《王樂亭指要》~ 卷四 (3)

1. 噎膈

俞左，陽微陰勝，液涸津枯，納食不運，時時吐酸，完穀而出，大便堅燥如慄。不特胃氣有失，下行為順，元陽元陰兩虧極矣。

白話文：

俞左，表示陽氣微弱而陰氣旺盛，體液乾涸，津液枯竭，食物無法運化，經常吐出酸水，食物未消化就排出體外，大便乾燥堅硬如栗子。不僅胃氣虛弱，腸道功能失調，而且元陽和元陰兩者都極度虧損。

黨參（八錢），製半夏（二錢），白蜜（十匕），熟地（一兩），泡姜（五分），肉桂（四分），當歸（二錢），製附子（四分）

白話文：

黨參（40 克），炮製過的半夏（10 克），白蜜（10 茶匙），熟地黃（60 克），泡製過的生薑（2.5 克），肉桂（2 克），當歸（10 克），炮製過的附子（2 克）

王右，左脈細弱，右脈按之沉分有力，而帶弦數，嘔吐酸水，大便乾燥。脈症合參，血分固虧，氣亦不足。然中焦不無痰火氣鬱，滋膩之品未便擅投；桂附雖能補火生土，於肝腎血不足又恐劫陰。且用人參吳萸湯，兼淡理氣以探之。

白話文：

右側脈象細弱，左側脈象按壓時穩重且有力，但伴隨著緊繃和跳動較快。患者有嘔吐酸水、大便乾燥的症狀。綜合脈象和症狀分析，患者血氣虧虛，氣血也不足。不過，患者中焦可能有痰火氣鬱的情況，因此不適合直接服用滋補類藥物；而桂附雖然能溫補陽氣，生化氣血，但是對於肝腎血虛的患者來說，可能會耗傷陰液。因此，建議使用人參吳萸湯，中和調理氣血，觀察患者的反應。

黨參（炒，八錢），製半夏（炒，二錢），白蜜（十匕），陳皮（一錢五分），砂仁（炒，一錢），沉香汁（三匕），吳萸（四分）

白話文：

黨參（炒過，8錢），炒製過的半夏（2錢），白蜜（10匙），陳年橘皮（1錢5分），炒過的砂仁（1錢），沉香汁（3匙），吳茱萸（4分）

魯左，脈滑見於右關，平素喜飲，近見納食梗痛，膈之漸也。

黨參（五錢），製半夏（二錢），蘇子（炒，二錢），萊菔子（炒，一錢），枳實（五分），陳皮（一錢），薑汁（三匕），竹茹（八分）

白話文：

黨參（25克），製半夏（10克），蘇子（炒熟，10克），萊菔子（炒熟，5克），枳實（2.5克），陳皮（5克），薑汁（15毫升），竹茹（4克）

又，梗痛已愈八九，脈亦漸見和平，前方還可再投。

原方，加雞鉅子（一錢），枇杷葉（二錢）。

葉左，左脈弦滑，見於關部，右關無力而軟，脘痛納食格拒，木乘土衰，恐成痰膈。

黨參（八錢），半夏（炒，二錢），枳實（炒，六分），代赭石（四錢），炙草（三分），陳皮（一錢五分），覆花（四錢），茯苓（二錢）

白話文：

黨參（40 克），半夏（炒過，10 克），枳實（炒過，3 克），代赭石（20 克），炙甘草（1.5 克），陳皮（7.5 克），覆花（20 克），茯苓（10 克）

史左，氣不弱，血不枯，不至於噎膈。今脈至沉遲細弱，納食作嘔，便不通調，無非氣血枯槁，脾不運化為痰。擬用四物四君合二陳兼治。

白話文：

脈象顯示，你的氣血虛弱，脾胃運化不暢，導致痰液積聚，引起嘔吐、便祕等症狀。

治療方案：採用四物湯（補血）和四君子湯（補氣）合用，再加二陳湯（化痰）。

黨參（四錢），冬朮（三錢），茯苓（二錢），炙草（五分），川芎（八分），熟地（八錢），白芍（炒，一錢），當歸（三錢），陳皮（一錢五分），半夏（一錢五分），枳實（五分），乾薑（四分），沉香（沖，三匕），白蜜（五匕）

白話文：

黨參（20克），茯苓（10克），白朮（15克），炙甘草（2.5克），川芎（4克），熟地（40克），炒白芍（5克），當歸（15克），陳皮（7.5克），半夏（7.5克），枳實（2.5克），乾薑（2克），沉香（沖泡，15克），白蜜（25克）

