《一見能醫》~ 卷之六 (1)
卷之六 (1)
1. 霍亂脾家傷食所致
卒（忽也）然心腹疼痛，上吐下瀉者，謂之濕霍亂也。屬寒者，吐痢腥穢，上下所出水液，澄出清冷，脈沉而遲，四肢厥冷，腹痛不喜飲食，此陰邪勝也。屬熱者，吐利煩熱，自汗口渴，欲飲涼水，脈沉而數，四肢溫暖，此陽邪勝也。
總用藿香正氣散加減治之，寒加乾薑；熱加姜炒黃連；腹痛加官桂；痛甚去藿香，加吳茱萸；小便不利加豬茯苓；轉筋加木瓜；發熱加麥冬、淡竹葉；若頻登圊不通利者，加枳殼；中暑加香薷、扁豆；心下痞加枳實、青皮；肉食不化加山楂；米穀不化加神麯、麥芽。藿亂吐利腹痛，服藥即吐者，百沸湯半碗，冷井水半碗，合而服之，即安。
其或心腹疼痛，不吐不瀉者，謂之乾霍亂也，宜用鹽湯探吐，吐後亦以正氣散調理。如探之不吐者，死在頃刻。大凡霍亂之脈，代伏為常，微而弱者吉兆，澀而數者凶殃。霍亂轉筋，用大蓼一握，煎湯洗，北人以麥糠代之，使腠理開泄，邪氣散而愈也。霍亂已死，腹中尚有溫氣者，以鹽納臍中，用艾灸之，不計壯數，甦醒即止。
2. 痞滿脾倦積濕而成
痞滿者，非痞塊之痞也，乃胸中痞悶而不舒暢也。此由脾倦不能運化飲食，以致釀成痰飲，留於胃脘而覺痞悶也，治宜健脾燥濕，順氣消食為主，枳朮丸主之。肥人多濕痰，加半夏、橘紅，名橘半枳朮丸。瘦人多鬱熱，加橘紅、黃連，名橘連枳朮丸。如飲食後，及噯氣逆而作痞者，加木香、砂仁，名香砂枳朮丸。
如脾虛不能轉運，飲食不化而作痞者，加人參、茯苓、陳皮、神麯、麥芽、山楂，名枳朮健脾丸。麵食傷而作痞者，（保和丸尤妙保和丸：神麯、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、菔子、麥芽。）
3. 不能食（附）
4. 咳逆者胃氣之不順
咳逆者，俗謂之發呃也。中焦呃逆，其聲短，水穀之病也。下焦呃逆，其聲長，虛邪相搏也。脈之浮緩者易治，弦急者必死。有傷寒失下，大便秘而呃者，承氣湯主之。有因吐利胃寒而呃者，丁香柿蒂湯主之，有因吐利胃熱而呃者，橘皮竹茹湯主之。有因飲食間，或言語，或思慮，因而氣逆作呃者，木香調氣散。有因病後元氣虛弱，胃氣閉而發呃者，難治。
5. 咳嗽者肺氣之不清（治以二陳湯加減）
潔古曰：咳者有聲而無痰，傷於肺氣。嗽者有痰而無聲，動於脾濕。咳嗽者有聲有痰，因傷肺氣而動於脾濕也。又曰：鼻塞聲重惡寒者，風寒也。嗽動便有痰聲，痰出嗽止者，痰飲也。有聲痰少面赤者，火鬱也。盜汗出，痰多作寒熱者，勞嗽也。動則喘滿，氣急息重者，肺脹也。
咳嗽之病，予常驗之。聲者，出於肺也；痰者，出於胃也。肺氣不清，則咳嗽不絕；胃氣不和，則痰涎自多。亦有因氣不清而吐痰者，亦有因痰多而滯氣者。醫者須識其致病之原，主以二陳湯。風加羌活、防風、前胡、紫蘇；寒加麻黃、杏仁、蔥白、金沸草；熱加黃芩、山梔、桑皮；濕加蒼朮、防己、赤苓；食積加山楂、枳殼；氣滯加蘇子、桔梗。
不足主以二冬二母，火加款冬、元參、黃芩；痰加瓜蔞、桑皮、蘇子；郁加苦梗、紫菀、枇杷葉；勞嗽加參、耆、芍藥；見血加阿膠、紫菀；滋陰加丹皮、黃柏。脾泄者，以異功散加石斛、五味、百合、薏仁。腎虛以六味湯加麥冬、五味、枇杷葉；肺脹者加白果、麻黃、杏仁。
生脈散治咳嗽日久之聖藥也，加款冬花、紫菀，其效捷如影響。有血者，加阿膠、生地；有痰者，加白朮、茯苓。一方久嗽不止，款冬、紫菀各一兩，百部五錢，為極細末，每服三錢，用烏梅、生薑煎湯下，食後臨臥各進一服。