《醫學原理》~ 卷之十三 (7)

1. 丹溪治痘疹活套

痘疹之病，與傷寒相似，發熱煩躁，臉赤唇紅，身疼頭痛，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎。其作之由，有因感冒風寒而作者，有因時氣搏熱而動者，有因傷濕發熱嘔吐而作者，有因跌撲驚恐而動者，其症狀或目攛驚搐，或口舌喉咽乾燥，肚腹疼痛，或狂燥悶煩昏睡，或自汗，或下痢，或發熱，或惡寒。症狀多端，卒未易辨，必要詳究，不可猛浪。

白話文：

痘疹的病症與傷寒類似，會發燒煩躁，臉色發紅嘴脣發紫，身體疼痛頭痛，忽冷忽熱，打噴嚏打哈欠，喘息咳嗽有痰。導致痘疹的原因有很多，有的是因為受了風寒引起的，有的是因為時令交替氣候炎熱引發的，有的是因為受了濕氣發熱嘔吐而引起的，還有的是因為跌打受驚而引發的。這些痘疹的症狀可能包括眼睛發直抽搐，口舌喉嚨乾燥，肚子痛，或者發狂、煩躁、昏睡，或者出汗，或者腹瀉，或者發熱，或者怕冷。痘疹的症狀種類繁多，不容易一下子辨別清楚，需要仔細檢查，不能草率行事。

治法俱不可妄汗妄下，但宜溫劑和之，不越解毒調中安表而已。虛者益之，實者損之，寒者溫之，熱者清之。是以先哲調此症，猶庖人籠蒸之法，但欲其鬆氣易通暢。蓋毒發於表，如苟妄汗，則衛氣易虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間，變症百出。毒根於內，如苟妄下，則氣易虛不能送，毒出外而反入焉，是以首尾不可妄汗下者，皆由此故也，學者當詳察焉。

白話文：

治療的方法都不可胡亂發汗或瀉下，只宜使用溫和的藥物調和，不要超出解毒、調和腸胃、固表這些範圍。虛弱的人要補養，實熱的人要瀉火，寒冷的人要溫熱，燥熱的人要清涼。所以古代醫家調治這種病症，就像廚師蒸籠蒸東西的方法，只是希望它鬆軟透氣容易消化。因為病邪發於體表，如果胡亂發汗，就會導致衛氣虛弱，很容易再發病，加重瘡口潰爛，從而讓風邪乘虛而入，導致各種併發症。病根在於體內，如果胡亂瀉下，就會導致氣虛無法推動，讓病邪排不出去反而進入體內。所以從頭到尾都不能胡亂發汗或瀉下，都是因為這個緣故，學醫者應仔細揣摩。

如氣實，煩躁熱熾，大便秘結，宜犀角地黃湯、人參敗毒散或紫草飲。如秘結太甚，少與大黃亦不妨，但在斟酌，詳其熱於虛實，不可猛浪。

白話文：

如果氣血實熱，出現煩躁、發熱、大便便祕的情況，可以使用犀角地黃湯、人參敗毒散或紫草飲。如果便祕特別嚴重，適當添加大黃也無妨，但需要仔細考慮病人的體質是偏虛還是偏實，不可操之過急。

如小便赤澀，亦當分利小便，使熱氣隨所滲而出。且熱又不可驟遏，但宜輕解，若全無熱瘡，又不能發也。痘瘡初出之際，須看胸前多少何如。若稠密，急服消毒散，如山楂、酒芩、紫草，減食加人參。

白話文：

如果小便發紅疼痛，也要分次排尿，讓熱氣隨尿液排出。另外，熱症不能突然遏制，只能慢慢緩解。如果沒有熱瘡，瘡痘也無法發出。痘瘡剛長出來的時候，需要觀察胸前瘡痘的密程度。如果密密麻麻，緊急服用消毒散，如山楂、黃芩、紫草，減少飲食，增加人參用量。

