《蒼生司命》~ 卷一（元集） (5)
卷一（元集） (5)
1. 癍疹證（五）
癍疹外症，悉由中出。潔古云：瘡發焮腫於外者，屬少陽三焦相火也，謂之癍；小紅靨行皮膚之中，或不出者，或出而隨沒又隨出者，屬少陰君火也，謂之疹。蓋癍重而疹輕也。凡顯癍症而自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下皆出也。小兒癍疹並出身溫者吉，身冷者逆。癍疹首尾俱不可下，秘則微疏之。
大抵此證有陰有陽。陽證發癍有四症，有傷寒、有時氣、有熱病、有溫毒。斑斑如錦紋，點大，如色赤，此外感熱證也。陰證發癍色雖微紅，而出則稀少，若作熱證治之，死生反掌，宜調中溫胃，稍兼解散。陰陽二證，雖當辨明，又有內傷證，亦出癍疹，但微見微紅，此胃氣極虛，一身之火遊行於外，當補益氣血，則中有主而氣不外遊，榮有養而血不外散，此證尤當慎之。或謂古云：癍色紅赤者，胃熱也，五死五生；紫黑者，胃爛也，九死一生。
又云：下之早，則熱乘虛入胃；下之遲，則胃熱不得泄。此以癍疹悉屬之胃矣。而潔古以癍屬少陽，疹屬少陰，不幾於背馳與？予曰：胃者，總司也。五臟六腑之氣皆由胃發，故胃熱失下，熱氣薰蒸，衝入少陽，則助相火而成癍，衝入少陰，則助君火而成疹。苟胃熱被下，則胃火一息，二經之火亦息，癍疹二症亦隨泯矣，何背馳之有？
或又云：癍疹首尾忌下，今欲下之何也？予曰：治病當隨時變通，不可執一。若熱未入腑，大便得通，此忌下之時，宜用升麻葛根、化癍、白虎等劑，消其邪熱。如陽明結實，七八日不大便，此正火氣盛發，上衝二經，癍出猛烈，輕則紅赤，重則紫黑，此時不下，猶得全命乎？三一承氣莫之疑矣。古云：「藥不拘方，合宜而用」。善夫！
癮疹者，隱隱在皮膚之中，多屬於脾，發則多癢。或不仁者，是兼風兼濕；色紅者，兼火化也。脈陽浮而數，陰實而大。火盛在表，故陽脈浮數；下焦實熱，故陰脈實大。
脈多沉伏，或細而散，或絕無。滑伯仁曰：脈者，血之波瀾。發癍者，血散於肌膚，是以脈伏。
2. 癍疹方
陽毒發癍
升麻葛根湯，治傷寒陽明實熱，發癍、麻疹已出未出皆可服。（方見瘟疫門）
玄參升麻湯，治發癍咽喉疼痛，煩躁譫語。
白虎化斑湯，治胃熱發癍。
知母（二錢），甘草（二錢），粳米（五勺），石膏（一兩二錢），虛加人參。
陽毒梔子湯，治傷寒壯熱，百節煩痛，身發癍爛。
升麻，梔子仁，黃芩，白芍（各一錢），柴胡（一錢），石膏（二錢），知母（一錢五分），杏仁（七分），甘草（五分），姜（三片），香豉（一百粒），煎服。
陰毒發癍
調中湯，治內傷外感所發陰癍。
蒼朮（一錢五分），陳皮（一錢），砂仁，藿香，桔梗，甘草，白芍，半夏，羌活，白芷，枳殼（各七分），川芎（五分），麻黃（三分），桂枝（三分），姜（三片），水煎溫服。
大建中湯，治中氣不足，無根失守之火出於肌表，而成癍者。
人參，黃耆（炙），白芍（炒），當歸，桂心，甘草（炙），半夏，黑附子，姜（三片），煎服。
升麻鱉甲湯，治陰癍。
升麻（三錢），當歸（一錢二分），甘草（一錢二分），蜀椒（二十五粒），鱉甲（炙，一錢），雄黃（另研，四分）
水煎去渣，調雄黃末服。
內傷發癍
補中益氣湯（方見內傷門）
葛根橘皮湯，治冬月肌中癍爛，咳而心悶者。
消毒犀角飲，治皮膚癍疹，無里證者。
牛蒡子（六錢），荊芥（二錢），防風（三錢），甘草（一錢），方無犀角，而名犀角飲者，其功同乎犀角也。
紅癍驗方
葛根，陳皮，片芩，知母，石膏，柴胡，甘草
紫癍驗方
犀角，白芍，牛蒡子，甘草，荊芥，片芩，柴胡，石膏，防風，枳殼
癮疹
丹溪加減通聖散，本方除防風、芒硝。
川芎，川歸，麻黃，連翹，黃芩，石膏，桔梗（各一錢），滑石（三錢），白朮（二錢），甘草，身痛加蒼朮、羌活，有痰加半夏，或貝母。
消風散，治風熱丹疹。
荊芥穗，甘草（炙），陳皮，厚朴（姜炒），藿香，蟬退，白殭蠶（炒），人參，茯苓，防風，川芎，羌活
治一切癮疹、斑毒、火丹，煩躁瘙癢。