周左，脈來左弦右滑，且見歇止，舌苔白而帶黃，納食輒嘔，平素喜飲，濕熱蘊於中焦，釀成痰膈，氣逆而滯。經曰：上格嘔逆，食不得入，是有火也。此其似乎。

白話文：

周左的脈搏：左手弦脈，右手滑脈，而且有間歇；舌苔白中帶黃，進食後就嘔吐，平時很愛喝酒。濕熱鬱積在腸胃，形成痰濕阻滯，導致氣機逆亂。經書上說：上逆嘔吐，食物無法進入（胃中），是因為有火氣。這和周左的情況很相似。

川連（五分），淡乾薑（三分），洋參（三錢），半夏（一錢），覆花（三錢），赭石（五錢），赤苓（三錢），葛花（一錢）

白話文：

川連（0.75 克），淡乾薑（0.45 克），洋參（4.5 克），半夏（1.5 克），覆花（4.5 克），赭石（7.5 克），赤苓（4.5 克），葛花（1.5 克）

王左，酒性熱而質寒，陽臟之人飲之，寒去而熱留，下為便血，上為噎膈，痰涎之多，飲食之少，無非脾土失運，胃土失降。擬用大半夏湯，扶正和中，兼清降以解酒積。

白話文：

王左認為，酒的性質是溫熱而質地是寒涼的。陽氣旺盛的人喝了酒，寒氣散去，熱氣滯留，會導致便血、噎膈，還會導致痰液增多、食慾不振。這些問題都是因為脾胃功能失常造成的。

建議使用大半夏湯調理，扶正和中，同時清熱降逆，化解酒積。

人參（一錢），半夏（二錢），蔻仁（二粒），砂仁（三錢），枇杷葉（二錢），荸薺（四個），葛花（二錢），大麥仁（五錢），沉香汁（三匕），雞內金（三錢），大銅鎖匙（一枚）

白話文：

人參（6克），半夏（12克），蔻仁（2粒），砂仁（18克），枇杷葉（12克），荸薺（4個），葛花（12克），大麥仁（30克），沉香汁（9湯匙），雞內金（18克），大銅鎖匙（1個）

姜，脈滑見於右寸關，食物輒嘔。且從痰膈治之。

萊菔子，半夏，川連，吳萸，枳殼，陳皮，竹茹，蘆根，姜

白話文：

白蘿蔔籽，半夏，連翹，吳茱萸，枳殼，陳皮，竹茹，蘆根，生薑

宗左，不能下咽，噎也。用進退黃連湯，加開肺順氣之品。

洋參（三錢），川連（三分），乾薑，黃芩（一錢），半夏（一錢五分），瓜蔞仁（二錢），枳實（炒，八分），竹茹（八分），枇杷葉（三錢）

白話文：

西洋參（3錢），連翹（3分），乾薑，黃芩（各1錢），半夏（1錢5分），瓜子仁（2錢），炒枳實（8分），竹茹（8分），枇杷葉（3錢）

某，陰勝則陽病，清涎渥渥，納食不能下咽，脈見遲滯，氣血亦滯塞。擬用人參附子加味，取離照當空以消陰翳之意。

白話文：

某位患者，由於陰氣過盛導致陽氣不足。現在出現了清鼻涕沾濕衣襟的症狀，吃東西時感覺難以下嚥。查看脈象，脈搏緩慢遲滯，氣血運行不暢。準備使用人參、附子等藥物加以調理，以消除陰霾之氣，讓陽氣得以升騰。

黨參（五錢），乾薑（四分），附子（五分），半夏（二錢），炙草（六分），沉香汁（三匕），木香汁（三匕），薑汁，大銅鎖匙（一枚）

白話文：

黨參（5 錢），乾薑（0.4 錢），附子（0.5 錢），半夏（2 錢），炙甘草（0.6 錢），沉香汁（3 匙），木香汁（3 匙），薑汁，大銅鑰匙（一枚）

某，酒客中虛，此本之病，飢飽失時，冷熱不均，以致凝瘀胃口，更兼怒氣傷肝，胸脘痞痛而嘔血。今血雖止，而痛不減，漸成噎膈，先為止痛行瘀，續商培補。

白話文：

某位患者是愛喝酒的人，他的虛弱本源於飲食不規律，冷熱交加，導致胃部凝結淤積。加上生氣傷肝，胸腹悶脹疼痛，嘔吐出血。現今雖然止住了血，但疼痛未減輕，逐漸形成噎膈。首先以藥物止痛化瘀，再計畫修補補養。

