《太平惠民和劑局方》~ 附：指南總論 (6)
附：指南總論 (6)
1. 論諸氣證候
（附脾胃積聚）
論一切氣證，皆由憂戚中或盛怒中，動傷真氣，致陰陽不和，結氣於胸膈之間，壅滯不快，飲食不下，遂成膈噎之疾，可與勻氣散、五膈寬中散、膈氣散、沉香降氣湯、分氣紫蘇飲、七氣湯、嘉禾散、丁香煮散、分心氣飲、小降氣湯之類。
白話文：
所有氣滯疾病，都是因為憂鬱悲傷或暴怒時，損傷了真氣，導致陰陽失調，氣結在胸膈之間，鬱積不暢，飲食不下，最終形成膈噎之疾。可使用勻氣散、五膈寬中散、膈氣散、沉香降氣湯、分氣紫蘇飲、七氣湯、嘉禾散、丁香煮散、分心氣飲、小降氣湯等藥方治療。
論氣虛腫滿，氣虛腫滿者，因脾氣停滯，脾經受濕，氣不流行，致頭面虛浮，四肢腫滿，腹肚膨脹如鼓。上喘氣急者，可與茯苓散、五苓散、三和散、分氣紫蘇飲、木香分氣丸、俞山人降氣湯、小降氣湯、蘇子降氣湯、曹脾散、嘉禾散。喘甚者，可與潤金散、款肺散。大便秘者，與三和散。小便不通，五苓散。
白話文：
論氣虛引起的水腫
氣虛引起的水腫，是因為脾氣停滯，脾絡受濕，氣血運行不暢，導致頭面浮腫，四肢腫脹，腹部膨脹如鼓。
有喘氣急症狀的患者，可以使用茯苓散、五苓散、三和散、分氣紫蘇飲、木香分氣丸、俞山人降氣湯、小降氣湯、蘇子降氣湯、曹脾散、嘉禾散。
喘氣特別嚴重的患者，可以使用潤金散、款肺散。
大便不通的患者，可以使用三和散。小便不通的患者，可以使用五苓散。
論乾溼腳氣，腳氣有數種，痛不可忍者謂之寒；煩悶發渴者謂之熱；腫而重者謂之濕。用隨證治之，不可一概論也。濕腫者，可與黃耆建中湯、小續命湯。風濕者，可與朮附湯。熱而發渴者，可與紫雪。衝心悶者，可與三和散、麻仁丸、降氣湯。搶腰痛者，可與大烏沉湯。
白話文：
關於腳氣
腳氣有多種：
- 痛到受不了的叫做「寒」腳氣。
- 煩躁口渴的叫做「熱」腳氣。
- 腫脹沉重的叫做「濕」腳氣。
治療時必須根據症狀來用藥，不能一概而論。
- 濕腫的腳氣：可用黃耆建中湯、小續命湯。
- 風濕的腳氣：可用朮附湯。
- 熱而口渴的腳氣：可用紫雪。
- 衝擊心胸導致煩悶的腳氣：可用三和散、麻仁丸、降氣湯。
- 腰痛的腳氣：可用大烏沉湯。
論小腸氣疾，小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾，皆因腎氣虛弱，膀胱久冷，風濕乘之，傷於腎經，氣滯不散，小腹刺痛，腎經偏吊，未可驟服補藥，先用疏導發散，可與蘇子降氣湯、五苓散、蟠蔥散、鹽煎散、川楝散、大沉香丸，茴香丸，仍炒茴香燒鹽細嚼，熱酒送下，或五香散、正元散、蓽澄茄散之類。小便不通者，與雞舌香散或五苓散。
白話文：
中醫古文： 論小腸氣疾，小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾，皆因腎氣虛弱，膀胱久冷，風濕乘之，傷於腎經，氣滯不散，小腹刺痛，腎經偏吊，未可驟服補藥，先用疏導發散，可與蘇子降氣湯、五苓散、蟠蔥散、鹽煎散、川楝散、大沉香丸，茴香丸，仍炒茴香燒鹽細嚼，熱酒送下，或五香散、正元散、蓽澄茄散之類。小便不通者，與雞舌香散或五苓散。
討論小腸氣疾，小腸氣、膀胱奔豚、疝氣等疾病，都是因為腎氣虛弱，膀胱長久受寒，風濕之邪侵襲，損傷腎經，氣血滯留不散，導致小腹刺痛，腎經氣血運行異常。不能急於服用補藥，應先使用疏導和發散的藥物，可以配合蘇子降氣湯、五苓散、蟠蔥散、鹽煎散、川楝散、大沉香丸、茴香丸等。另外，炒過的茴香和燒過的鹽細嚼後，用熱酒送服，也可以服用五香散、正元散、蓽澄茄散等藥物。如果是小便不通的情況，可以服用雞舌香散或五苓散。
如痛稍退，只用平胃散送下茴香丸調理。
論症積氣塊，症積氣塊，皆因氣虛，及寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、喜氣、憂氣、愁氣內結積聚，堅牢如杯，心腹絞痛，不能飲食。用藥漸漸消磨，不能宣利，可與七氣湯、丁香丸、青木香丸、木香推氣丸、挨積丸、蓬煎丸。積氣不散，腹脅膨脹，可與積氣丸、三稜煎丸。心下堅硬，結塊衝心，可與溫白丸。脹滿不思食者，與養脾丸、消食丸、嘉禾散、四君子湯。