痘初出色白者，便大補氣血，加參、耆、芎、桂、升麻、葛根、甘草、木香、丁皮、白芍，如大便瀉，加白朮、訶子、肉蔻。痘瘡初起，自汗無害，蓋濕熱熏蒸故也，但不宜過多甚，防其難靨，宜參耆等固表之劑調之。痘瘡初起，發時煩躁、譫語、狂渴飲水。若飲水多，恐靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類。凡痘瘡已出，可少許化毒湯之類。

白話文：

痘瘡初期如果顏色發白，就需要大幅補氣血。此時可以添加人參、黃耆、川芎、肉桂、升麻、葛根、甘草、木香、丁香和白芍。如果出現腹瀉，還可以加入白朮、訶子和肉蔻。

痘瘡剛開始形成時，自汗不是壞現象，因為這是濕熱蒸騰導致的。但是自汗不能太過，否則會影響痘瘡的成形。此時可以服用人參、黃耆等固表的藥物來調理。

痘瘡初期發作時，患者可能會出現煩躁、胡言亂語和口渴喝水。如果喝水太多，可能會導致痘瘡凹凸不平。這時需要緊急服用涼藥來緩解表證，例如益元散之類的藥物。

痘瘡已經形成後，可以適量服用一些化毒湯之類的藥物。

如出不快，宜加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、快斑湯、絲瓜湯之類。如稠密者，人參敗毒散，犀角地黃湯。

白話文：

如果大便排泄不暢，可以加入四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、快斑湯、絲瓜湯等方劑。如果大便稠密，可以使用人參敗毒散、犀角地黃湯。

痘瘡必須氣虛血虛，而用補藥。如氣虛用參、術加解毒湯藥，血虛用四物解毒藥（解毒藥即酒炒芩連是也。）

白話文：

長痘子一定是因為氣虛血虛，所以要使用補藥治療。如果是氣虛，可以服用人參、白術搭配解毒湯藥；如果是血虛，可以服用四物湯搭配解毒藥（解毒藥是指用酒炒過的黃芩和連翹）。

如氣血兩虛者，用八物。如氣虛者，補氣藥倍於補血藥；血虛者，補血藥倍於補氣藥。黑陷者，乃氣虛不能送毒出外，宜用制參、耆、紫草等藥，甚則用無病小兒糞，燒存性，蜜水調服。

白話文：

如果是氣血兩虛的人，就使用八物湯。如果是氣虛的人，補氣的藥材量要多於補血的藥材量。如果是血虛的人，補血的藥材量要多於補氣的藥材量。

如果患有黑陷的症狀，則表示氣虛無法將毒素排出體外，此時應使用黨參、黃耆、紫草等藥材調理。如果症狀嚴重，可以用無病小兒的大便，燒成灰燼後保存，再用蜂蜜水調服。

凡癢塌，有虛實之分，當於脈上辨之，如實者，脈有力；虛者，脈無力。虛者以實表之劑加涼血藥，實者大便不通，少加大黃等寒涼之藥下其結糞。若氣怯輕者，淡蜜水調滑石末，以鵝毛潤瘡上。如挾外邪而實者，少加防風。

白話文：

凡是搔癢症，分為虛證和實證，應從脈象辨別。

• **實證：**脈搏有力。宜用滋補表氣的藥物，再加涼血止癢藥。
• **虛證：**脈搏無力。宜用滋補表氣藥，加涼血止癢藥。如大便不通暢，可再加一些大黃等寒涼藥物，幫助通便。
• **氣血不足，症狀較輕的：**用淡蜜水調滑石粉，用鵝毛抹在患處。
• **實證且夾雜外邪的：**稍加一些防風藥。

