楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之十二 (3)

1. 附諸方

白虎加桂枝湯（《活人方》）治瘧疾，但熱不寒及有汗者。

知母，甘草（炙），桂枝，粳米（各三兩），石膏（一斤）

白話文：

• 知母：甘寒，清熱潤肺、滋陰降火。

• 甘草（炙）：甘平，益氣補脾、清熱解毒。

• 桂枝：辛溫，發汗解肌、溫通陽氣。

• 粳米：甘平，益氣養陰、健脾益胃。

• 石膏：辛寒，清熱瀉火、除煩止渴。

以上五種中藥合用，具有清熱潤肺、滋陰降火、益氣養陰、清熱瀉火、除煩止渴的功效，可用於治療肺熱燥咳、陰虛火旺、熱病傷津等證。

上㕮咀。每服五錢，水盞半，煎至一盞，去滓溫服。

大柴胡湯，治瘧，熱多寒少，目痛，多汗，脈大，以此湯微利為度。餘邪未盡，以白芷石膏三物湯以盡其邪。（方見傷食門。）

白話文：

大柴胡湯可以治療瘧疾，熱症較多，寒症較少，眼睛疼痛，多汗，脈搏大，服用此湯藥以達到微微通便為度。如果還有剩餘的邪氣沒有清除完，用白芷、石膏三種藥物組成的藥湯來徹底清除邪氣。（方子見傷食門一章）

清脾飲（《濟生方》）治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，口苦咽熱，小便赤澀。

白話文：

清脾飲（出自《濟生方》）用於治療瘧疾，脈象弦而數，只有發熱的症狀而沒有畏寒，或發熱的症狀較重而畏寒的症狀較輕，口苦咽喉發熱，小便發黃而排尿不暢。

青皮（去白），厚朴（薑製），白朮，半夏（湯泡七次），黃芩，草果仁，柴胡（去苗），茯苓（去皮），甘草（炙。各等分）

白話文：

青皮（去掉白色的表皮），厚朴（用薑汁炮製），白朮，半夏（在熱水中浸泡七次），黃芩，草果仁，柴胡（去掉枝葉），茯苓（去掉外皮），甘草（經過炙制。每種藥材的用量相等）

上㕮咀。每服四錢，水盞半，姜五片，煎七分，溫服，不拘時。

正氣散（徐同知方），退寒瘧，止胃寒，進食。

藿香，草果（各四兩），半夏，陳皮，厚朴，砂仁，甘草（各一兩）

白話文：

藿香、草果（各120克），半夏、陳皮、厚朴、砂仁、甘草（各30克）

上銼為散。生薑、棗子煎服。如瘧未至，俟發日早服。

六和湯

人參，草果，知母，貝母，烏梅，白芷，檳榔，柴胡（各一錢，用酒拌），常山（二錢）

白話文：

人參、草果、知母、貝母、烏梅、白芷、檳榔、柴胡（各一錢，用酒拌），常山（二錢）

上㕮咀。姜三片，棗一枚，酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。

2. 瘧疾治例

（出《明醫雜著》）

王節齋曰：瘧是風暑之邪，有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間日、連二日發，有日與夜各發，有有汗，有無汗，有上半日發，有下半日發，有發於夜者。治法：邪從外入，宜發散之，然以扶持胃氣為本。又須分別陽分、陰分而用藥。邪瘧及新發熱者，可散、可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥致傷脾胃，則必延綿不休。

白話文：

王節齋說：瘧疾是由風暑之邪引起的，有的患者每天發作一次，有的兩天發作一次，有的三天發作一次，有的人間隔一天發作一次，連著兩天發作一次，有的人白天和晚上都發作，有的人出汗，有的人不出汗，有的人上半天發作，有的人下半天發作，有的人晚上發作。治療瘧疾的方法：邪氣從體外進入人體，應發散邪氣，但以扶持胃氣為根本。另外需要分清陽分、陰分，再用藥。正邪交爭明顯，且是新發熱的瘧疾，可以用發散、清熱的藥來截斷瘧疾。虛弱的瘧疾患者，以及患病時間較長的患者，應補氣血。如果過度服用截斷瘧疾的藥物，損傷脾胃，則瘧疾必定綿延不休。

