《一見能醫》~ 卷之五 (9)
卷之五 (9)
1. 嘔吐者胃氣逆而不下（九種）
有聲者為嘔，有物者為吐。聲者，氣與火也，物者，痰與食也。或為寒氣所中，或為暑氣相干，或惱怒氣逆，或飲食過傷，或蛔蟲作痛，或久痛胃虛，凡此數者，皆能令人嘔吐耳。大抵脈虛而細者吉，脈實而大者凶。治以二陳湯為主。胃寒者，水漿不入，脈息沉遲，加乾薑、肉桂、丁香、益智仁之類。
傷暑者，煩渴面垢，脈虛身熱，加川連、扁豆、香茹、厚朴之類。氣逆者，怒則肝火出胃，嘔而口苦，脅不利，脈弦而數，加香附、石膏、芍藥、姜炒川連、竹茹之類。傷食吐者，吐出餿酸臭氣，加山楂、神麯、草果、麥芽、砂仁、枳實之類。飲酒過多而嘔吐者，加乾葛、神麯、麥芽、豬苓、澤瀉之類。
蛔蟲上攻而嘔吐者，加烏梅、川椒、黃柏、乾薑、白朮，蓋蛔蟲得苦而頭伏，見酸則軟。久病胃虛，聞穀氣而嘔者，加人參、白朮、伏龍肝、藿香之類。積痰在胃而嘔吐，加南星、枳實、竹瀝、薑汁。瘀血在胃而嘔吐，加桃仁泥、生韭汁調服。孫真人曰：嘔家聖藥是生薑，凡嘔吐必宜加生薑汁，熱嘔宜加烏梅。
2. 食痹症（附二種）
3. 噁心（附六種）
噁心者，無聲無物，但心中兀兀然無奈，欲吐不吐，欲嘔不嘔，此病在胃口。有寒有熱，有痰火，有胃虛，有食積，有水飲，治法與嘔吐同（亦二陳湯加減。）
4. 泄瀉者脾氣傷而不平（十種）
泄瀉之病，四時感受不同。或因風、寒、濕所幹，或因七情飲食所犯，動傷脾氣，故作泄瀉。治當分其新久，審其原因。新則伐邪之藥為主，而健脾之藥為佐；久則以補脾之藥為君，而升提之藥為佐。予曾辨症用藥，確然有驗者，錄於後。瀉下青色，腹痛脈弦者，挾風也，宜羌活、防風之類。
瀉下白色，腹痛脈遲，四肢清冷，小便澄澈者，挾寒也，宜乾薑、肉桂、附子之類。瀉下焦黃色，口渴煩躁，脈虛身熱，挾暑也，宜黃連、扁豆、香茹之類。瀉下清冷或如塵腐水色，腹不痛，身體重，倦怠無力，脈沉而緩者，濕也，宜蒼朮、白朮、厚朴之類。瀉下穀肉不化，酸臭異常，胸膈飽悶，惡聞食氣，瀉後痛減者，傷食也，宜山楂、草果、神麯、麥芽、萊菔子之類。瀉下或多或少，或瀉或不瀉，或如魚凍者，挾痰也，宜南星、半夏之類。
青州白餅子治之，用半夏七兩，南星、白附子各三兩，川烏去皮臍五錢，為丸。腹痛腸鳴，瀉如熱湯，痛一陣，瀉一陣者，火也，宜滑石、木通、黃芩、山梔之類。小水不利者，當分陰陽，小便長則大便自實，宜赤苓、滑石、豬苓、澤瀉、木通之類。如泄瀉久者，又不可用，用之則損陰氣，常見眼胞下陷而死，以上皆伐邪之藥也。
大抵脾胃之氣上升，則為生長之令，脾胃之氣下降，則為收藏之令，如飲食入胃不住，完穀不化，腹不痛者，氣虛也，宜四君子，倍加白朮、黃耆、升麻、柴胡、防風之類，補以調之。又瀉久穀道不合，或脫肛，此元氣下陷，及大腸不行收令而然，用白朮、白芍、神麯、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅肉為丸，以四君子湯加升麻煎湯，送下。
泄瀉腹痛不止者，肝實脾虛也，用炒白朮二錢，炒芍藥二錢，防風一錢，炒陳皮一錢半，水煎服。又有每夜子時後，五更前作瀉者，乃腎虛作瀉也，宜用肉果、破故紙、五味子以補腎。凡泄瀉初起，須用消食利水之藥三四劑，而後調理脾胃則可。若就服參耆等甘溫之劑，能生濕熱，而反助病邪，久則濕熱甚而為疸病。
又泄瀉久不止者，多由泛用消食、利水劑，損其陰，真元氣不能自持，遂成久瀉，須用參苓白朮散、補中益氣湯，補其本元。
諸書皆以泄瀉宜利小便，此不易之論。若久瀉脾虛，陽氣衰弱，伏於陰中，而用淡滲之藥降之，是益其陰而重竭其陽，陽愈削而精神愈衰矣，宜用升陽風藥，以羌活、獨活、升麻、柴胡、防風、甘草治之。大法云：寒濕之症勝，取風以平之。又云：下者舉之，得陽氣升騰而病去矣。此東垣之治法也。
壬午民國三十一年杏月念五日抄