《醫鏡》~ 卷之二 (4)
卷之二 (4)
1. 蟲症
蟲，動物也，草木水土之中，宜有之，何為而有於人之腸胃中乎？蓋蟲者，亦得天地之氣以成形者也，而形不自成，必假物而後成，如草腐而生螢，雀死而成蛤，魚肉爛而生蛆，皆藉有形之物，感陰陽之氣，而後形體成焉。人身小天地，而人之氣即天地之氣也，然則蟲之生於腸胃中者，亦豈無所假而成哉。
白話文：
蟲子是動物，理應存在於草木水土之中。它們為什麼會出現在人體的腸胃中呢？這是因為蟲子也是接受天地之氣而形成的，但是它們無法自己形成形體，必須依附其他事物才能形成。就像草腐爛後會生出螢火蟲，鳥死後會變成蛤蜊，魚肉腐爛後會生出蛆蟲一樣，這些都是藉由有形之物，感應陰陽之氣，才形成形體。人體是一個小天地，人體之氣也就是天地之氣。因此，腸胃中生出蟲子，必定也是藉助了某些事物才得以形成。
飲食入胃，不能消化，如魚鮓肉醢、生面、硬飯之類，停積於中，濕熱相感，稠黏膠固，資熱血以相裹，得生氣以陶熔，則不動之物悉能成動之形，頭尾皆具，而渾然一蟲類矣。其始也，因飲食而變，其既也，賴飲食以養，絞擾蟠結，食人精氣，飲人膏血，壞人臟腑，夭人壽命，蟲之為害，可勝言哉。大凡難化之物，皆能生蟲，不但如酢醢面飯之類而已。
白話文：
食物進入胃中，無法消化，像是魚醬肉醬、生麵條、硬飯等，這些食物停留在胃中，溼氣和熱氣相互作用，變得稠稠黏黏，像膠水一樣堅固。這些食物吸收熱血，包裹住自己，得到精氣的滋養，於是這些原本不動的物質都能變成會動的蟲子，長出頭尾，形成完整的蟲類形狀。
這些蟲子一開始是由於飲食不當而形成的，後來又依賴飲食來生存。它們在體內糾結盤繞，吞噬人的精氣，飲用人的血液，破壞人的臟腑，縮短人的壽命。蟲子的危害，實在難以估量。通常難以消化的食物都能生蟲，不只像魚醬肉醬麵條飯類這些東西而已。
若誤吞頭髮羽毛，尤為易生者也。不特此也，雖無質之物，亦能生焉，如濃茶濁酒，本無質者，而所澄之腳，最能成病，故有茶癖酒積之症，久之亦變為蟲。成於茶者，嘗思食茶，成於酒者，必酷嗜酒，一日不遂所欲，則一日不能暫安，此其症也。
白話文：
如果誤吞了頭髮或羽毛，很容易生出蟲子。不僅如此，即使是沒有形體的東西，也有可能生出蟲子。例如濃茶和濁酒，本來沒有形體，但它們沉澱後形成的渣滓，最容易引發疾病。因此，有茶癖和酒癮的人，時間久了也會生出蟲子。由茶引起的蟲子，必定常常喝茶；由酒引起的蟲子，必定酷愛飲酒。一天不喝，就坐立不安，這就是它們的症狀。
又有所謂癆蟲者，又何所自而生耶？蓋癆蟲即屍蟲也，癆疾之人多瘀血，瘀血不消，得火煅煉，遂成細蟲，其色多赤，無翼而能飛，或隱或見，其來也不測，皆血之所化也，以其為血所化，故比諸蟲則甚靈焉。血統於肝，而肝則藏魂，故此蟲者，魂之所依也。病人既死，魂隨蟲出，好覓同氣，同氣之親，不幸而染之，則成傳屍癆焉。
白話文：
