎而奪太陰之氣也。冬將至，霜降後，本方加附子、當歸、官桂，謂勝少陰之氣也。此藥四時加減，臨病酌宜，誠治風證之聖藥。
〔批〕（不通不通又不通！當以蒲留仙之羯鼓三撾為之解穢。）
壽頤按：隋唐以前，治中風者，不問外風、內風，恆以續命湯為主，貌似神非，復疊重累，已覺魔障萬重，莫能排脫。迨至宋金以降，則更有所謂羌活愈風湯、大秦艽湯者，無論何種醫書，說到中風一門，必以此二方作為必需之品。考其所用各藥，麻防羌獨、芎芷薄荊，大隊疏風發散，而合以辛桂之溫，芩地之清，參耆之補，渾沌雜糅，蓋亦與古人許多續命湯散同出一派。似此毫無紀律之師，擾亂有餘，何能治病？而古今名賢，無不引為同調者，終是見理未明。
論及中風昏僕，無不心搖意亂，既不知病從何起，又安能按部就班，定方選藥？則姑且一盲群盲，謬引一二成方，聊為敷衍，於是吠影吠聲，互相傳述，而似此亂雜無章之藥劑，遂為人人心目中共有之方法。醫學黑暗，至於此極，殊可駭詫。而此方之議論，尤其一竅不通，全如夢囈。
且果如所說，幾於無一句不可以殺人，是誠不可以不辨。〔批〕（此方雜亂，喻嘉言已說盡其弊。茲更推究其源，謂即從續命一派而來，尤能窺見其隱，目光最為遠到。蓋自有愈風湯、大秦艽、三化湯諸方以來，久為俗書引得心迷意亂，學者安得不墮其術中？今得此論，恍如金鎞刮目，始覺大放光明。），其曰：初覺風動，服此不致倒僕，此方乃治未病之聖藥。
夫使中風之病，果是外來之風，則猝然而感，本不能預先覺其動與不動也。惟內風暴動，當有先機。或為氣火之上升，或為頭目之眩暈。此時急宜清其肝熱，而風或可熄。乃此方中許多辛散，發汗升提，內風得之，無不令其必致倒僕，是可謂之治未病之毒藥。即曰可治外來之風，然重門洞開，藩籬盡撤，招風有餘，豈能愈病？又謂內邪已除，外邪已盡，當服此藥以行導諸經，久服大風悉去。
則內外既已無邪，而再用此大隊耗散，其意何居？又謂一氣微汗，試問此四字當如何解說？豈非不通之顯而易見者。且本方中已有麻黃，而另加一兩，分作四服，如此重劑，胡可妄試？乃制方者既欲其汗，又欲其下，人非鐵石，奚能堪此？而乃謂此是常服之藥，寧獨癡人說夢，直欲殺盡蒼生。似此大謬，而著述家偏樂於援引，最是大惑不解。
惟喻嘉言《醫門法律》辨之極是。謂其似是而非，後人無識，奉此為第一靈寶，申申之署，亦不為過，然本方所用之藥，亦與小續命湯、侯氏黑散大同小異，本是一脈相傳，如法仿造，論其蕪雜無紀，初無上下床之別。然喻氏於此方，則以通真子所撰，無名下士而痛罵之；於彼二方，則以附入《金匱》，托於仲聖宇下而崇拜之。
論門第不論功過，亦不思之甚矣！頤謂此方及大秦艽、三化湯等方，主治中風，方下所言，無一句不是胡鬧。止以《保命集》收之，且有種種加減，一似具有法度，而淺者讀之，遂謂金元大家治病之秘鑰盡在此中。不問其效力如何，而依樣葫蘆，借充篇幅。總之，皆不識此病之究屬何因，實是醫學之最不堪告人者。
喻氏《法律》中風篇，此方評論，頗能窺見其隱，試一讀之，方知此方之萬不堪用，且可知古今方書之人云亦云者，其真相不過如此。是亦大可慨矣！〔批〕（說盡醫書之陋，真是禹鑄九鼎，魑魅現形。）
大秦艽湯，通真子《機要方》