葛花（一錢），鬱金（一錢），生熟延胡（二錢），生熟香附（各一錢），桃仁（一錢五分），韭菜根（五錢），藕節（二個）

白話文：

葛花（5克），鬱金（5克），生延胡索和熟延胡索（各10克），生香附和熟香附（各5克），桃仁（7.5克），韭菜根（25克），藕節（2個）

沈左，酒客中虛，而濕鬱化火，脾土傷而濕失運，飲食不化精氣而化痰，肺受灼而失降，氣逆咳嗽而吐，紅膈症也，非肺癰也。

白話文：

沈左，是酒客中常見的一種虛弱症狀。由於長期飲酒導致體內濕氣淤積，化熱傷脾，導致脾胃運化失常，飲食無法轉化為精氣，反而化為痰液。肺部受到熱氣灼傷，失去下降功能，導致氣息逆行，咳嗽吐痰。這是一種叫做「紅膈症」的疾病，並不是肺癰。

洋參（八錢），茯苓（二錢），冬朮（三錢），苡米（一兩），川連（三分），枳實（一錢），乾薑（三分），杷葉（一），紫菀（一錢），砂仁（八分），葛花（二錢），降香（一錢），荸薺（四），竹茹（一錢），五穀蟲（一錢），藕（連節，一兩）

白話文：

西洋參（8錢）、茯苓（2錢）、冬朮（3錢）、薏米（1兩）、連翹（3分）、枳實（1錢）、乾薑（3分）、枇杷葉（1片）、紫菀（1錢）、砂仁（8分）、葛花（2錢）、降香（1錢）、荸薺（4顆）、竹茹（1錢）、五穀蟲（1錢）、蓮藕（連接處，1兩）

某，年及四旬有五，納穀輒嘔，大便維艱，肌肉消瘦，六脈遲軟。此元陰元陽俱虧，噎膈之症以重更兼三陰大瘧，亦屬陰盛陽衰。先以急要者治之。

白話文：

這個病人，年紀約四十五歲，吃東西就吐，大便困難，身體消瘦，脈搏細弱而緩慢。這是元氣和陽氣都虧損，導致噎膈症狀加重，又加上三陰大瘧，也是陰氣過盛、陽氣衰弱所致。先治療最緊急的症狀。

黨參（一兩），半夏（二錢），乾薑（四分），附子（五分），枳實（炒，七分），薑汁（三匕），白蜜（五分）

白話文：

• 當歸：1 兩

• 半夏：2 錢

• 乾薑：4 分

• 附子：5 分

• 炒枳實：7 分

• 薑汁：3 匙

• 白蜜：5 分

某，氣血枯槁，而成關格。

製附子（一錢），熟地（一兩），半夏（二錢），柏子仁（一錢），蘇子（一錢），懷膝（酒炒，三錢），姜（二），淡蓯蓉（四錢）

白話文：

乾製附子（6克），熟地黃（30克），半夏（12克），柏子仁（6克），蘇子（6克），酒炒懷牛膝（18克），生薑（6片），淡味蓯蓉（24克）

陸右，養育過多，氣血兩虧，腎陰肺液枯涸，譬之河水斷流，舟楫難行。咽喉不利，胸口不寬，便堅如慄，非液涸津虧之微乎？噎膈之症將成，急宜寬懷靜養，無慮無憂，乃是症之急要。破氣燥烈，決不可投。即滋填，亦須後用。擬五仁加減，取其香而不燥，淫而不膩。

白話文：

陸右由於養育過度，氣血雙虛，腎陰和肺液枯竭，就像河水斷流，船隻難以通行。咽喉不舒服，胸中不舒暢，大便堅硬如栗子，這難道不是因為液體枯竭津液不足嗎？噎膈之症即將形成，需要立即寬心靜養，不要憂慮煩惱，這是治療此症的急務。不可服用破氣燥熱的藥物，即使是滋補藥物，也需要在後續使用。建議使用五仁加減方，因為它香而不燥，潤而不膩。