還有一種叫做「癆蟲」的生物，牠們從何而來呢？癆蟲其實就是屍蟲，患癆病的人身上通常有瘀血，瘀血無法消散，受到體溫煎熬後，就會化為細小的蟲子，牠們的顏色多半是紅色，沒有翅膀卻能飛，有時會出現，有時會消失，牠們的出現沒有規律，都是由血液轉化而來的。因為牠們是由血液所化，所以比起其他蟲子特別活躍。血液源於肝臟，而肝臟主藏魂魄，因此這種蟲子是依附在魂魄上。病人死亡後，魂魄會跟著蟲子出來，喜歡尋找同氣相求的人，如果不幸被牠們接觸到，就會感染傳屍癆。
此又蟲之最可畏者也。然蟲病人恆有之，醫者何以灼知其真而藥之耶？必有形症可見也。蟲病之人，面黃肌瘦，唇白毛枯，容顏不澤，臉多白印，時覺噁心，口吐清水，或心腹絞痛，飲食不為肌膚，或頭髮猙獰，灑淅惡寒，或額面生瘡，濕癢沿連，皆其症也。知此則可以用藥矣。
白話文：
這可是蟲子中最可怕的一種。然而，蟲病患者經常出現，醫生如何精確判斷出其真實情況並用藥治療呢？必定要有可以觀察到的明顯症狀。蟲病患者面黃肌瘦，嘴脣蒼白頭髮枯燥，容貌憔悴，臉上有很多白色印記，時常感到噁心，口中吐出清澈口水，或者心腹絞痛，飲食不長肉，或者頭髮蓬亂、反覆出現惡寒，或者額頭和臉上長瘡，潮濕瘙癢蔓延，這些都是其症狀。知道了這些，就可以用藥了。
若夫癆蟲之形症，必其人之父兄伯叔先患癆症而死，而其人復有是症，乃可以決之耳，又豈與諸形症同哉。
藥例
口中吐蛔者，乃胃火上升，蛔不能安，故隨火而起也。
宜先以烏梅、黃連安之，使其降下，然後以殺蟲之劑投之可也。然殺蟲之劑切不可用花椒，花椒雖能殺蟲，而其味本辣，若於吐蛔之時而驟用之，必跳躍而起，寧不絞壞心胸乎？醫者不可不知也。縱使欲用，必先去其核，溫湯浸浮，令其口閉，空朝以好酒送下，亦治法也。此不惟可以治蟲，而患寒症者亦能治之。
白話文：
首先應使用烏梅和黃連將蟲子安定住，讓它下降。然後再使用驅蟲藥物。
但是驅蟲藥物絕對不可使用花椒。雖然花椒可以驅蟲，但它的味道辛辣。如果在嘔吐蟲子時突然使用花椒，蟲子會彈跳而起，這樣不就把心胸絞壞了嗎？醫者必須知道這一點。
即使要使用花椒，也必須先去除花椒核，用溫水浸泡讓花椒的口閉合，然後空腹時用好酒送服。這也是一種治療方法。這種方法不僅可以驅蟲，對患有寒症的人也有治療作用。
大便去蟲者，當任其自出，若去蟲太甚者，不可專治其蟲也。
白話文：
應該使用白朮等中藥來調理脾臟，配合檳榔、川楝、使君子等藥材，以清除病根。這種方法既能攻邪又能補正。
蟲病腹滿作痛必下之。
白話文：
使用一斤黑牽牛，取其中心部位四兩，加上四兩生大黃，研磨成極細的粉末。用蜂蜜水製成如桐子大小的藥丸。在飢餓時，以好酒送服三四錢，可驅除體內的所有寄生蟲。之後，使用人參、白朮、陳皮、茯苓、炙甘草和大棗進行補益。
蟲食下部，肛門癢甚，乃大腸受熱，生化細蟲為害也，雖服丸散煎劑，道路甚遠，不能奏功，必當其處取之方可。
白話文：
當腸道受到熱氣影響而生長出細小害蟲時，會造成肛門嚴重發癢。儘管服用藥丸、散劑或煎劑，但藥物距離患處較遠，因此無法發揮效果。必須直接在患處取藥才能見效。
