《刪補頤生微論》~ 卷之二 (4)

1. 化源論第十二

自人心不古，膠泥藥性，拘惑成方，而化源之義，廢而不講久矣。夫不取化源而逐病求療，譬猶草木將萎，枝葉蜷攣，不知固其根蒂，灌其本源，而僅僅潤其枝葉。雖欲不稿，焉可得也。人第知枝葉蜷，而救枝葉者之近而切，救根荄者之遠而迂，亦曾知根荄澤而枝葉靡不向榮，根荄戕而枝葉靡不受悴乎。《陰陽應象大論》曰：「治病必求於本。

」《至真要大論》曰：「諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。」《六元正紀大論》曰：「資其化源。」訓詰諄諄，光如日月，罔非重源本耳。苟捨本從標，不惟不勝治，終亦不可治，故曰識得標，只取本，治千人，無一損。如脾土虛者，必溫燥以益火之源；肝木虛者，必濡濕以壯水之主；肺金虛者，必甘緩以培土之基；心火虛者，必酸收以滋木之宰；腎水虛者，必辛潤以保金之宗。此治虛之本也。

木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。此治實之本也。金為火制，瀉心在保肺之先；木受金殘，平肺在補肝之先；土當木賊，損肝在生脾之先；水被土乘，清脾在滋腎之先；火承水克，抑腎在養心之先。此治邪之本也。

金太過，則木不勝而金亦虛，火來為母復仇；木太過，則土不勝而木亦虛，金來為母復仇；水太過，則火不勝而水亦虛，土來為母復仇；火太過，則金不勝而火亦虛，水來為母復仇，皆亢而承製，法當平其所復，扶其不勝。經曰：「無翼其勝，無贊其復。」此治復之本也。得其本則生生之本不閼而化，化之源無窮，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。

不然者，膠藥執方，用之不疑，一旦敗傷，動輒委命，叩以循環相制之微，惘然自失，猶為遁詞以欺世，良可慨矣！

2. 知機論第十三

古之論病，不曰病形，不曰病體，命曰病機，夫機之義微矣哉。昔者養由氏，懸楊葉於旋風之間，矢無虛發，人皆異之。養由氏曰：矢之發也，不離乎機，機之發也，不離乎心。我方不知心之為葉，葉之為心，雖欲不中，胡可得也。機者，毫釐之間，間不容髮，秒未之差，相懸無筭。

夫以至微至活之理，非有至著至確之識，其可謂之知機耶！《內經》曰：「審察病機，無失氣宜。」本草曰：欲療治者，先察病機，病機未諳，豈能變化處治。徒循死句，守株待兔，不可以為工矣。若諸風掉眩，皆屬肝木；諸痛瘡瘍，皆屬心火；諸濕腫滿，皆屬脾土；諸氣膹郁，皆屬肺金；諸寒收引，皆屬腎水。此病機之屬於五運者也。

諸暴強直，皆屬於風；諸嘔吐酸，皆屬於熱；諸躁狂越，皆屬於火；諸痓強直，皆屬於濕；諸澀枯槁，皆屬於燥；諸病水液，皆屬於寒。此病機之屬於六氣者也。然運氣之道，亢極則復，反兼勝己之化，故河間嘗曰：夏熱太甚，林木流津，火極似水也。冬寒太甚，流水冰堅，陰極似陽也。

仲景曰：陽病十八，陰病十八，五臟之病各有十八，合為九十病。又有六微，有十八病，合為一百八病。五勞七傷六極，婦人三十六病，不在其中，則病機之繁，未易枚舉，病機之變，未易測識。奈何卑溺者流，捕風捉影，以依稀為實據，膠柱鼓瑟，以硬套為神良。

如虛勞發熱，吐血痰嗽，輒用一冬、二母、四物、芩、連、款花、紫菀之屬；中風痿痹，輒用三生、二陳、秦艽、天麻之屬；傷寒發熱，輒用柴胡、黃芩、陳皮、甘草之屬；水腫腹脹，輒用五皮、枳殼、澤瀉之屬；瘧疾寒熱，輒用青皮、草果、柴胡、乾葛、厚朴、常山之屬；痢疾腹痛，輒用芍藥、當歸、黃連、木香、枳殼、檳榔之屬；嘔吐，輒用竹茹、山梔、橘皮、生薑之屬；泄瀉，輒用甘草、白朮、茯苓、陳皮之屬；小便不利，輒用豬苓、澤瀉、木通、車前之屬；精氣不固，輒用蓮鬚、芡實、金櫻、牡蠣之屬；不臥，輒用棗仁、遠志之屬；口渴，輒用花粉、門冬之屬；頭痛，輒用川芎、白芷、藁本之屬；足痛，輒用木瓜、牛膝、苡仁之屬；目疾，輒用四物、三黃、蔓荊、甘菊之屬；婦科輒用香附、烏藥、四物、陳皮之屬。諸若此類，不可勝舉。

果爾則醫亦何難之有耶？

夫運氣參差，標本緩急，臟腑陰陽，貴賤貧富，虛實邪正，南北東西，活若荷中之露，實難捉摸，不知因病以用法，乃欲因法以合病，效之不獲，則曰有命，詎然乎哉！豈謂法儘可廢，必趍奇異，正恐法之可合者十三，不可合者十七。粗工未審，詡詡專恣，一旦告窮，伊誰之咎。

嗟乎！皆由不知病機，專執病形之失也。昔者齊中尉潘滿如小腹痛。倉公診曰：病得之酒且內，其脈深小弱，氣口緊小，見瘕氣也。中尉不復自止於內，二十八日當溲血死。居二十五日果溲血，三日死。王仲宣，年二十。仲景謂之曰：「君有病，四十歲當眉落，眉落半年而死，服五石湯可免。

」仲宣嫌其言，受湯弗服。居數日，見仲宣曰：「服湯否？」曰：「已服。」仲景曰：「色候固非服湯之診，君何輕命也。」後二十年果眉落，至一百八十日而死。古稱知機，其神者庶幾其人歟。學者每以此案自反，當得愧汗通身，抑此神奇豈別有術數之操，只熟於理而已。

理熟則機得，機得則言中，奈何不察其機，自居於闇，而動以先哲為不可冀也，亦知先哲之勤求古訓，與今日之醫甚懸絕哉！。