白話文：
談到積聚的氣塊，都是因為氣虛，以及寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、喜氣、憂氣、愁氣內部積聚，堅硬得像杯子一樣，讓心腹部絞痛，無法進食。
治療時，先用藥物逐漸消磨，但若無法宣通疏利，可以使用七氣湯、丁香丸、青木香丸、木香推氣丸、挨積丸、蓬煎丸。
如果積聚的氣塊難以消散，導致腹脇脹大，可以使用積氣丸、三稜煎丸。
如果心下部位堅硬，氣塊衝入心臟，可以使用溫白丸。
如果有脹滿感、不想進食的狀況，可以使用養脾丸、消食丸、嘉禾散、四君子湯。
論脾胃諸疾，久病脾泄，腸滑不禁，日久無度，虛羸者，可與平胃散，空心送下茴香湯，兼服訶黎勒丸、丁香豆蔻散。服諸藥不效者，可多與人參豆蔻散，有驗。更有一種大便如故，只是每日早晨水瀉一、二行，日間都無事，可服金鎖正元丹，瀉止即住服。
白話文：
談到脾胃疾病，長期患有脾泄瀉，腸道滑不阻，時間久了沒有改善，體虛瘦弱的人，可以服用平胃散，空腹服用茴香湯，同時服用訶黎勒丸、丁香豆蔻散。服用這些藥物無效的人，可以多服用人參豆蔻散，有療效。還有一種情況是，大便與平時一樣，只是每天早上水瀉一兩次，白天一切都正常，可以服用金鎖正元丹，瀉停了就停藥。
論心脾疼證，婦人心脾疼，及血氣刺痛者，可與蓬煎丸、拈痛丸。其拈痛丸性熱，不可輕用，如得見沉寒痼冷端的，方可用之。蟠蔥散、雞舌香散、鹽煎散、如意丸皆可選用。若痛連腰背，或小腸氣刺痛，及虛弱老人，宜大沉香丸，兩丸作一服立效，丈夫熱酒下，婦人醋湯下，如不吃酒，薑湯下。更可與和氣散，調和脾胃。
白話文：
討論心脾疼痛的症狀
女性的心脾疼痛，以及血氣刺痛的情況，可以服用蓬煎丸和拈痛丸。其中，拈痛丸性熱，不能輕易使用。只有在確認是沉寒、痼冷的病症時，才能使用。蟠蔥散、雞舌香散、鹽煎散、如意丸都可以選擇服用。
如果疼痛延伸到腰背部，或小腸氣刺痛，以及虛弱的老年人，建議服用大沉香丸，兩粒為一劑，立竿見影。男性可以用熱酒送服，女性可用醋湯送服。如果不能喝酒，可以用薑湯送服。另外，還可以搭配和氣散，調和脾胃。
白話文：
討論脾胃疼痛嘔吐：
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脾胃疼痛嚴重、嘔吐拒絕進食、或合併喘急者，可以使用七氣湯。
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如果合併吐瀉，可以使用人參藿香湯。
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如果腹瀉，可以使用大沉香丸、人參豆蔻散、建中湯。
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如果突然出現心絞痛，可以使用蘇合香丸、撞氣沉香丸。
論心脾腹痛，心脾腹痛多有積。或有寒積者，可與溫白丸或保安丸。虛、老人不可多服此二藥，只與木香推氣丸或感應丸、小獨聖丸、理痛丸，洗消去積，次與正氣散、嘉禾散、曹脾散、人參煮散、蓽澄茄散、蟠蔥散、鹽煎散、雞舌香散、撾脾散、建中散。有寒者，與大沉香丸，兩丸作一服，次與蓬煎丸、溫中良薑丸、丁香煮散、四柱散。
白話文：
討論心脾疼痛，心脾疼痛通常是由積食引起的。
如果是有寒積（受寒引起的積食）的人，可以服用溫白丸或保安丸。但對於體虛和老年人，不可多服這兩種藥，只可以服用木香推氣丸、感應丸、小獨聖丸或理痛丸，以緩解脹氣和消積。
其次，可以服用正氣散、嘉禾散、曹脾散、人參煮散、蓽澄茄散、蟠蔥散、鹽煎散、雞舌香散、撾脾散、建中散等藥物，以調理氣血、健脾去積。
如果有寒的症狀，可以服用大沉香丸，每次兩丸。其次，可以服用蓬煎丸、溫中良薑丸、丁香煮散或四柱散，以溫中散寒、止痛。