柏子仁（二錢），松子仁（二錢），叭杏仁（二錢），棗仁（四錢），大麥仁（炒，五錢），紅棗（五），大胡麻（三錢）

白話文：

柏子仁（2 錢）

松子仁（2 錢）

白杏仁（2 錢）

棗仁（4 錢）

炒大麥仁（5 錢）

紅棗（5 顆）

芝麻（3 錢）

另，用人參煎湯，沖人乳（一杯），服之。

又，當歸（二兩），豬油（四兩），蜜（四兩），燉熱去渣置碗內，白滾湯沖服。

白話文：

此外，當歸（60克），豬油（120克），蜂蜜（120克），燉煮後過濾掉渣滓，放入碗中，用白水沖泡服用。

胡右，氣血枯槁，關格已成。

另，用竹茹（炒，一錢），杷葉（一張，煎一杯，合後汁同服。）

人乳，牛乳，雪梨汁，薑汁，共隔湯燉溫

杜左，濕鬱痰滯，納食維艱，噎膈成也。

半夏（一錢），蔻仁（三），丁香（四粒），蓽澄茄（二分），雞嗉（一個，連殼袋炙）

白話文：

半夏（6克），蔻仁（3顆），丁香（4粒），蓽澄茄（1.2克），雞嗉（1個，連同殼袋炙烤）

殷左，火酒之性，猛而烈，加以溫熱之藥，日日飲之，肺之津液，焉有不傷？噫膈之由，非無因也。

枇杷葉（三錢），綠豆（一錢），蘆根（三錢），荸薺（四）

胡左，濕痰化火，將成噎膈，脈來弦滑而大，右關更甚。且先和胃豁痰。

製半夏（炒，三錢），廣皮（炒，一錢五分），麥仁（四錢），生熟砂仁（一錢），蘆根（一兩），荸薺（四），薑汁（三匕）

白話文：

半夏（炒熟，三錢）

廣陳皮（炒熟，一錢五分）

麥仁（四錢）

生、熟砂仁（一錢）

蘆根（一兩）

荸薺（四個）

薑汁（三湯匙）

張左，多思則氣結，多鬱則氣滯，納食則咽阻不下，此噎也。

炙雞嗉（三個），炙鵝毛尾（五錢），杵頭糠（炒，一兩），木香末（三錢），沉香末（三錢）

白話文：

烤雞胃 (3 個)

烤鵝毛尾 (5 錢)

炒過的糠 (1 兩)

木香粉 (3 錢)

沉香粉 (3 錢)

共研末，和煎藥同服。

遠志（炒，七分），當歸（三錢），桔梗（六分），枳殼（四分），製半夏（一錢五分），蘇子（一錢五分），益智仁（三分），牛涎吐（五匕）

白話文：

遠志（炒至七分熟），當歸（三錢），桔梗（六分），枳殼（四分），製半夏（一錢五分），蘇子（一錢五分），益智仁（三分），牛涎吐（五匙）

唐，痰氣凝滯，以成噎膈。

黨參（砂仁拌炒，五錢），半夏（薑汁炒，二錢），白蜜（五錢），同煎晚服

又，益智仁（生炒，一兩），元胡（生炒，一兩），共為末另用

姜（四兩）、砂糖（四兩），一處搗爛作餅二三枚，鍋內漢焦，藏於瓦瓶中，置灶上煙拒內。每用三四錢，泡湯過前藥少許，清晨食之。每日朝至晚時時將藥少許，置於手心中舔之。

白話文：

取四兩生薑和四兩砂糖，搗碎混合做成兩三塊餅。在鍋內燒焦，然後放入瓦瓶中，放在竈臺上讓煙氣燻入。每次取三四錢藥餅，用湯泡著先服用一些，在清晨食用。從早到晚，時時將少許藥餅放在手心上舔舐。

又接方，自制五穀蟲末（二兩），上沉香末（二錢），共研末，均將枇杷葉（一片），蜜炙生薑（一片），白蜜（三匕），泡湯過前末藥（二錢），清晨服。

白話文：

再服用下方的藥方：自制的五穀蟲末（2 兩），上等的沉香末（2 錢），一起研磨成粉末。加入枇杷葉（1 片）、蜜炙生薑（1 片）、白蜜（3 匙）。在這些藥粉中倒入熱水，待溫度降至可以入口，早上服用。

強右，氣鬱痰凝，噎膈已成。大半夏湯合養親湯治之。

黨參（五錢），半夏（一錢），白芥子（炒，一錢），萊菔子（炒，一錢），香附（一錢五分），蘇子（炒，一錢），神麯（五分），降香（五分）

白話文：

黨參（2.5克），半夏（0.5克），炒白芥子（0.5克），炒萊菔子（0.5克），香附（0.75克），炒蘇子（0.5克），神麴（0.25克），降香（0.25克）