用豬肝一大塊，切作圓穩一條，長可五六寸，煮熱，四圍刺作眼，如簪腳大者，三四百孔，蘸糖塞進肛門，其癢益甚，少頃癢止，其蟲已入肝中，徐徐取出，另換新者塞之，如此數次即愈。亦治婦人陰戶有蟲，癢不可忍者，甚驗，不可視以為迂也。
白話文：
將一大塊豬肝切成長約 5-6 英寸的圓形，煮熟後，用針在周圍扎出像髮簪腳那麼大小的 300-400 個孔洞。將糖蘸到孔洞中，然後塞入肛門。這樣會讓肛門非常癢，但很快癢感就會消失，因為蟲子已經進入肝臟。此時，慢慢取出豬肝，並換上一個新的。重複這個過程數次，即可痊癒。這種方法同樣適用於婦女陰道有蟲，瘙癢難耐的情況。效果顯著，不可因為方法不尋常而忽視它的效用。
好食茶者，謂之茶蟲，酷思酒者，謂之酒蟲，欲飲油者，謂之油蟲。至於小兒多好食生米壁泥，皆蟲所使也。
皆當以殺蟲之藥，如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸，即以所好之物送下，直至蟲處而殺之。一法不必服藥，但使病人禁食所好之物，苦苦忍之，忍至四五日，其蟲不得所食，則飢而上升以求食，口中覺饞甚，將病人綁縛凳上，令其覆臥，然後以所好之物，近其口邊引之，香氣入喉，必湧躍而出矣。
白話文：
應當使用殺蟲藥，像是鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子等製成丸藥，再以病人愛吃的食物送服，讓藥物直接接觸蟲體，達到殺蟲效果。
另一種方法是不吃藥，只讓病人禁食他愛吃的食物，忍耐飢餓，忍到四五天後，蟲子因為沒有東西吃，就會餓得向上爬尋求食物，病人會感到嘴巴很饞，這時把病人綁在凳子上，讓病人趴著，然後拿著病人愛吃的食物在嘴巴邊引誘，香味進入喉嚨，蟲子必定會跳出來。
疳蟲為病，面黃骨立，肚腹臌脹，小兒多有之。
白話文：
可以準備幾隻大蟾蜍，將砂仁塞進它們的肚子裡直到塞滿。用線綁住它們的腳，倒吊在通風的地方風乾。烤脆後磨成粉末，與人參、白朮、枳實、檳榔、使君子、黃連、針砂、麥芽、山楂、陳皮等藥材一起研磨成細末。做成米粒大小的藥丸，或者磨成散劑，用糖調服，有顯著的療效。
凡治蟲病，當於每月上旬服藥，乃能奏功。若非上旬，多有未效，蓋諸蟲每月上旬頭皆向上，故服藥徑至其口中而殺之，此亦但論治蟲之日期耳，不可執以為一定之法。若病勢已急，豈能待其上旬耶？
白話文：
治療寄生蟲疾病時，應該在每月的上旬服藥，如此才能見效。如果不是上旬服藥，通常不會有效。這是因為寄生蟲在每月上旬都朝著頭部向上，因此服藥時藥物會直接進入牠們口中並將牠們殺死。這只是針對服藥時間的討論，不能把它當作絕對的規定。如果病情已經很嚴重，怎麼可能等到上旬呢？
屍蟲方已見癆瘵門，此不復贅。
2. 黃疸
黃疸之病，皆濕熱所成，濕氣不能發泄，則鬱蒸而生熱；熱氣不得宣暢，則固結而生濕，濕得熱而益深，熱因濕而愈熾，二者相助而相成，愈久而愈甚者也。然求其濕熱之所由生，未有不由於大醉大飽，及醉飽後貪睡久臥，與努力行房而得者。或醉飽後入水洗浴，寒氣斂束，密其腠理，汗不得出，以至濕熱相感，而成此病焉。
白話文：