論胸膈不快，胸膈不快，氣滯者，可與沉香降氣湯、烏沉湯、青木香丸、七氣湯、和氣散，或人參丸、紅丸子、小理中丸、撞氣沉香丸、丁沉丸、順氣丸、三稜散、如意丸、蓬煎丸。若煩悶甚，大便秘者，與青木香丸。脾痛者，可與蓬煎丸之類。
白話文：
關於胸悶不適，如果胸悶不適，是由於氣滯引起的，可以使用沉香降氣湯、烏沉湯、青木香丸、七氣湯、和氣散，或者人參丸、紅丸子、小理中丸、撞氣沉香丸、丁沉丸、順氣丸、三稜散、如意丸、蓬煎丸等中藥。如果胸悶不適很嚴重，大便不通暢，可以使用青木香丸。如果還有脾胃疼痛，可以使用蓬煎丸之類的藥物。
白話文：
談到脾虛引起的胃脹氣，患者無法進食，連中藥湯劑都無法吞嚥，可以服用膈氣散、人參木香散、參苓白朮散或五膈寬中散。
如果出現打嗝酸水倒流，以及脾胃疼痛，可以服用如意丸或思食丸等藥物。
論宿患心腹痛，有積塊、氣塊、症癖日久，發歇不常者，不可取轉，宜漸次消磨，可與感應丸、溫白丸、挨積丸、蓬煎丸、小理中丸少吃數丸，常服漸漸消磨，更與和脾散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯、思食丸、健脾湯、建中散、平胃散之類，助其脾胃，久而能去其根。
白話文：
對於患有慢性心腹疼痛，有積塊、氣塊或結石的人，病情已經持續很長時間，時常發作，這種情況不建議馬上強行去除塊狀物，而應採取逐漸消磨的方式。可以服用感應丸、溫白丸、挨積丸、蓬煎丸、小理中丸等藥物，少量多次地服用。長期堅持服用，逐漸消除塊狀物。
此外，還可以配合服用和脾散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯、思食丸、健脾湯、建中散、平胃散等方劑，以幫助脾胃功能的恢復。堅持服用一段時間後，能夠從根本上消除積塊。
若痛有休止，或往來上下，胸中慒悶，時吐冷沫，中脘不快，嘔逆噁心者，恐是蟲痛，可與集效丸或九痛丸。其九痛丸有利性，不可多服。若卒然心腹暴痛，膨急不得息，往來攻衝，悶絕噁心者，恐是疰忤鬼氣，可與蘇合香丸。若虛弱臟寒人，可將蘇合香丸捏作餅子，用火熨斗蓋之，將藥餅安熨斗上爆，令藥極熱，以去其腦子性，依法服之。
白話文：
如果疼痛有緩解的時候，或者疼痛時而上時而下，胸口感到悶塞，偶爾吐出清冷的泡沫，中脘部位不舒服，有嘔吐和噁心的症狀，可能是蟲子引起的疼痛，可以使用集效丸或九痛丸治療。其中，九痛丸有毒性，不可以服用過多。
如果突然出現心腹劇痛，脹急得喘不過氣來，疼痛猶如有人攻擊，同時還伴有噁心嘔吐的症狀，可能是中邪或鬼氣所致，可以使用蘇合香丸治療。
對於體虛內寒的人，可以將蘇合香丸捏成餅狀，用火熨斗蓋在上面，把藥餅放在熨斗上加熱，使藥物極熱，以去除其毒性，然後按照正常的方法服用。
白話文：
如果疼痛持續不斷，胸腔和膈膜感到塞悶，嘔吐不定，粥和藥物都難以下嚥，可以服用順氣散配合青木香丸。如果沒有順氣散，可以用五積散送服也行，另外還有九痛丸、三稜散、大沉香丸等藥物可以選擇。
論腹脹心膨，腹脹者，若因傷寒，或寒熱瘴瘧，或瀉痢大病之後，只是吃食後便腹脹心膨，不美飲食，噫醋吞酸，縱食些小，亦覺膨脹者，切不可用消食克化之藥，若用藥動下，轉加困重，去生便遠也。但可與正氣散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯、曹脾散、人參煮散、大、小養脾丸、蓽澄茄散、思食丸、蓬煎丸、如意丸。瀉者，與人參豆蔻散、丁香散。
白話文：
論述腹脹心煩
腹脹是指：因為傷寒、寒熱瘧疾，或是腹瀉痢疾等大病之後，吃飯後容易腹脹心煩，不想進食，而且會打嗝、反酸。即使吃很少的東西，也感覺腹脹。遇到這種情況，千萬不要服用幫助消化、促進通便的藥物。如果亂用藥物，反而會加重病情，使恢復健康的時間拉長。
可以服用以下藥物：正氣散、嘉禾散、參苓白朮散、四君子湯、曹脾散、人參煮散、大、小養脾丸、蓽澄茄散、思食丸、蓬煎丸、如意丸。
如果是腹瀉引起的腹脹，可以服用：人參豆蔻散、丁香散。
但得氣壯，自能飲食加倍，膨脹自愈。