《醫學原理》~ 卷之四 (3)

1. 附方

二陳湯，治風痰壅滯。見痰門。

清暑益氣湯，治熱傷元氣，食少體倦。見暑門。

2. 論

血者，榮也，水穀之精也，陽氣之配也。生於心，統於脾，藏於肝，附於氣。是以氣升血升，氣降血降，氣寒血寒，氣熱血熱，氣清血清，氣亂血亂，氣行血行，氣止血止。經云：氣引血行，血隨氣轉是也。隨氣轉運，宣布於百骸，灌溉於九竅，是以經云：目得血而能視，耳得血而能聽，足得血而能步，手得血而能握，脈得血而能充。運用無窮，常藉飲食之氣日滋，經云：水氣入胃，其血乃成是也。

白話文：

血是人體的營養物質，是食物精華的結果，也是陽氣的伴侶。它產生於心臟，歸屬於脾臟，收藏在肝臟，依附於氣。因此，氣上升時血也上升，氣下降時血也下降，氣寒時血也寒，氣熱時血也熱，氣清時血也清，氣亂時血也亂，氣運行時血也運行，氣停止時血也停止。古籍中說：「氣引動血運行，血隨著氣的運行而流動。」血隨著氣的運行，輸送營養到全身各處，滋潤九竅。因此，古籍中說：「眼睛得到血就能看東西，耳朵得到血就能聽聲音，腳得到血就能走路，手得到血就能握東西，脈絡得到血就能充盈。」血的用途無窮無盡，通常依靠飲食中的營養物質來滋養。古籍中說：「水和食物中的營養進入胃中，血液就形成了。」

其為病也，有虛，有滯，有熱，有寒。夫血虛則陽盛，陽盛則火動，火動則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、鼽血等症；血熱者，陽氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流而為溺血、便血、崩血、腸風下血等症，血寒則凝於藏府之間，而為癥瘕之病；血滯則蓄於皮膚之間，而為壅膿之毒。治療之法宜以四物湯為主加減。

白話文：

血病多種多樣，有虛弱、有滯留、有熱性、有寒性。如果血虛，陽氣就會旺盛；陽氣旺盛，火就會活躍；火活躍了就會攜帶血液向上運行，超出各個孔竅，形成吐血、嘔血、衄血等症狀。血熱的人，陽氣侵入血液中，血液因此而發熱，隨著氣血向下流動，形成溺血、便血、崩漏、腸風下血等症狀。血寒則凝結在臟腑之間，形成癥瘕；血滯則積聚在皮膚之間，形成膿毒。治療血病的方法，宜以四物湯為基礎，再加減其他藥物。

如血虛者，倍歸、地，加人參等劑以補之；血熱者，易生地，加黃連、地骨皮以涼之；血寒者，或加薑、附以散寒，或倍川芎活凝結；血滯者，或加牛膝、香附子以開鬱，或佐水蛭、虻蟲破積瘀。全在圓機，不可拘執。是以先哲治血症，除傷寒見血，乃是邪熱熾盛，壅遏於經，不得伸越，迫血妄行，上出而為嘔、衄，下出而為便、溺，血出熱散而愈。

白話文：

如果患者血虛，則加倍用當歸和生地黃，再加入人參等藥劑來補氣血；如果患者血熱，則減少生地黃，加入黃連和地骨皮來清熱涼血；如果患者血寒，可以加入生薑和附子來散寒，或者加倍川芎來活血化瘀；如果患者血滯，可以加入牛膝和香附子來疏肝理氣，或者加入水蛭和虻蟲來破血瘀。

治療血癥的原則在於靈活變通，不能拘泥於某一種方法。因此，古人治療血癥，除了傷寒出血的情況是因為邪熱熾盛，導致氣血運行不暢，迫使血液妄行，上則引起嘔吐、鼻出血，下則引起便血、尿血，等血出熱散，病情才能好轉。

餘症見血，上出者，乃是火載血上，宜以滋陰降火為主，下出者，乃是陽氣陷入血中，熱血隨氣下脫，宜以提氣涼血為先。詳其血在何經，佐以本經引導之藥，如心經咯血，瀉火加麥門冬，清血加黃連；肺經咯血，泄火以石膏，清血用片芩，肝經嘔血，泄火用柴胡，清血以條芩；腎經咳血，泄火用知母，清血以黃柏；脾經涎血，瀉火以芍藥，清血以生地，胃經吐血，泄火以大黃，清血用梔子；三焦經湧血，瀉火用連翹，清血以地骨皮；膀胱經淋血，瀉火以琥珀、滑石，清血用黃柏、車前；心包絡嗽血，瀉火以麥門冬，清血用牡丹皮。大腸下血，泄火用連翹，清血以條芩；小腸溺血，瀉火以木通，清血用梔子。

