《赤水玄珠》~ 第二十卷 (3)
第二十卷 (3)
1. 經水當止不止
婦人四十九歲以後，天癸當住，每月卻行，或過多不止，乃血熱也。宜芩心丸。黃芩心枝條二兩，米泔浸七日，炙乾，又浸又炙，如此七次。為末，醋丸，梧子大，每服七十丸，空心溫酒送下，日三。
《良方》曰：婦人月水不斷，淋瀝腹痛，或因勞損氣血而傷衝任，或因經行而合陰陽，以致外邪客於胞內，滯於血海故也。但調養元氣，病邪自愈。若攻其邪則元氣反傷矣。
薛氏曰：前症若是郁傷脾，用歸脾湯。恚怒傷肝，逍遙散。肝火妄動，加味四物湯。脾氣虛弱，六君子湯。元氣下陷，補中益氣湯。熱傷元氣，加麥冬、五味、黃柏（炒黑）。
許學士云：經脈過期不及，腰腹疼痛，或七七數盡而月經仍下者，宜用簡易當歸散治之。（方見調經。氣虛者，去黃芩加桂心一兩。）
黃芩湯，治經血不止。（方出崩。）
2. 居經
婦人月水當三旬一見，今三月始一至，名日居經。《脈經》曰：少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀即血不來，此為居經，三月一來。
《脈經》曰：婦人年已五十一，旦而清血，二三日不止，何以治之？師曰：此婦人前絕生，經水不下，今反清血，此為居經，不須治，當自止。經水下常五日止者，五日愈。
3. 月經不調（出《婦人良方》）
婦人月水不調，或因醉飽入房，或因勞役過度，或因吐血失血，傷損肝脾。但滋其化源，其經自通。若小便不利，或頭眩痛，腰痛作痛，足寒時痛，久而血結於內，變為癥瘕。若血水相併，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫。若脾氣衰弱，不能制水，水漬肌肉，變為腫滿。當益其津液，大補脾胃，方可保生。
東垣曰：經閉不行有三。婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經水斷絕不行。或病中消，胃熱善食，漸瘦津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見渴燥，血海枯竭，病名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。此證或經適行而有子，子亦不安，為胎病者自矣。
或心包脈洪數，躁作，時見大便秘澀，小便雖清不利，而經水閉絕不行，乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪而經自行矣。或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。胸脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。宜安心補血瀉火，經自行矣。
潔古曰：女子月來不來者，先瀉心火，血自下也。《內經》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。王啟玄注曰：大腸胃熱也，心脾受之，心主血，心病即血不流。脾主味，脾病即味不化，味不化則精不足，故其病即不能隱曲。脾土已虧，即風邪勝而氣愈消也。
又經曰：月事不來者，胞脈閉也。宜先降心火之劑，後服局中五補丸，後以衛生湯，治脾養血也。
五補丸，補諸虛，安五臟，堅骨髓，養精神。
上煉蜜丸，梧子大，每服五十丸，溫酒空心服。
衛生湯
每服五錢，水煎空心服。如虛者，加人參一兩。
〔按〕東垣、潔古治血枯之法，皆主於補血瀉火也。補血者，四物之類。瀉火者，東垣分上下中。故火在中，則善食消渴，治以調胃承氣之類；火在下，則大小便秘澀，治以玉燭之類，玉燭者，四物與調胃承氣等分也；火在上則得於勞心，治以芩連及三和之類，三和者，四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類。
後服五補、衛生者，亦補氣之劑也。
黃帝曰：有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之少年時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以四烏鰂骨一藘茹，二味併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。
王啟玄注云：烏鰂骨主血閉，藘茹主散惡血，雀卵主血痿，鮑魚主瘀血。河間《宣明論》方，烏鰂魚骨蘆茹各等分，雀卵不拘數，和丸小豆大，每五丸至十丸，煎鮑魚湯下，食後，日三服，壓以美膳。
《養生必用論》曰：女子十四天癸至，任脈通，月事以時，於是有子。天癸者，物之自然，月者，以月至。經者，有常也。其來過與不及，皆謂之病。若榮血虧損，不能滋養百骸，即發落面黃，羸瘦燥熱。燥氣盛，則金受邪，金受邪則為咳，為嗽，為肺癰，為肺痿必矣。但助胃壯氣則榮血生而經自行，須慎飲食，調七情，保神氣，庶可得生。