治中風外無六經之形症，內無便溺之阻隔，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而筋自柔。
秦艽，石膏（各一錢），甘草，川芎，當歸，芍藥，羌活，獨活
防風，黃芩，白芷，生地黃，熟地黃，白朮，茯苓（各七分）
細辛（五分）
春夏加知母一錢，水煎服。如遇天陰，加姜七片；心下痞，加枳實五分。
壽頤按：金元以後之論中風者，每以中經絡、中腑、中臟分為三大綱。謂中經絡者，外有六經形症，則通以小續命湯、羌活愈風湯加減治之；中腑者，內有便溺之阻隔，則以三化湯通利之（三化湯方，即厚朴、大黃、枳實、羌活等分，每服一兩，水煎服，亦出《機要方》中）；而中臟者，則云性命危，遂望而卻步，不出一方。若外無六經形症，內無便溺阻隔，則通用大秦艽湯。
似此三綱鼎立，要言不繁，而所用方藥，止此四方，又復簡便易記。此說自張氏收入《保命集》中，而後之諸家，無不照例錄入，幾於無書不載，無人不知。於是治醫之士，喜其卑而易行，誰不印入腦經，恃為秘寶。
究之猝然昏僕，皆由內動之肝陽，本非外感風邪，則六經形症，何自而來？然如大秦艽湯之主治，所謂外無六經形症，內無便溺阻隔，則所見之症，惟是手足不能運動，舌強不能言語，而所謂普通之中經絡、中腑、中臟三綱，無例可援，既不能適用續命、愈風、三化之套藥，又不敢謂其中臟，斷為必死，不出一方，於是三綱之成例既窮，而醫者用藥遂不得不與之俱窮。不幾搜索枯腸，無以敷衍了事。
何幸有通真子者，異想天開，聰明大啟，復能製造一外無形症、內無阻隔之通用套方，亦可謂無聊之極思。然方下主治，雖若自成一局，而所用之藥，依舊防風、羌、獨、細辛、芎、歸，仍不離乎續命、愈風之大旨。
又幸其靈機一動，想出「血弱不能養筋」六字，乃更悟到生、熟二地可以養血，遂不倫不類，雜湊成方，而後之言醫者，復可於中經絡、中腑、中臟三綱之外，得此不中經絡、不中腑、不中臟之應酬妙法。然以此開庸醫之簡便法門，則誠善矣。若欲為真實之學問，則豈不長墮十八層底黑暗獄中耶？喻嘉言僅謂其既欲養血，而復多用風燥之藥，尚是皮毛之論，不足以誅其心也。
〔批〕（金元以來，治中風者，分此三綱，而教人辨證用藥，本是夢話，六百餘年，無有敢斥其謬者，終是未有真發明，則姑且人云亦云，敷衍了事耳。今既有伯龍之論，實地經驗，而古人之誤，始得徹底覺悟。凡是理想家杜撰方論，胥當淘汰淨盡，無庸再談。此段筆意誠摯，而作詼諧語出之，竟是牛渚燃犀，怪物畢露矣。
肘後紫湯，治中風無問男子婦人，中風脊急，身痙如弓。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩，切）
水三升，先煎防風，取三合汁，豆、雞屎二味，熬令黃赤色，用酒二升淋之，去滓，然後用防風汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汁，忌風。
《外臺秘要》收入中風角弓反張條。《肘後》又一方，清酒五升，雞屎白一升熬。《外臺》又引《備急方》同。
壽頤按：此治外風直入經絡，而為角弓反張之正方。風自外入，故主防風，以專御外風。雞為巽畜，其動應風，用其屎者，以重濁之氣，同類相求。合之豆淋酒，疏風活血，通絡溫經。衣覆取汗，則外邪解而絡脈自和。古人治產後冒風發痙，及破傷風之發痙，皆以此方為主出入用之。