凡痘瘡乾者，宜退火，止可用輕清之劑，如荊芥、薄荷、升麻、葛根之類。

白話文：

對於乾性的痘瘡，應當清熱降火。只宜使用輕微的清涼藥物，例如：荊芥、薄荷、升麻、葛根等。

凡痘瘡實者，乃肌表間有濕，宜瀉濕，加白芷、防風之類，風能勝濕故也。

如喉咽痛者，宜四聖散、鼠黏子湯。

如喘渴氣壅者，宜麻黃黃芩湯。

如煩渴者，宜甘草散、烏梅湯。

白話文：

如果感到口乾舌燥，建議服用甘草散或烏梅湯。

如下痢嘔逆者，宜木香理中湯。

如將欲起，腳色淡者，宜助血藥，如芎、歸、酒芍等，少加紅花以潤血色。將欲成就，腳色紫者屬熱，宜涼熱解毒，如升麻葛根湯之類，加酒芩連、連翹。甚者必用犀角，蓋犀角大能解痘毒。將靨時，全白色如豆殼者，乃因初起之時，飲水過多，其靨不齊，名曰倒靨，乃惡候也。宜以實表之劑，及消息大小二便何如。若大小二便秘澀，宜通之。

白話文：

如果痘痘即將冒出，痘色淡白的話，建議服用補血藥物，比如川芎、當歸、酒芍藥等，稍微加入紅花以潤澤痘色。

如果痘痘快要成熟，痘色偏紫，屬於熱性，建議服用涼熱解毒湯藥，比如升麻葛根湯之類，再加黃芩、連翹。嚴重的情況下，需要使用犀角，因為犀角具有強力解痘毒的作用。

如果痘痘化膿，整個痘面呈現豆殼般的白色，是因為初期飲水過多，痘痘大小不一，稱為「倒靨」，這是不好的徵兆。建議使用補強表面的藥方，並且調整大小便的狀況。如果大小便不通暢，建議使用通便藥物。

大便秘結，內外煩熱者，宜小柴胡加枳殼，或少服四順清涼飲子。

白話文：

如果大便不通且有內熱或外熱，建議服用小柴胡湯合枳殼，或少量服用四順清涼飲。

凡痘瘡，必要權度大小二便，不可不辨。

如大便黃黑色，其毒氣已盛，不可多與熱劑，宜少與化毒湯。若大小二便一有秘結，則腸胃壅遏，脈結絡滯，毒氣無從發泄，是以口開聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而告變也。

白話文：

如果大便呈現黃黑色，表示毒氣已經很嚴重，不要再給予溫熱的藥物，應該少量給予解毒的中藥。如果大小便不通暢，腸胃就會壅塞不通，血管和脈絡也會阻塞，毒氣無法排出，因此會導致口乾舌燥、聲音嘶啞，肌肉發黑，而且情況會迅速惡化。

如陷入者，宜加味四聖散，更以葫荽酒厚敷其身，薄敷其足，噀其床帳衣被，再用厚綿衣蓋之。仍不起，以獨聖散入木香煎服。

白話文：

如果病情加重，應加入四聖散治療方，再用香菜酒塗抹全身，腳部薄塗，口中噴灑在牀上用品衣物上，最後用厚棉衣蓋住。仍然不起色，就用獨聖散加入木香煎服。

若痘已黑，宜宣風散加青皮。錢氏謂：黑陷青紫者，百祥丸下之；不黑者，不可下。其下者，乃瀉膀胱熱也。又云：此症下後身熱氣溫，欲飲水，不治。

白話文：

如果痘痘已經發黑，適合使用宣風散加上青皮。錢醫師說：發黑、下陷呈青紫色的痘痘，可以用百祥丸治療；沒有發黑的痘痘，則不適合用藥物排出體外。用藥物排出體外，其實是為了排出膀胱的熱氣。另外，錢醫師還說：使用百祥丸排出痘痘後，身體會有熱氣上身的感覺，想喝水，如果沒有妥善治療，可能會導致病情加重。

如水穀消，或寒戰者，易理。蓋脾發可制其水，是以可治。如水穀不消，或寒戰者，為逆。難理。由脾病不能制水之故，用百祥丸防太峻，宜以宣風散代之，瀉後宜調養脾胃，用人參、白朮、茯苓等分，厚朴、木香減半。蓋瘡發，行肌肉之間，乃陽明主之，但得脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可勝已泄之水乎，此錢氏不刊之秘旨也。