若暴怒氣逆，經閉不行，當用行氣破血之劑。
劉宗厚曰：榮者水穀之精氣，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身。目得之而能視，耳得之而能聽，手得之而能握，足得之而能步，髒得之而能液，腑得之而能氣。注之於脈，少則澀，充則實。
常以飲食滋養，則陽生陰長，變化而為血。諸經恃此，則百脈長養，耗竭，則百脈空虛，可不慎哉！若陰氣一傷，變症百出。妄行於上，即吐衄。衰涸於下，則癃閉。血滲腸間，則為腸風。陰虛陽搏，即為崩。濕蒸熱瘀，則為滯下。熱極腐化，即為膿血。火極似水，則血紫黑。
熱勝於陰，發為瘡瘍。濕滯於血，則為痛癢癮疹。蓄之在上，則善忘，蓄之在下，則善狂。
寇宗奭曰：夫人之生，以氣血為本。人之病，未有不先傷其氣血者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損。男子即神色消散，女子即月水先閉。且心病即不能養脾，故不嗜食。脾虛即金虧，故發嗽。腎水絕，則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。若五臟傳遍則死。
苟或自能改易心志，用藥扶持，庶可保生。切不可用青蒿、虻蟲等涼血行血。宜柏子仁丸，澤蘭湯，益陰血、制虛火也。按《內經》五穀入於胃，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸。營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以營四末，內養五臟六腑。
若服苦寒之劑，復傷胃氣，是犯生生之戒，必致於不起也。
薛氏曰：按經水，陰血也，屬衝任二脈，上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾虛而不能生血者，有因脾鬱而血不行者，有因胃火而血消燥者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水少，不能生肝而血少者，有因肺氣虛，不能行血者，治療之法，若脾虛而不能行者，調而補之。脾鬱而不行者，解開而補之。
胃火而不行，清而補之。脾胃損而不行，溫而補之，勞傷心血而不行，逸而補之。怒傷肝而不行，和而補之。肺氣虛而不行，補脾胃。腎虛而不行，補脾肺。經云：損其肺者益其氣。損其心者調其營衛。損其脾者調其飲食，適其寒溫。損其肝者緩其中。損其腎者益其精。皆當審而治之。
蕭氏曰：經云：氣上迫肺，則心氣不得下通，故月事不來。今用連樸之類導痰降火，使氣不上迫於肺，故心氣下通而月來也。
丹溪治一婦，久瘧食少經閉，兩手無脈，每日與三花神佑丸十餘粒津咽之，月餘食進脈出，又半月脈愈，又一月經行，亦此意也。予嘗體此治陳婦，二十歲，形肥，痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞粥，粥後必吐水半碗，復臥，經閉三月，前時忽通，黑色。脈之，辰時寸關滑皆有力，午後關滑寸不滑。
詢之，因乘怒飲食而致。遂以白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分十帖，各入薑汁三匙，日進之。間三日，以神佑丸，神秘沉香丸微下之。至十二日吐止，食漸進，四十日平復如故。
又汪氏年三十餘，形瘦，亦痞不食，吐水，經不通，以前方加參、朮、歸為君，煎熟入竹瀝半盞薑汁服之，但不用神佑丸下，亦平復。若咳嗽寒熱而經閉者，當於咳門求之。
張子和曰：凡月事不來，用茶調散吐之，次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類，降心火，益腎水，開胃進食。分陰陽，利水道之藥也。
一婦月事不行，寒熱往來，口乾頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸公皆用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類，惟予不然，古方雖有此法，奈病人服之臍腹必發痛，飲食不進，乃命止藥，飲食稍進。《內經》曰：二陽之病發心脾。心受之則血不流，故不月。
既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食，乃湧出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，則依期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭有毒之藥。如用之則月經縱來，小溲反閉，他症生矣。凡精血不足宜補之以食，大忌有毒之藥，偏勝而致夭閼多矣。
一婦三十四歲，經水不行，寒熱往來，面色痿黃，唇焦頰赤，時咳二三聲。問其所服之藥，黑神散，烏金丸，燒肝散，四物湯，鱉甲散，建中湯，寧肺散，針灸千百，轉劇。家人意倦，不欲求治。予憫之，先湧痰五六升，午前湧畢，午後食進，餘症悉除。後三日，復輕湧之，又去痰一二升，食益進。
