《證治針經》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 肩臂背痛（附：手腕痛）
肺俞為病，肩背斯疼，及乎臂痛，同責陽明。症有內外兩用，治分氣血二致。陰傷絡澀因勞倦，循經入絡利辛甘。（桂枝、防己、茯苓、苡仁、五加皮、白蒺藜。）風動筋急責營虛，（痛時筋攣，繞掣耳後。）活絡舒筋同主治。（當歸、黃耆、薑黃、桂枝、防風、生白朮，送活絡丹。
）若夫厥陰風動，陽明絡虛，歸身、黃耆枸杞柏子仁，胡麻白蒺藜羚羊角烏制首烏。肝濁逆攻痛至背，參仲景之烏梅（丸加減）；腎氣攻背而項強（腰重頭疼），法許學士之椒附散。（川椒、附子、桂枝、茯苓、生白朮、生遠志，）脈芤失血（汗出背痛），補絡斯安；（人參、歸身、棗仁、白芍、茯神、炙草。）脊突背痛，督虛之故。
（鹿角、鹿角霜、枸杞、歸身、杜仲、沙蒺藜、茯苓、青鹽。）陽明氣虛，（肩臂難屈伸。）歸身、黃耆理乎衛陽；（又桂枝、薑黃、海桐皮、夏枯草。）口鼻寒侵，（胸痛引背、手足厥冷。）溫藥兩通氣血。（川楝子、延胡索、香附、橘紅、烏藥、吳萸、紅花。上並約《指南案》論。
）又如痛起肩背胛縫，上至胸前側脅，脈來弦數豁如，病因謀慮不決，丙火小腸乘膽（子來乘母）為實邪，龍薈丸藉人參木通力。（煎湯下，數服愈。丹溪案。）防風湯散肺俞之風，五積散祛寒濕之襲。痰流臂痛，指迷丸有奇功；風痹牽疼，控涎丹治痼疾。（葉氏案論。）手太陽氣鬱不行，肩背痛不可回顧，外因（以）風藥（散之）可痊，內傷補中（益氣湯）不誤。手腕腫疼，多因風熱，否或挾痰，（用藥以）薑黃（為引）毋缺。
他若濕熱風痰，水虛精竭，（心痛或）牽引（乳脅或）走注（背痛，此由）元氣上逆，（當引使歸元，不可復行疏刷。）並宜隨症分調，（並《治法匯》。）莫漫稱虛道實。
2. 腰腿足痛（附：腳氣）
腰痛一症，主病維腎，三因須明，五辨宜審。（詳原集。）倘其腎陽或虧，益火以消陰翳；腎陰內奪，壯水以制陽光。（此內因治法。）濕鬱生熱先除濕，陽傷寒濕用通陽。（此外因治法。）勞役受傷，先天后天同治；墜墮致損，（辨傷之輕重，與瘀之有無。）或通或補分商。
（此不內外因治法。）腿足之痛，治濕為綱，（或）補中（或）填下（或）養肝，審因投劑；佐溫佐清佐散，（謂治濕）隨症裁方。故有飲酒便溏，遺精腰楚，（痛而麻木。）苓桂術姜（湯），驅濕暖土。老年腰痛，宜治奇經，小茴香、肉桂當歸蓯蓉鹿角，溫養妙取有情。若其痛著右腿，肌肉不腫，入夜勢篤，筋骨邪壅，地龍穿山甲細辛歸鬚，妙兼靈動。
又如兩足皮膜，撫之痛作，厥陰乘犯陽明，梔子、川楝子歸鬚桃仁青皮、延胡索。及乎兩足骨骱皆疼，飽食則噦，獨主胃陽明虛（不能束筋骨，苓薑朮桂湯。至若嘔逆吐涎，沖氣攻心，（足大）拇指強（硬而）痛，腳氣同形，宜用吳萸熟附子，更襄防己獨活、當歸細辛。（上並約《指南案》論。
）（按腳氣由於濕熱，而拇指強痛，或足膝反冷者，忌投萸附等熱藥。）又聞鬱怒（傷肝則諸筋縱弛）憂思，（傷脾則胃氣不行。）腰痛之寇，（沉香）降氣（湯）調肝（散，二方詳原集）。厥功各奏。（《證治準繩》。）濕痰入腎而腰痛，攻下始獲安痊；（《廣筆記》。
）濕熱太甚（老人稟壯、好飲火酒，腰痛欲死）而脈洪（滑之甚，小水不通，）寒涼何妨峻授。（大分清飲，倍加黃柏、膽草而愈。景岳辨丹溪論。）久痛宜開，用官桂可例（治）腹脅（痛亦然）；（《丹溪心法》。）木鬱當達，（因亡女腰痛。）君白芍香附還佐乳香。（沒藥、橘紅、肉桂、白芷。
《廣筆記》。）察脈審症，心法毋忘。左（脈濡細而）數右和，（體瘦嗜酒，腰腿大痛。）血（虛受）熱投滋腎（丸加牛膝、杜仲）而頓愈；（一人肩背與膝相引而痛。）寸脈弦（一人昔肥今瘦，兩膝與肩互痛，）二尺滑（而沉），流痰分吐（前症用瓜蒂散）下（後症用小胃丹）而俱康。青龍湯加檳榔治腳氣初起，（治腳氣用小青龍湯。
）上氣喘促表邪方，實者用五皮五子散，虛惟八味湯冷服為良。足跟痛（瘦人脈數）用坎離（丸加牛膝），濕熱（飲酒人）痰流（肥人脈滑）須異治；濕熱用當歸拈痛湯，濕痰用二術二陳（加木瓜）。腳心痛惟補養，（並詳《治法匯》。）腎臟風毒更宜詳。（腳心如中箭，發歇不時，宜瀉肝。
《名醫類案》。）或有婦女足底刺痛如錐，此屬濕侵（下焦）血分，健步丸子能醫。又有足腫痛不可忍，一脛之大如腰，（自腰以下，鉅細如一。）亦由腎臟風攻注（腳膝），煨腎（散加）木鱉堪療。（方詳原集。同上。）
附：《醫級》腳氣賦摘要
寒熱足疼攻脅，柴桂牡蠣左金丸，前癃後閉危疼，導赤（散）柴芒牛射（通淋散）。邪著陰而內痛，芎歸紅花、香附梔姜；肝犯胃而跗疼，戊己湯楝延柴桂。肝熱下流痛劇，雞鳴散如神；寒濕浮腫頑疼，獨活湯必效。
腰痛賦摘要
風寒濕之合痹，皆可著疼；肝腎膀胱之瘧邪，悉能致痛。督脈受邪，痛形反折；跌僕致損，瘀滯牽疼。疝瘕邪留痹結，亦作腰疼；積根原抵兩旁，但從積論。悠悠切切屢發腎之虛，陰晦痛重濕之患，安息稍可者虛候，寒熱掣痛者實邪。（眉批：按腳氣由於濕熱，）而拇指強痛，或足膝反冷者，忌投萸附等熱藥。