《赤水玄珠》~ 第十九卷 (9)
第十九卷 (9)
1. 產後傷寒
產後傷寒，不可輕易汗下，恐產時傷力。其發熱有去血過多，有惡露不盡，有三日蒸乳發熱，或早起勞動，或飲食停滯，具有發熱惡寒狀類傷寒，不可便用發表攻裡之劑。產後惡露不盡，亦有發熱惡寒，必脅肋脹滿，連大小腹有塊作痛。產後飲食停滯，發熱頭痛，必有噫氣作酸，惡聞食臭，胸膈飽悶，右關脈緊，用治中湯加山楂、神麯、砂仁、炒黃連、川芎、當歸佐之。若產後蒸乳，發熱惡寒者，必乳間脹硬疼痛。
令產婦揉乳汁通，其熱自除，不藥而愈矣。若果產後不謹，虛中入風者，當以四物湯加防風、荊芥、白芷、人參、香附、烏梅、殭蠶、乾薑。產後不謹，感冒傷寒，發熱惡寒，頭疼、骨疼，脈浮緊，表證宜汗者，用四物湯加羌活、蒼朮、白朮、乾薑、蘇葉、梔子，少佐用蔥白頭，水煎取微汗。自汗去蒼朮、蘇葉，加白朮；熱甚加軟柴胡，乾薑少許，黃芩佐之炒用。
熱邪傳裡，口燥渴大便不通，脈沉實，或熱甚譫語，宜下之。輕則蜜導法，重則用四物加柴胡、炒黃芩、枳殼、熟大黃徹下，就用四物湯加乾薑少許，參朮大用，以溫補其血氣。若熱邪傳至半表半裡，證寒熱嘔口苦，脈洪數者，四物湯合小柴胡主之。
2. 不可水
水停心下微微喘，汗吐下而脾胃寒，腹滿結胸兼不食，縱貪切勿與之餐。
傷寒大吐下後，外氣怫鬱，胃中寒也。發汗後尤不可水，與之則噦嘔喘咳，發熱惡寒，濡弱相搏，臟氣里微，胸中苦煩，非結也，不可水，漬青布冷貼胸中。誤下後寒氣相搏，腸鳴，得水冷汗大出，即成𩜺。陽明病潮熱，誤下，腹滿不能食，或胃中虛冷不能食，皆不可水。下利脈浮大不可水，當溫之。
傷寒結胸無熱證者，宜平和藥，若與水，益令熱不得出，當汗而不汗則煩，假令汗出後腹中痛，亦服和氣之藥。
3. 再三汗下熱不退
汗下再三熱勿休，長沙公見應心憂。
經云：三下而熱不退者即死。後人有四五次下加至十數次行而生者，此乃偶誤中耳！活者未一二，死者已千百。觀是之言，後之學者，切不可以為法。但當解毒合涼膈，多服調之，使陽熱徐退，陰脈漸生，庶不失事。是知權變者矣。傷寒下後自汗虛熱不已，白虎湯加人參、蒼朮，一服如神，汗出身涼，此通仙之妙法也。
汗下之後熱不退，不問有汗無汗，皆宜白虎加蒼朮湯解之。又加人參亦妙，仍服涼膈合解毒調之。發汗之後熱不解，脈尚浮者，白虎加蒼朮湯。傷寒表解傳裡熱而不退，或有汗而未愈，調和陰陽湯。病在半表半裡，熱不退，小柴胡湯。半表半裡，大便微實，小柴胡湯加大黃。
半表半裡，大便不通者，除膈熱湯，裡熱微者，宜除胃熱湯。熱勢未退，宜六一順氣湯，兩除表裡之熱。病至六七日，裡熱已甚，表熱漸微，脈雖浮數，先用大柴胡湯，不退宜解裡熱湯。病在半里半表，熱不退，脈尚浮洪者，當微表，小柴胡合白虎湯和之；病在半表半裡，脈沉實，當微利，除膈熱湯輕下之。汗吐下三法之後，別無異證，但些微熱或無熱，並小柴胡和之。
口舌乾燥，合解毒湯涼之。汗出下之後，別無異證，大便硬結不通，涼膈散。病熱已去，微熱者，以益元散和之，無令再病。熱不退，發黃斑，涼膈散加當歸。下後熱不退，或證未全退，雙解散雙和表裡。大汗前後逆氣，熱勢不退，雙解散。瘥後餘熱不退，雙解散再解之，次用小柴胡和之。
他人病氣汗毒傳染，或食豬、羊、牛、馬、酒毒，再復發熱不退，雙解散除膈熱湯。風寒暑濕，飢飽勞逸，憂愁思慮，恚怒悲恐，四時中外諸邪所傷，意覺身熱，頭項拘倦強痛，發熱惡寒惡風，汗下後熱不退，並宜服雙解散。有汗去麻黃，無汗加葛根。身微熱不退，表虛汗出不已，或過發汗以致表虛，脈不實，海藏黃耆湯。
嗇嗇惡寒，發熱不退，其人大渴飲水者，其腹必滿，小便不利而自汗出，其病欲解，此為肝乘肺，名曰縱，當刺期門。發熱不退，腹滿譫語，寸口脈浮緊，此為肝乘脾，名曰橫，當刺期門。男女下血，發熱不退，譫語者，此為熱入血室。但額上汗出者，當刺期門。婦人經水適來適斷者，為熱入血室。