《中風斠詮》~ 序 (1)
序 (1)
1. 序
吾華醫學，防於上古，盛於漢唐。論雜病者，自《素問》以降，莫不以仲景《金匱》、皇甫士安《甲乙》、巢氏《病源》、孫氏《千金》、王氏《外臺》諸家為軌範。誠以漢唐家法，辨證論治，具有精義，可為萬世不易之法守。不比宋、金、元、明諸書，時以氾濫空言充篇幅，作皮相語也。
獨至中風一證，昏厥暴僕，無非肝陽不靖，生風上揚，而證以古書，則此是內動之風。《素問》本不在中風之例，至《金匱》、《甲乙》而始謂之中風，方且皆以為外感之寒風，則與肝氣自旺、火盛風生之義，枘鑿不合。而後之作者，無不祖述《金匱》，皆以外風論治，疏風散寒，習為常例。
《千金》、《外臺》方藥最夥，辛散溫升，如出一手。直至河間、丹溪之論出，而始知為火為痰，病屬內因，本未嘗感觸外來之邪風。然議論雖互有發明，而所述治法，猶戀戀於古人續命諸湯，終不能為內風昭示正軌。蓋識病之誤，已在漢唐諸大家，則後之學者，縱有覺悟，亦不敢大放厥辭，直抉古人之謬。
而是病之誤為古書束縛，固已二千年矣。近數十載，歐風東漸，新學大昌，其論此病，謂是血沖腦經所致。但就其病名言之，豈不與中醫之所謂中風者分道而馳，不可強合。然蓬萊張氏伯龍《雪雅堂醫案》則據《素問》「血之與氣並走於上，則為大厥」一節，謂即肝火自熾，生風上揚，迫令氣血逆湧，沖激入腦，震動神經，而失其知覺、運動之病。
融會中西學說，以闡明此病之淵源，信而有徵，同條共貫，可為中外醫學溝通之初步，豈非科學中一大發明！其治法惟以潛陽鎮逆為主，使氣血不升，腦不受激，則洶湧波瀾，頓然平定，但從大處落墨，披大郤導大䕀，而一切兼證，無不迎刃而解，日月出矣，爝火俱熄，乃令讀者陡然覺悟，心目為之軒爽。
惟是內風上擾，必挾胸中痰濁，隨氣而升，故當昏瞀眩僕之時，痰湧涎流，十恆八九，臨時急救，必以泄降濁痰為第一要義，而滋膩藥物皆非所宜。伯龍知參朮壅氣之不可誤投，而反欲以二地、阿膠與鎮逆潛陽並進，尚是未達一間，此則誤讀立齋、景岳諸書，未免賢者之過。
同學張子山雷，早棄儒冠，殫精醫術，讀書萬卷，寢饋廿年，閱歷既多，具有心得，能以古書供其運動，而不受古人之愚。每謂中風一病，古今議論，都無真解，獨於伯龍之《類中秘旨》一篇，服膺最摯。第微嫌其鎮肝滋腎，不分次序，則當氣升痰塞之時，黏膩適以助壅，難收潛降攝納之功。
乃為之分別緩急，條舉治法，而先引證古籍，辨明內因外因，羅羅清疏，如指諸掌。然後是病之來源去委，昭然若發蒙。書成三卷，名曰《斠詮》。斠，不平者而使之平，洵為治是病者絕無僅有之正鵠。伯龍開其源，得山雷氏導其流，於是臨證處方，銖兩悉稱，而今而後，內風暴動之變，始得盧循續命之湯，裨益於醫界病家，必非淺鮮。惟其辨正古人之誤，雖以《金匱》、《甲乙》舉世所共知，為醫學大宗者，皆在糾繩之列。
翻盡古人成案，猶恐篤信好古之儒，或有疑其持論太奇，未敢輕信者。要之，內風、外風在《素問》中顯有區別，至《金匱》而始，以內風諸證皆作外風，殊非《素問》所謂中風之真旨，即據《素問》以正漢唐之誤。而《金匱》、《甲乙》諸書，不得不謂其自有誤會。況乎今之實驗，既有明徵；則古之成方，信多貽禍。
