孫一奎

《赤水玄珠》~ 第十九卷 (10)

1. 四肢冷

（附：四肢沉重、四肢不收。）

下利肢疼屬厥陰，欲眠嘿嘿風溫尋。

身如被杖施真武，厥利脈沉四逆珍。

四肢疼，下利，厥逆惡寒，脈沉弱，四逆湯，回陽急救湯。少陰證，四肢沉重疼痛，嗽咯，小便不利，或自下利而咳，真武湯，溫經益元湯。四肢沉重，唇黑有瘡，或如傷寒四肢沉重，忽忽喜眠，見多眠條，羌活蒼朮湯。風溫證四肢不收，嘿嘿欲眠，頭疼身熱，自汗體重而喘，萎蕤湯，羌活蒼朮湯。

2. 結陽

四肢腫滿結陽名，陽脈住停氣不行，

八正五苓兼理胃，消風退腫萬全靈。

結陽者，肢腫也。諸陽脈不行陰府，留結成熱，為四肢腫滿也。萬全木通散、五苓散、八正散，並加蘿蔔枯酒曇根炒。

3. 結陰

血氣無宗滲入腸，致成便血可驚惶，

三黃補血誠為妙，四物阿膠桂附湯。

結陰者便血也，陰氣內結不得通行，血氣無宗，滲入腸則下血也。四物阿膠湯，三黃補血湯，桂附六合湯。

4. 寒在皮膚熱在骨髓，熱在皮膚寒在骨髓

病身大熱反欲衣，寒在骨間熱在皮，

寒在皮膚熱骨髓，身寒反不用其衣。

身熱惡寒而反欲得近衣者，先服麻黃湯汗之，次用柴胡桂枝湯和之。身熱惡寒而反不欲近衣者，先用防風通聖散、人參羌活散表之，次用白虎加人參湯和之。《蘊要》云：身熱欲衣，桂麻各半湯，身寒不欲衣，白虎加桂枝湯。

劉全備云：身熱而常貪納被，內虛寒而邪熱淺浮，藥辛溫而取效，宜不換金正氣散，八解散，並加川芎、白芷，頭疼加細辛、羌活、蔥白，藿香正氣散，人參養胃湯，五積散，臨證擇用。加減得宜，最為良法。體寒而欲掀衣，素壯熱而感寒鬱閉，飲辛涼而必痊，宜人參敗毒散、防風通聖散、升麻葛根湯、柴葛解肌湯、參蘇飲等，並加黃芩主之。

5. 太陽傳經用藥

傷寒傳病太陽始，依次傳經陽明起，

若越陰經不順傳，各經引藥加減矣。

太陽傳陽明，而太陽證已罷，陽明證已至，日傳經。余仿此。

太陽傳陽明名巡經傳。葛根湯入於裡，承氣、涼膈下之。

太陽傳少陽名越經傳。小柴胡加川芎。

太陽傳少陰名表里傳。小承氣、涼膈合小柴胡，或更合解毒天水。

太陽傳太陰名誤下傳。桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯。

太陽傳厥陰名巡經得度傳。大承氣湯加川芎、柴胡，六一順氣湯。

太陽自入於本名傳本。未入本為表，麻黃湯。自入本為里，五苓散。

6. 內傷似外感始為熱中病

始為熱中氣難言，頭痛四肢疰悶煎，

鼻息不調聞食惡，補中益氣正當先。

頭痛大作，四肢疰悶，氣高而喘，身熱而煩，上氣鼻息不調，四肢困倦不收，無氣以動，無氣以言，或煩躁悶亂，心煩不安，或渴不止。病久者，邪氣在血脈中，有濕故不渴。如病渴，是心火炎上克肺金，故渴。或表虛不任風寒，目不欲開，口不知味，右手氣口脈大，大於左手人迎三倍，其氣口脈急大而數，時一代而澀，是脈之本脈。代者是無氣，不相接，乃脾胃不足之脈。

是洪大而數，乃心脈刑肺。急是弦急，乃肝脈挾心火克肺金也。其右關脾脈比五脈獨大而數，數中顯緩，時一代，此不甚勞役，是飲食不節，溫寒失所，則右關胃脈損弱，隱而不見，惟內顯脾脈，如此也。治用補中益氣湯。