《外臺》引《小品》有大豆紫湯，《千金》又有大豆紫湯、獨活紫湯、豆淋酒等，皆是疏泄外風之妙劑。惟風痙強直之症，有因於外風入絡者，亦有因於血燥筋急者，更有氣火上奔，激動腦經，而頃刻強直者。古人治法，止為外風一門，示以準則，如仲景之《痙篇》，以桂枝、葛根等方，治剛痙、柔痙，及《千金》、《外臺》諸方，無一非解表通絡之法。
而今人病此，則多內熱鑠津，血虛血燥之證，非麻、桂、羌、防及豆淋酒等所可妄試，是當於近賢治案中求之，斷不可徒讀古書，反以僨事也。〔批〕（古人論痙，皆是外風；而今人病痙，皆是血燥。學者必須識此方，不為《傷寒》、《金匱》諸書所誤。
華佗愈風散，治產後中風口噤、手足瘛瘲如角弓，或產後血暈、不省人事、四肢強直，或口眼倒築、吐瀉欲死者。
荊芥一味，微炒為末，每服二錢，豆淋酒調服，或童子小便服之，如神。
王貺《指迷方》加當歸等分，水煎服。
壽頤按：此以荊芥為散，豆淋酒調服，即《肘後》紫湯用防風，《千金》獨活紫湯用獨活之意，皆治外風之法。則此方之主治產後中風，仍是為外感風邪而設。惟產後陰虛，最多氣火上升，內風暴動，豆淋酒必不可妄試。至謂產後血暈，不省人事，則多是血脫於下，陽浮於上，氣升火升，擾亂神明，法宜降逆破瘀，鎮定浮陽。雖曰風動，而證是內風自動，與外受風邪者絕然不侔，豆淋酒斷不可用。
惟童便定逆下行，降氣降火最速，以調荊芥炭，亦能去瘀定風，奏效甚捷。然與《肘後》紫湯、《千金》獨活紫湯之意在祛除外風者，大相懸絕矣。學者於此，必須明辨外風、內風，對證用之，方能呈效。否則兩者正是相反，北轍而南其轅，適以速之蹶耳，不可不慎，此方稱每服二錢，明是唐以後人所定（唐以前之權衡，不以錢計）。而方名華佗愈風散者，言其效力之神，如華元化治病耳，非華氏所制之方也。
宋人更有荊芥散一方，治中風口噤，四肢搐搦，或角弓反張，用荊芥一味，炒為末，酒服二錢，極稱有效。尤在涇謂其專治血中之風，亦治外風之藥也。
〔批〕（此卷所錄各方，註解精當，深入顯出，皆能表明其真實功效，絕無模糊隱約之弊。而分別部居，不相雜廁，尤為學子指南之針。猝讀一過，欽佩作者目光透徹，識力精微。求之古人，殆難其匹，遑論儕輩。而所錄無多，諸法咸備。不自制一方，而其實何去何從，一一抉摘隱微，闡發淨盡，已無一非自出手眼，別有錘爐，金針度人，用之不竭。以視俗書好立新方而不適於用者，真有天淵之別。
文彥附識。）
中風斠詮第三卷終
附：中藥計量新舊對照換算表1．十六進位舊制單位與法定計量單位（克）換算1釐=，0．03125
3．5=10．93755釐=0．15625
4錢=12．51分=0．3125
4．5錢=14．06255分=1．5625
5錢=15．6251錢=3．125
6錢=18．751.5錢=4．6875
7錢=21．8752錢=6．25
8錢=252．5錢=7．8125
9錢=28．1253錢=9．375
1兩=31．252．東漢容量單位與法定計量單位換算
1升（東漢）=0．1981升（法定計量單位）3．東漢重量單位與法定計量單位換算
1斤＝99.，25克，，1兩=6．264克