民命至重，詎可不辨？此事實之不能模稜兩可者，初非眩異矜奇，好與古人作無端之饒舌也。若以介類潛陽之品，專治氣火上浮、肝陽內動之病，則宋人白沙許學士真珠母丸已開其例，而近賢孟英王氏頗擅其長。文彥業師吳門黃醴泉先生，亦喜用之。龍牡、龜鱉、貝齒、珠母、玳瑁之屬，連類而書，不嫌復疊。
鎮攝之力，視伯龍所言，殆十倍之，而其力始專，其效尤著，狂瀾砥柱，乃可搘撐。山雷此編，固以伯龍之論，觸類旁通，闡幽燭隱，而得此絕大之覺悟。然專倚介類以建殊勳，蓋即從孟英、醴泉諸家之治案悟出，非拘拘於伯龍一家之言者，且專用潛鎮以定內風，亦非伯龍之本旨。伯龍意中，固欲以潛降與滋填並進也。
此山雷之縝密，固有較勝於伯龍者，青出於藍，洵非虛語。而孟英諸家之治驗，殆其旁證之得力處耶。山雷又有《古今醫案平議》之作，亦將就緒，其「內風腦神經病」一編，採集近賢治案，可見一斑。敢書所見，以質山雷，其以為知言否，僭加評騭，併為點句以歸之，尚其速付手民，喚醒俗學，俾呻吟床第者，早得針膏肓而起廢疾，則書生之有用於世，功德亦不為小矣。爰敘涯略，以告世之治此學者，要亦醫林之一大關鍵，非彼抄胥家所可同日語也。
吾道中不乏讀書明理之才，必不以鄙言為阿私所好。
時民國六年辰在丁巳冬十月，同學弟同邑張文彥洛鈞氏序於滬城寓居之半廬
洛鈞少壽頤八歲，幼習舉子業於本邑之南翔鎮李眸云先生門下，與頤有同門誼。後頤從同邑黃牆村朱閬仙先生習醫，洛鈞亦棄儒，而在滬從黃醴泉專治此學。醴泉筆下輕靈，為滬城寓公前輩。洛鈞從之遊者五年，盡得其前後三十年治案十餘巨冊，入手既正，所造自醇。光緒之季，頤寄寓滬濱，舊雨重逢，所學者同，過從益密。
蓋十年來無三五日不見，見則非此道不談，相與縱論古今各家得失，而證之以彼此經驗，實地磋磨，獲益不淺。洛鈞又嘗從西學家習治瘍術，嫌彼所用藥，止能防毒防腐，而於退毒圍毒、止痛拔毒、去腐生肌諸法，中醫舊學，未嘗不詳盡縝密。獨惜市肆中通行瘍科各書，大都模糊浮泛，無一精切適用之本，常從頤討論黃牆朱氏外科法，頤樂得同嗜。
吾道不孤，為之指示䕀要，苟遇大症，互約同勘，恆能識得奧義，心與神歸，好學殷拳，而臨證詳慎不苟，儕輩中胡可多得！丁巳秋，仲頤輯是編，初稿就緒，持以相質，蒙題是序，而詳加眉評，為之點句，譽吾太過，不免阿私所好之嫌，止以締交有年，深識此中甘苦，頗能道著壽頤欲言未言之隱，同心蘭契，肺腑銘之。
孰意天不假年，遽於戊午夏五，偶遘時疾，一病浹旬，竟爾長逝，年甫三十有八，所學未竟，能無痛絕？頤挽以聯云：「廿年前槎上論交（南翔鎮古稱槎溪），少談文，壯談醫，此道難得真傳，何幸聲氣相求，闡舊說以啟迪新知，吾亦自豪，也算恫瘝在抱；十稔來滬濱同客，奇共賞，疑共晰，拙著且蒙心許，那料人琴永訣，染微疴而竟辭濁世，天胡太酷，忍教學術長埋。」蓋指實也。
今將拙稿訂正一過，思以問世，痛神交之難再，哀舊雨之無聞，重讀是序，曷禁泫然，附識數行，冀存梗概，良足傷已。
壬戌初夏，壽頤識於浙之蘭溪中醫學校