黃疸病是由濕熱造成的，濕氣無法排出，就會鬱積產生熱氣；熱氣無法散發，就會凝結產生濕氣。濕氣得到熱氣的滋養而變得更深沉，熱氣因為濕氣而更加猛烈，兩者互相影響、互相增強，時間越久就越嚴重。
然而，如果探究濕熱的來源，大多是由於大吃大喝，以及酒足飯飽後貪睡久臥或過度行房所致。還有的人在酒足飯飽後入水洗澡，寒氣收斂，閉塞皮膚毛孔，汗液無法排出，導致濕熱相互作用，形成這種疾病。
外不得汗，內不得瀉，薰蒸濡染，流入皮膚，上達面目，下至足跗，中及手臂，前腹後背，皆如塗金，小便赤如薑黃，猶之罨曲醬，因濕熱而成其色也。大法上半身黃甚，則宜發汗，下半身黃甚，則宜利小便，以分消其濕，而佐以退熱之劑。然又必觀其所傷之物而消化之，非徒治其濕熱而已。
白話文：
從體外排汗不出來，體內也不能瀉下濁物，熱氣蒸騰浸染，流入皮膚中，往上到臉部，往下到腳背，中間包括手臂、前胸後背，都像塗了金箔一樣，小便呈薑黃色，就像是用醬料醃漬過的樣子，這是因為濕熱造成的顏色。
整體而言，如果上半身發黃嚴重，則適合發汗；下半身發黃嚴重，則適合利尿，以幫助排除濕氣，同時配合退熱藥物治療。
不過，治療時還必須觀察濕熱是由什麼原因造成的，並針對不同的原因採取不同的治療方式，不能只單純地治療濕熱。
此不易之論。若久而不愈，還宜救脾與血也。欲知其不治之症，何以斷之？曰黃疸變黑如煙塵者死；小便如膏者死；腹脹者死；飲食太少者死。渴者難治，不渴者易治。若眼漸白，小便長者，病將退也。
白話文：
這個理論並不容易理解。如果長時間無法痊癒，仍然應該調理脾胃和氣血。要判斷是否不治之症，根據什麼來判斷？說的是：黃疸變成黑色像煙塵一樣的，會死；小便黏稠如膏狀的，會死；腹脹的，會死；飲食極度減少的，會死。口渴難以治療，不口渴容易治療。如果眼睛逐漸變白，小便長久的，病情將要好轉。
藥例
黃疸因中酒而成者。
白話文：
建議使用大劑量的葛根為主要藥材，配合天花粉、山梔、茯苓、甘草梢、木通、車前子等藥物，有助於利尿，讓濕氣從下方排出。因為酒本身沒有實質，最好的方法就是利尿。
因傷食而成者，審其所傷者何物。
白話文：
如果吃的是肉食，可以搭配山楂、阿魏；如果吃的是穀物，可以搭配麥芽、神麴；如果吃的是麵食，可以搭配萊菔子、陳皮；如果食物在胃中停留時間過長，可以搭配枳實、黃連；如果暴飲暴食，可以搭配檳榔、草果類的食物，並輔以促進排尿的藥物。
因女色而成者，名曰女勞疸，亦未有不由於醉飽者。若不醉不飽，雖行房亦未必成黃色。
白話文：
治療這種疾病，以活血為首要，生血為次。可以使用桃仁、紅花、丹皮、赤曲等活血藥物，同時配合四物湯，再輔以消食化解酒氣的藥物，最後再利尿。
白話文：
由於飲食不當時間過長，服用幫助消化的藥物卻不見效，切勿因此而停止服藥。應該多服用幾帖，讓藥力深入體內，等到腹部絞痛時，就用大黃三錢、厚朴二錢、官桂一錢、甘草五六分一起煎服，以幫助排便。
得病後全無汗者，乃腠理縝密，濕不能散也。