白話文：

剩餘症狀出現血跡，

上湧而出： 是由於火氣將血往上帶，應以滋陰降火為主。

下流而出： 是由於陽氣陷入血中，導致熱血隨氣下行脫落，應以提氣涼血為先。

詳細判斷血跡所在經絡，並使用該經絡的引導藥物協助：

• 心經咯血：瀉火藥加上麥門冬，清血藥加上黃連。
• 肺經咯血：瀉火藥加上石膏，清血藥加上黃芩。
• 肝經嘔血：瀉火藥加上柴胡，清血藥加上條芩。
• 腎經咳血：瀉火藥加上知母，清血藥加上黃柏。
• 脾經涎血：瀉火藥加上芍藥，清血藥加上生地。
• 胃經吐血：瀉火藥加上大黃，清血藥加上梔子。
• 三焦經湧血：瀉火藥加上連翹，清血藥加上地骨皮。
• 膀胱經淋血：瀉火藥加上琥珀、滑石，清血藥加上黃柏、車前。
• 心包絡嗽血：瀉火藥加上麥門冬，清血藥加上牡丹皮。
• 大腸下血：瀉火藥加上連翹，清血藥加上條芩。
• 小腸溺血：瀉火藥加上木通，清血藥加上梔子。

如瘀血，宜韭汁、藕汁、茅根、桃仁之類，如行血宜歸尾、川芎、紅花之類，補血宜當歸、熟地之類，涼血，宜犀角、生地、玄參、黃連之類，止血蒲黃、京墨、樗根、棕櫚灰之類。全在詳其虛實，不可縱膽妄施，以致夭人天命。

白話文：

如果是瘀血，應選擇韭菜汁、藕汁、茅根、桃仁等藥物；如果是需要活血化瘀，應選擇當歸尾、川芎、紅花等藥物；如果是需要補血，應選擇當歸、熟地等藥物。如果是需要涼血，應選擇犀角、生地、玄參、黃連等藥物；如果是需要止血，應選擇蒲黃、京墨、樗根、棕櫚灰等藥物。

必須能仔細辨別病情是虛還是實，不可魯莽用藥，以免耽誤病情，危及患者生命。

3. 血症脈法

《內經》曰：脈來如懸鉤為衄血。脈至而搏、血衄、身熱者死。癖下膿血，脈數則死，沉小則生。

《脈經》曰：諸澀濡弱為亡血；脈芤為失血，澀為少血。凡吐血、唾血，脈滑小弱者生，實者死。

4. 治血大法

夫血者，神氣也，持之則存，失之則亡。是以血盛則形盛，血衰則形衰，神靜則陰生，形沒則陽亢，陽亢則陰愈虧矣。故凡血上出者，宜滋陰降火為本，下行者，提氣涼血為先。降火不越童便、韭汁，涼血不外生地、黃連。大法以四物湯為主加減。

白話文：

血液是人體精氣神的承載，有血液才能維持生命，失去血液就會死亡。因此，血氣旺盛時身體強健，血氣衰弱時身體虛弱。心神安定時陰氣生長，身體消亡時陽氣過盛。陽氣過盛時陰氣就會更加虧損。所以，凡是上火出血的，宜滋養陰氣，降火為主要治療方法。下行出血的，宜提振陽氣，涼血為主要治療方法。降火離不開童子尿和韭菜汁，涼血離不開生地黃和黃連。治療總的法則是以上述四物湯為基礎進行加減。

山梔最能清胃脘之血。

川芎乃血中之氣藥，通肝經，性味辛散，能行血滯於氣。

地黃乃血中血藥也，通腎經，性味甘寒，能生真陰之不足。

當歸乃血中之主藥，分三治。頭，止血；身，養血；梢，行血。性味辛溫，通肝經；全用能使氣血各歸其所，故以當歸名焉。

白話文：

當歸是補血的中藥之王，分為三個部分使用：

• 頭部：止血
• 身部：滋養氣血
• 尾部：促進氣血運行

它的性質是溫和辛辣，能疏通肝經。整株當歸使用，可以讓氣血歸於正常位置，所以取名為「當歸」。

芍藥陰分血藥也，通脾經，性味酸寒，能和血，治血虛。腹痛血滯者，宜桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮之類加減於合四物湯。血崩者，宜蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰之類加減合四物湯。

白話文：

芍藥屬於滋養陰血的藥物，可以暢通脾經，酸寒性，具有調和血氣的作用，可以治療血虛。對於腹痛由血滯引起的，可以將桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮等藥物適量加入四物湯中治療。對於血崩的患者，可以將蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰等藥物適量加入四物湯中治療。

血痛者，宜乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之類加減合四物湯。

白話文：

對於血痛的患者，宜使用乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花等藥材配合四物湯加減配伍治療。

血虛者，宜當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板之類加減合四物湯。

白話文：

對血虛體質的人來說，適合使用當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯草、龜板等藥材搭配四物湯調整使用。

血燥者，宜乳酪、白蜜、酥油之類加減合四物湯。

血寒者，宜乾薑、肉桂之類加減合四物湯。

血熱者，宜生地、苦參之類加減合四物湯。