《醫宗說約》~ 卷之三 (3)

1. 陽明證

（陽明經起於鼻，絡於目，循於面，行身之前；其症微惡寒，頭額目痛，鼻乾不眠）

陽明證不得眠，鼻乾目痛病之緣，惡寒身熱微洪脈，此係陽明胃經傳。柴葛解肌湯一服（即葛根湯加味），猶如渴極飲甘泉。

解肌湯用葛（根）柴（胡）（黃）芩，桔（梗）（白）芍羌（活）甘（草）白芷靈，槌法石膏末一撮，薑棗一服即身輕（熱服）。本經無汗惡寒甚，加入麻黃不用芩，冬多春少夏秋減（言麻黃），秋夏蘇葉病自平，汗而帶渴當何劑？如神白虎用如神。

陽明本病（自汗、大渴）

如神白虎（湯名）用人參，甘草麥冬五味臨，（石）膏（山）梔知母引薑棗，竹葉為槌人自清。

陽明胃腑本實病（發斑、發黃、發狂、妄亂、譫語、結胸）

口燥干發譫語，衣掀足擲手揚舉，心腹滿硬繞臍疼，發渴斑黃妄狂舞，舌卷囊縮便硬堅，邪傳正陽明胃腑。六一順氣是神力，秘之莫與庸愚睹。

六一順氣（大）黃（樸）硝（黃）芩，枳實（厚）樸柴（胡）甘（草）（白）芍勻，水煎鐵鏽三匙入，殺車槌法妙如神。

按：此湯兼調胃、三乙、大小承氣、大柴胡、大陷胸等湯下藥之總司也，然亦為急下之劑。若表病未除，里證又急，已加大黃於小柴胡湯中下之矣。必須斑黃妄狂，燥結七八日，下證已全者。投之。

氣血兩虛並老弱，婦人產後當下藥，此湯分咐去芒硝，微和胃氣細斟酌。躁渴譫語兼結胸，心下硬痛手難著，甘草除去加甘遂，桔梗瓜蔞病自削（陽證表病在而誤下之，則成結胸）。

2. 少陽證

（起於目銳眥，止頭角，絡耳中，循胸脅，行身之側）

少陽證嘔而苦，耳聾胸脅多痛楚，脈來弦數膽之經，本經切禁汗下吐，病在半表半裡間，柴胡雙解飲方妥（小柴胡湯加減）。

雙解飲用甘（草）（人）參陳（皮），乾葛柴胡半夏（黃）芩，加入薑棗槌法妙，艾汁三匙藥更神。嘔吐竹茹姜搗汁，小水不利茯苓入，脅痛青皮應速增，痰加貝母瓜蔞實，寒熱似瘧桂枝用，渴症天花（粉）知母共，嗽加五味金沸草，口齒無津石膏重。

心胸飽悶未經行，非是結胸理自明，表黏至胸未入腑，只用小柴桔（梗）枳（殼）增，不效陷胸加枳桔（小陷胸湯，瓜蔞、黃連、枳實、半夏），合用柴胡功最靈。壞病本方加鱉甲；虛煩竹葉炒粳米；本經病與陽明合，芍藥葛根二味新。熱入血室歸紅著，男加生地更調停，老婦傷寒無表證，熱甚硝黃酌量增。

按：傷寒汗吐下後，仍不瘥名曰壞病。前熱未除復感寒，寒熱似瘧名溫瘧，本湯加桂枝、芍藥，寒多倍桂，熱多倍芩。女人傷寒，經水適來適斷，晝則明瞭，夜則譫語，如見鬼狀，名曰熱入血室。

3. 太陰證

（始於足大趾上，行至腹，絡於咽，連舌本，循身之前）

太陰證脈俱沉，病形一一要詳論，沉而有力宜當下，沉而無力又宜溫（陰證有二：若初起，頭痛發熱，後變便結煩渴，脈沉有力，是陽經熱邪傳入陰經之陰證，宜下之；若初起，無熱不渴，就便怖寒自利，足冷，脈沉無力，是直中陰經之陰證，宜溫之。三陰同法）。口渴咽乾腹滿痛，桂枝大黃湯可用。

身目發黃頭汗出，茵陳將軍湯最重。無熱自利臟寒甚，加味理中湯是聖。太陰寒證勢沉沉，回陽救急湯為正。

治腹滿痛咽乾渴手足溫便結脈沉有力

桂枝大黃（湯名）桂（枝）（甘）草（赤）芍，柴（胡）（枳）實大黃薑棗著。腹滿而喘不惡寒，加入腹皮去甘酌，檳榔磨水入三匙，熱服順臾病可卻。

治頭汗腹滿小便澀大便秘發渴脈沉實身目發黃

茵陳將軍（湯名）茵枳實，（黃）芩（厚）樸（山）梔（大）黃甘草入，推法燈心三片姜，太陰頭汗此湯的，大便自利去樸黃，加入滑（石）（黃）連腹皮益。

治自利不渴手足溫身無熱脈沉無力（附吐蛔、動氣、奔豚、呃逆）

加味理中（湯名）（人）參最尊，炮姜肉桂茯苓陳，白朮甘草同薑棗，一匙壁土入湯吞。食即吐蛔飢不食，川椒烏梅細辛吃（去甘草、肉桂）；便實大黃蜜少加，腹滿時減去甘得。利後身疼附急溫；嘔加半夏生薑汁；自利腹痛更有方，木香薑汁磨勻入；動氣奔豚白朮除，甘瀾水煎原有力；呃忒丁香並柿蒂，熟附沉香磨汁食。

治直中陰經真寒證無熱不渴便惡寒四肢厥冷戰慄腹痛吐瀉手足甲青唇青或舌卷囊縮脈沉無力或至無脈，回陽救急（肉）桂人參，熟（地）附（子）炮姜共茯苓，五味陳皮甘（草）（白）術半（夏），姜煎入麝逐寒凝。嘔吐涎沫小腹痛，鹽炒吳萸妙入神；無脈應加豬膽汁，吐加薑汁藥方行。