不數日，又下通經散，瀉訖一二升。後數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜。不一月，經水自行，神氣大康。
室女月水不通。用雄鼠屎一兩，燒存性，為細末，空心溫酒調下一錢，神效。
仲景，礬石丸，婦人經水閉不利，臟堅癖不止，中有乾血，下白物。
礬石（枯三錢），杏仁（二錢半）
二味末之，蜜丸，棗核大，內陰中，劇者再內之。
琥珀散，治心膈迷悶，肚腹撮痛，月信不通等疾。
烏藥（二兩），當歸，蓬朮（醋煨。各一兩）
上為末，溫酒調下二錢。
萬病丸，月經瘀閉，臍腹作痛，及產後癥瘕等病。
乾漆（炒煙出青白為度），牛膝（酒浸焙。各一兩）
為末，生地黃汁一升，砂器慢火熬膏，丸梧子大，每服二十丸，空心米飲下。
紅花當歸散，經候不行，腰胯重痛，小腹堅硬。
紅花，當歸尾，紫葳，牛膝，炙甘草，蘇木（各二錢），白芷，桂心（各一錢半），赤芍（炒，一兩），劉寄奴苗（五錢）
為末，酒調服三錢。
柏子仁丸
柏子仁（炒，另研），牛膝（酒洗炒），卷柏（各半兩），澤蘭葉（一兩）
上蜜丸，梧子大。每服三十丸，空心米飲下。
澤蘭湯
澤蘭葉（二錢），當歸，芍藥（各一錢，炒），炙甘草（五分），水煎服。
茯苓補心湯，治婦人心氣虛耗，不能生血，又不能制乎肺，金氣得以乘乎肝木，肝既虧損，則血不能藏，漸致精血枯涸，月事不調。此方專補心元之虛，抑其肺氣，調和營衛，滋養血脈。前方參蘇飲內除木香，余與四物湯對勻，每服五錢，以薑、棗煎，溫服。此方常進，用以治宮娥多效。
牛膝散，治月水不利，臍腹作痛。或小腹引腰氣攻胸膈。
牛膝，桂心，赤芍（炒），桃仁，玄胡索（炒），川歸，丹皮（各一兩）
上為末，每服一錢，酒調服。或每服五錢，水煎服。
地黃通經丸，治月經不行，或產後惡露，臍腹作痛。
熟地（四兩），虻蟲（去頭翅，炒），水蛭（糯米同炒黃，去米），桃仁（去皮尖。各五十枚）
上煉蜜丸，梧子大，每服五七丸，空心酒下。
牡丹皮散，婦人月水不利，臍腹疼痛。
丹皮，大黃（炒。各一兩），赤芍，生地，桃仁，川歸，桂心，赤茯苓，白朮（各七錢半），石韋（去毛），木香（各半兩）
上每服五七錢，姜三片，水煎，空心服。
《本事》，通經丸，婦人室女月水不通，疼痛或成血瘕。
桂心，青皮（去白），大黃（炒），乾薑，川椒，川烏，乾漆，莪朮，川歸，桃仁（各等分）
為末，先將四錢，用米醋熬成膏，和余末，調勻，搗千杵，丸如梧子大，曬乾，每服二十丸，淡醋湯下，加至三十丸。溫酒亦得。
厚朴湯，治月水不通，屢試有驗。因氣滯痞嘔，結痰在上，寒熱。
厚朴（薑汁炙香）
切細濃煎，去渣，空心服，不過三四劑瘥。
丹溪積痰傷經不行，夜則妄語。
瓜蔞子（一兩），黃連（五錢），吳茱萸（一錢半），桃仁（五十枚），紅曲（二錢），縮砂（三兩），山楂末
薑汁蒸餅糊為丸。
軀肥脂滿經閉者，導痰湯加芎連，不可服地黃，如用，以薑汁炒過。即二陳加枳實、黃連是也。
一婦年二十餘，兩年經閉，食少乏力。
黃連（二兩），白朮（一錢半），陳皮，滑石（各一錢），黃芩（半兩），木通（三分），桃仁（十二枚），炙甘草（少許），水煎服。
瘀血鬱滯經閉，或臨經時腰疼腹痛。宜四物湯加紅花、桃仁、莪朮、玄胡、香附、木香，發熱加黃芩、柴胡。
瘀血作痛經閉不行丸藥方
香附（醋煮四兩），瓦楞子（煅，二兩，醋煮一晝夜），桃仁（二兩），丹皮，大黃（蒸），川歸（各一兩），川芎，紅花（各半兩）
為末，蒸餅丸，梧子大，空心，溫酒下三五十丸。
經水過期不行。
玄胡索（一錢），香附，枳殼（各五分）
為末，杜牛膝汁半盅，空心調服。
當歸散，治經脈不通。
川歸，穿山甲（灰炒），蒲黃（炒。各半兩），辰砂（一錢），麝香（少許）
上為末，酒調服二錢。
菖蒲丸，血積心脾作痛。
上為末，醋打神麯糊為丸，梧子大，每服五十丸，薑湯下。
沒藥散，血氣不行，心腹疼痛，或走注痛，月經不調，發熱晡熱，並宜用之。
紅花，沒藥，川歸，玄胡（炒）
上各等分，為末，每服二錢，童便、酒調下。
威靈仙散，凡冷，氣滯血少，小腹疼痛，或經行遇怒，腹脹痛，宜用之。
威靈仙（一兩），川歸，沒藥，木香，桂心（各五錢）
為末，每服一錢，熱酒調下。
當歸散，凡血積小腹痛，或因氣逆，月經不行，肚腹作痛。
川歸（炒），赤芍，沒藥，枳殼（麩炒），劉寄奴，玄胡
各等分，為末，每服一錢，酒調下。
加味建中湯，血海受寒，小腹作痛。
桂心（半兩），白芍（一兩），炙甘草（二錢半），吳茱萸，當歸，玄胡，丹皮（各五錢）
每服五錢，加薑棗水煎，食前服。
滋血湯，婦人血熱氣虛，經候澀滯不通，肢體麻木，肌熱生瘡，渾身癢倦，將成癆瘵。不可妄服藥餌，宜以此滋養，自能通利。
馬鞭草，荊芥穗（各四兩），桂心，枳殼，川芎，川歸，丹皮，赤芍（各一兩）
每服五錢，烏梅一枚，水煎，食前服，如有此症，服半月，經脈自通，百病皆愈。出適宜方。