白話文：

如果飲食不消化，或有畏寒戰慄的症狀，屬於容易治療的情況。因為脾臟功能正常可以控制水濕，所以可以治癒。

如果飲食不消化，或是畏寒戰慄的症狀，屬於逆證（難治的情況）。原因是脾臟功能失調，無法控制水濕。使用百祥丸時要避免太過劇烈，宜用宣風散代替。瀉下後應調養脾胃，使用等分的人參、白朮、茯苓，減半的厚朴、木香。

因為瘡瘍發作，在肌肉之間蔓延，屬於陽明經主治。只要脾土溫暖，胃氣就能通暢，那麼水濕自然無法過度氾濫。這是錢氏祕而不宣的妙訣。

凡瘡欲出未出而吐利者，乃中焦停寒，或挾宿食。法當健脾氣。宜四君子加砂仁、陳皮，或和中散。挾宿食者，以紫霜丸。

白話文：

無論是哪種瘡症，如果感覺瘡口快要形成但尚未長出，同時又發生拉肚子的情況，這是因為中焦停寒，或夾帶宿食所造成的，應當採取健脾的方法。

建議使用四君子湯加砂仁、陳皮，或和中散來治療。如果有宿食夾雜其中，則可以服用紫霜丸。

凡痘已出而聲不變者，形病也；未出而聲變者，氣病也，宜用補肺散加生黃耆。

白話文：

當痘痘已經長出來，但聲音沒有改變，這是形體上的疾病。痘痘還沒長出來，但聲音已經有變化，這是氣血上的疾病，建議使用補肺散加上生黃耆來治療。

如痘出而聲不出者，乃形氣俱病也。如形病身病者，宜解毒防風湯。大便秘，宜當歸湯。小兒稟賦素弱者，宜預服十奇散，倍當歸加木香煎服。

白話文：

如果痘瘡長出來了，但是病人沒有聲音，說明身體和氣血都出現了問題。如果是身體有疾病，應該服用解毒防風湯。如果大便不通，應該服用當歸湯。對於天生體質虛弱的兒童，應該提前服用十奇散，並且將當歸的用量增加一倍，加入木香一起煎服。

凡痘一發，便密如蠶種布，或如糠秕者，急宜清表，用連翹升麻湯。

如痘未出而先發搐，是兼外感風寒之症，宜清茶送下解毒丸，及犀角地黃散。

白話文：

如果痘痘還沒冒出來就開始抽搐，表示患者同時受到外來的風寒侵襲，這時應服用清涼的茶水送服解毒丸和犀角地黃散。

如痘出不快，清便自調，乃邪在表也，當微發散，如升麻葛根湯之類。

如痘乾枯黑陷，身不大熱，大小便秘，是熱蓄於內，宜大黃湯送下宣風散。身表大熱者，不可下。

白話文：

如果痘痘乾枯變黑，下陷，身體沒有明顯發熱，大小便都不順暢，這是體內熱氣淤積所致，宜用大黃湯送服宣風散。如果身體表面的熱像很明顯，則不能瀉下。

若瘡已發，稠密，微喘氣，渴欲飲水，宜微下，以當歸丸及龐氏地黃膏，或外以黃柏膏塗面，佳。

白話文：

若瘡口已經發作，瘡面稠密，有輕微的喘氣，口渴想喝水，適宜使用微下，服用當歸丸和龐氏地黃膏，或是外敷黃柏膏於瘡口，效果良好。

如值盛夏，暑熱正熾，適遇瘡發，煩渴，大便實者，宜玉露散，及甘露飲子。如或昏冒不知人，時作搐搦，到靨倒黑陷者，宜豬心龍腦膏之類。

白話文：

如果在盛夏暑熱強烈時，剛好遇到化膿性皮膚病發作，出現煩渴、大便不通的情況，建議使用「玉露散」和「甘露飲子」這兩個方子。

如果出現意識不清、不認識人，時不時抽搐，臉色發黑、凹陷等情況，建議使用「豬心龍腦膏」這類方子。