《醫宗說約》~ 卷之三 (4)

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卷之三 (4)

1. 少陰經

(始於足心,上行貫脊,循喉絡舌本,下注心胸,行身之前)

少陰證脈亦沉,有力無力分下溫。舌乾口燥腎水涸,或利清水心硬痛,腹脹繞臍土勝水,六一順氣有方存。不渴惡寒身厥冷,腹痛吐瀉病沉沉。此是陰寒深入里,回陽救急急須尋。

2. 厥陰經

(始於足大趾上,環陰器,抵小腹,循脅上口唇)

厥陰證脈又沉,溫下同前一樣論。舌卷囊縮並消渴,四肢厥冷乍還溫,煩滿便實多屬熱,六一順氣可旋吞;口吐涎沫四肢冷,嘔逆不渴腹痛硬,此是厥陰真寒證,回陽救急湯已整。少陰厥陰治略同,二湯用去人能省。

3. 兩感證

兩感證日雙傳,一日太陽少陰連。腎與膀胱沉洪脈,口乾頭痛熱寒兼。二日陽明與太陰,沉長之脈胃脾經,目痛鼻乾腹自滿,大便自利不安寧。三日少陽厥陰聯,肝膽之脈見沉弦,耳聾脅痛囊捲縮,古人不治命由天。

幸節庵訂妙方,不論陰陽兩感傷,設立沖和靈寶飲,一服兩感雪加湯。

沖和靈寶飲柴(胡)羌(活),(白)芷(干)葛(細)辛(川)芎生地防(風),甘草(石)膏(黃)芩醫兩感,煨姜黑豆棗神方。更明表裡多少病,治分先後細推詳。表病多而里病微,麻黃葛根湯最奇;表緩裡急先攻裡,六一順氣不順疑。麻黃葛根湯治表,(干)葛麻(黃)(干)姜(白)芍(豆)豉蔥齊。六一順氣方見上,將來攻裡不重提。

發熱下利身疼痛,脈來沉細(兼無力)陰寒中,不渴踡臥又昏沉,回陽救急溫經用。治分表裡辨寒熱,節庵權變人欽重。

4. 真寒證

(直中陰經)

直中陰為真寒,面如刀刮吐瀉難,口鼻出氣如冰冷,脈來遲緩是其端,手足指甲皆青色,舌卷囊縮做一團。外用蔥白熨臍法,內服回陽救急安。

5. 逆結證

(即熱結膀胱,太陽傳裡證,本病煩渴,小水不利)

小腹滿溺秘結,或短或赤口枯竭。惟有秘方導赤湯,下焦蓄熱憑斯泄。

導赤白朮澤(瀉)豬苓,滑(石)甘(草)桂(枝)(赤)茯山梔仁,入鹽二字依槌法,姜引燈心二十莖,燈草木通消水結(引飲過多胸滿,名水結胸),身目黃者入茵陳,小便不利兼頭汗,陽脫之故發黃因。

6. 熱結證

熱結證醫須別,下利清水身又熱,譫語發渴邪里傳,心下硬痛無休歇(此因熱邪傳裡,胃中燥屎結實,此非內寒而利,乃自飲湯藥,旁流清糞,急下之)。無熱六一順氣通,有熱黃龍湯一帖。

黃龍枳實共硝黃,厚朴當歸甘草當,人參桔梗引薑棗,槌加鐵鏽水調湯。體虛人老芒硝去,還須熱服病無妨(有熱表虛也,故用人參)。

7. 三陽合病

三陽合必自利,莫作旁流清糞例,利下黃赤協熱來,腸垢臍熱治有異。古人法用黃芩湯,《全生集》載因有意。

黃芩湯用芩黃連甘草芍藥水來煎。發熱柴胡瀉白朮;腹痛芍藥炒來添;小便赤色茯苓用;嘔痰半(夏)橘(皮)得安然。太陽頭痛加羌活,陽明乾葛不得眠,少陽脅痛柴胡療,斑爛青黛飲相煎,溫熱時疫多此症,節庵原議小(柴)胡先。

按:三陽合病必自利,固非陰寒,又非熱結,不可誤溫下,只宜本方和小柴湯治之。此證淺近,故殺車槌未收此方耳。予看溫熱時疫,此證多兼發斑、譫語、喘急、發渴、煩躁、胸滿等症,皆以本方加減治之,俱愈。莫以淺近而忽之。

8. 挾血症

不惡寒頭不痛(知病不從太陽經入也),身熱發渴語無倫,小便通利大便黑,妄投涼劑命難存,血鬱心脾如見鬼,當歸活血是生門。

當歸活血歸甘(草)(赤)芍,(人)參(生)地桃(仁)紅(花)柴(胡)枳殼,炮姜肉桂生薑,入酒三匙槌法著。姜(肉)桂桃紅三服除,加入(白)術(黃)芩調補藥。

按:此方治內傷瘀血類傷寒也。古人類傷寒惟四症,節庵增瘀血而為五,補古人之未備。