主，方

柴胡（去苗），白朮，蒼朮（米泔浸，各一錢）以上三味瘧疾必用之藥。陳皮（七分），甘草（炙，五分），乾葛（一錢二分）若一日一發，及午前發者，邪生陽分，加枯黃芩、茯苓、半夏（各一錢。）熱甚頭痛加川芎、

白話文：

柴胡（去掉根鬚），白朮，蒼朮（用米泔水浸泡，各一錢），以上三味藥是治療瘧疾的必用藥物。陳皮（七分），甘草（用火炙烤過的，五分），乾葛（一錢二分）。如果是每天發作一次，或是在上午發作的，邪氣生在陽分，應在藥方中加入枯黃芩、茯苓、半夏（各一錢）。如果熱度高，頭痛，則加入川芎。

軟石膏（各一錢，），口渴加石膏、知母、麥門冬（各一錢。）

白話文：

軟石膏（各一錢重）。口渴時，再加上石膏、知母、麥門冬（各一錢重）。

若間日或三日發，午後或夜發者，邪在陰分，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地、酒炒知母（各一錢，）酒洗紅花、酒炒黃耆（各四分），提起陽分可截之。

白話文：

如果間隔一天或者三天發作一次，下午或晚上發作的，邪氣在陰經，加川芎、當歸、酒炒芍藥、熟地、酒炒知母，酒洗紅花、酒炒黃耆，振奮陽氣可以截斷病情。

若間一日，連發二日，或日夜各發者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓（各一錢）以補氣，川芎、當歸、白芍藥、熟地黃（各一錢）以補血。若陽瘧多汗，用黃耆、人參、白朮以斂之；無汗，柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛以發之。若陰瘧多汗，用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏以斂之。

白話文：

如果每隔一天發作，連續發作兩天，或白天、晚上各發作一次，那麼氣血都已經虛弱，此時需要加入人參、黃耆、白茯苓（各一錢）來補氣，川芎、當歸、白芍藥、熟地黃（各一錢）來補血。如果陽虛瘧多汗，可用黃耆、人參、白朮以斂汗；如果無汗，則用柴胡、蒼朮、白朮、黃芩、乾葛以發汗。如果陰虛瘧多汗，可用當歸、白芍藥、熟地黃、黃耆、黃柏以斂汗。

無汗，柴胡、蒼朮、大川芎、紅花、升麻以發之。故曰：有汗者要無汗，扶正為主，無汗者要有汗，散邪為主。

白話文：

汗出不暢通，以柴胡、蒼朮、大川芎、紅花、升麻來發汗。所以說：有汗的人要讓他汗不出，以扶正氣為主，沒有汗的人要讓他出汗，以驅散邪氣為主。

若病人胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參（一錢半）、酒炒芍藥、大麥芽（各一錢。）

白話文：

如果病人胃氣虛弱，食慾不振，或者服用過對脾胃有損傷的藥物而導致食慾不振，可以加入人參（一錢半）、酒炒芍藥、大麥芽（各一錢）等藥材來調理。

若傷食痞悶，或有食積者，加神麯、麥芽、枳實（炒，各二錢）、炒黃連（五分。）

白話文：

如果傷食、腹脹、悶悶不樂，或者有食物積滯的人，可以加上神麴、麥芽、炒枳實（各二錢）、炒黃連（五分）。

若痰盛，加薑製半夏、南星、枳實（炒，各一者）、黃芩、黃連（各六分。）

若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山（各一錢）、烏梅淨肉（三個，肥者。）

白話文：

想要止瀉，可加入檳榔、黃芩、青皮、常山（各一錢）、烏梅淨肉（三個，肥者。）

若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒，而但微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物湯，加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。

白話文：

如果病程較長，瘧疾虛弱，寒熱症狀不顯著，或沒有寒症，只有輕微發熱，這是因為邪氣已經消失，只需使用「四君子湯」搭配「四物湯」，再加入柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。