《儒醫心鏡》~ 四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (13)
四、《儒醫心鏡》各症病原並用藥治法要訣 (13)
1. 霍亂
霍亂者，有濕霍亂，有乾霍亂，皆是內傷飲食生冷、外感風寒暑濕而成。濕霍亂，忽時心腹疼痛，或上嘔吐、或下泄瀉齊作，撩亂不安，四肢厥冷，六脈浮沉伏絕，此名濕霍亂，俗云虎狼病。因風則怕風、有汗，無風則怕寒、無汗，因暑則熱煩躁悶，因濕則身體重著，因食則胸腹飽悶。治用正氣散加減。
若吐瀉、煩躁不止，厥冷痛甚，轉筋入腹者，死。夏月因伏暑熱，霍亂吐瀉者甚多，手足雖微冷，脈雖虛小，切不可用薑、附熱藥，治在暑症香薷，厥內治之，又有發熱、頭痛、身痛、脈浮緊，吐瀉者。更有一種乾霍亂者，最難治也，死在須臾，俗言絞腸痧。忽時心腹絞痛，手足厥冷，脈沉細或沉伏，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，陰陽乖隔，升降不通。急用鹽湯探吐，及刺委中穴出血，治用理中湯加減。
莫飲米湯，補住邪氣，難治，待吐瀉後方可飲清米湯，以接元氣。若吐瀉不止，胸腹脹硬，面唇青，手足冷過肘膝，六脈伏絕，氣喘息，舌短囊縮者，此死症。
正氣散加減
治濕霍亂，吐瀉，脈浮、沉伏欲絕。
藿香，蒼朮，白朮，茯苓，香附，厚朴，砂仁，陳皮，乾薑，官桂，甘草
夏月吐瀉，霍亂，煩渴自汗，脈虛小，本方去乾薑、官桂、香附，加香薷、黃連。腹痛吐瀉，手足厥冷，脈沉伏欲絕，加人參、附子，去官桂、香附。腹痛甚不止，加乳香、茴香、木香，去香附。嘔吐不止，加丁香、半夏、山藥、人參、肉果、訶子、烏梅，去厚朴、香附。虛汗，加人參、當歸，去蒼朮、藿香。
口渴，加人參、烏梅，去乾薑、官桂。胸腹飽悶，加白豆蔻、益智仁，去白朮。小便短赤澀，加木通、車前，去乾薑。煩躁，加人參、黃耆、當歸、酸棗仁、神砂，去厚朴、砂仁、香附、蒼朮、官桂。吐瀉多，元氣虛脫，昏倦，手足厥冷，脈沉，加人參、附子、黃耆、當歸、山藥、烏梅，去厚朴、香附、砂仁、蒼朮。因吐瀉多，轉筋入腳，腿痠，加牛膝、當歸、白芍、乳香，去厚朴、香附、藿香。
姜一片，烏梅一個，燈心一分，水煎，溫服。
霍亂吐瀉止後，發熱，頭疼，體痛，口渴，脈數，用此藥加減治之。
人參，柴胡，白朮，茯苓，芍藥，甘草，當歸，陳皮，五味子，梔子，麥冬
棗二枚，烏梅一個，燈心一分，水煎，溫服。
理中湯加減
治乾霍亂，心腹膨脹絞痛，不吐不瀉，脈沉伏欲絕。先用鹽湯探吐，後急用此方。
藿香，蒼朮，厚朴，香附，砂仁，木香，枳殼，陳皮，甘草，乾薑，官桂
夏月乾霍亂，不吐瀉，胸腹絞，煩渴自汗，不可用薑、桂。心腹絞痛，面唇青，手足冷，脈伏欲絕，加茴香，去蒼朮。心腹飽脹、硬痛、結實者，加檳榔、枳實、山楂、瓜蔞、蘿蔔子，去甘草、枳殼、蒼朮。虛汗，加附子，去蒼朮、藿香。胃寒嘔噦發呃，加丁香、茴香、良薑，去官桂、甘草、蒼朮。
姜三片，水煎，磨入木香調服。
外用炒姜同藥渣揉肚，急用鹽湯灌下，吐得物出為好，及刺委中穴，血出甚妙。夏月暑熱多餐，飲食生冷，停滯胸腹不化，腹硬絞痛，不得吐瀉，亦是內寒乾霍亂，用前調中湯加減治之。
藿香正氣散加減
治異鄉人初到地方，不服水土，或吐或瀉，或胸腹飽悶、或腫脹，不吐不瀉者，俱可治。
藿香，蒼朮，厚朴，陳皮，砂仁，香附，半夏，甘草
瀉，加白朮、烏梅、炒山藥。飽悶，加益智、大腹皮。嘔吐，加山藥、烏梅、炒米、炒白朮。腹痛，加木香、茴香。發腫氣急，加蘇子、桑白皮、木通、豬苓、木香、大腹皮，去甘草。小便短赤，加木通、豬苓、梔子、車前，去甘草、半夏。胸腹飽脹，或四肢浮腫，如不吐瀉者，可加蘿蔔子、枳殼、大腹皮、木通，去甘草、半夏。
內寒手足冷，脈沉細，加乾薑、官桂。內熱煩渴，加乾薑、黃連、梔子、烏梅，去半夏、甘草。
煎同前。
霍亂，脈浮洪，生；微遲，死。
霍亂者，揮霍撩亂是也。內有所積，外有所感，陽不上升，陰不下降，以致此疾。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在中焦既吐且利。此為急病也。甚則轉筋，乃血熱之急。又有乾霍亂，則為死症，欲吐不吐，欲利不利，俗謂之絞腸痧，死在須臾，升降不通故也。法曰：既有其入，必有所出。今有其入，不得其出者，否也，塞也，必提其氣，最是良法。
田氏考之曰：醫之用藥，如帥之用兵。《本草》云：良醫不能以無藥愈疾，猶良帥無兵不足以勝敵也。故用藥如用兵之法。治霍亂如用兵之急，不可緩也。仲景曰：熱多飲水者，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。若病將愈，更不可就食粟米湯。粟米入胃，速死無救。《本草》：粟米能養胃氣，去脾胃中之熱。
霍亂之後，脾胃極虛，不能化物，一補之間，胃氣不行，去死速矣。且如人之將危，以利刃鋸其首，豈有生乎？若吐瀉之後多時，方可少少與之，以遲為妙。
治霍亂轉筋，吐瀉不止。
半夏曲，茯苓，淡桂，甘草，酒芩，蒼朮，紅花，厚朴，人參，白朮
共為末，渴者涼水調服，不渴者溫水調服。丹溪曰：轉筋，男子以手挽其陰，女人以手牽其乳近兩旁，《千金》妙方也。
五苓散
治發熱欲飲水。心神恍惚，加辰砂二錢。
白朮，赤茯苓，豬苓（各二錢四分），澤瀉（四錢），官桂（一錢六分），
共為末，大人三錢一服，熱水調下。
理中湯
治吐瀉不止。不飲水，身冷汗出，方可用此。
人參（三錢），白朮（三錢），乾薑（三錢），甘草（三錢），
《三因》：加附子水煎。
治霍亂吐瀉，兩腳轉筋，四肢厥冷。
半夏，杏仁，甘草，縮砂，藿香，木瓜，赤茯苓，厚朴，香薷，白扁豆
姜三片，棗一枚，水煎服。