宜以發汗為主，如蒼朮、白朮、蔥白、紫蘇、羌活之類；如又無汗，再加桂枝、麻黃、甘草，或單用浮萍草煎湯，時時飲之，亦能取汗。若有食則消其食，有酒則消其酒，當消息之，不可專於發汗。若身壯熱而無汗，則用麻黃，勿用桂枝。
白話文：
治療時應以發汗為主，可以使用蒼朮、白朮、蔥白、紫蘇、羌活等藥材。如果沒有出汗，可以再加入桂枝、麻黃、甘草，或單獨使用浮萍草煎湯，隨時飲用，也能達到發汗的效果。如果患者有食物積滯，就先消食，有酒積就先解酒，要注意調整病情，不能只專注於發汗。如果患者身強體壯，發熱但沒有出汗，就使用麻黃，不要用桂枝。
身面皆黃，又發熱者，熱多於濕也。
宜以茵陳為君，山梔、黃連、甘草為佐，或發汗，或利小便，隨症治之。若服寒涼之劑，而熱不退，宜加幾味，如人參、連翹、芍藥、麥冬服之，恐生虛熱也。若純用寒涼之劑，脾不能堪，多有發單脹者，慎之慎之。但於劑中加生薑幾片，則藥有監製，而功可奏矣。凡黃疸之病，其源必起於脾虛不能運化，轉輪不及，濁氣拂鬱而然，是脾虛為本，濕熱為標。又有傷寒熱病，陽明內實，不得發越，亦令發黃，治法不可一例而施也。
白話文：
以茵陳為主要藥物，山梔、黃連、甘草為輔助藥物，可以發汗或利小便，根據症狀的不同來治療。如果服用寒涼的藥物，而熱度不退，可以加入幾味溫熱的藥物，例如人參、連翹、芍藥、麥冬，以免產生虛熱。如果只用寒涼的藥物，脾胃不能承受，容易出現腹脹，務必要謹慎。只要在藥方中加入幾片生薑，就能讓藥物有約束作用，並發揮功效。所有黃疸病的根源，必定是脾虛無法運化水濕，導致氣血循環不暢，濁氣鬱積所致，所以脾虛是根本原因，濕熱是標誌。另外，有傷寒發熱的疾病，陽明經內有實熱，無法宣發出去，也會導致發黃，治療方法不能一概而論。
統治黃疸久不愈者。
用桃樹根東行者一束，洗淨，切碎，煎二三碗，令病人空朝服之，約人行二十里許，即欲大便，下盡黃水即愈矣。然不可謂全妥，又必調理脾胃，庶不生它症也。
白話文：
用朝陽方向生長的桃樹根一束，洗淨後切碎，煎成二三碗湯。讓病人清晨空腹喝下，行走大約二十里，馬上就會想要大便。拉出黃水後，病情就會痊癒。但這樣並不能說萬無一失，還必須調理好脾胃，才能避免產生其他症狀。
附黃腫
人有病黃腫者，不可誤以為黃疸。蓋黃疸者，遍身如金，眼目皆黃，而面無腫狀，黃腫之黃，則其色帶白，而眼目如故，雖同出脾胃，而病形不同，醫者當審而治之。黃疸之起，由於濕熱蒸染，而黃腫之症，則濕熱未甚，而多蟲與食積之為害也。
白話文：
患有皮膚發黃和浮腫的人，不要誤認為是黃疸。黃疸的症狀是全身發黃，包括眼睛，但臉部沒有腫脹；黃腫的黃色帶白，眼睛沒有發黃。儘管黃疸和黃腫都與脾胃系統有關，但病情表現不同。醫生需要仔細辨別並進行治療。黃疸是由濕熱引起的，而黃腫則是濕熱較輕，並伴隨寄生蟲和食物積滯所致。
或偶吞硬食過多，礙其脾家道路，經久不消，脾家失運化之權，濁氣上騰，故面部黃而且浮，手足皆無血色，其有蟲者，必吐黃水，毛髮直指，皮膚不澤，且好食生米、茶葉之類是也。若腫及四肢者難治，腫及腹者不治，飲食減甚者不治，以其無胃氣也。
白話文：
偶爾吞食過多硬物，阻塞了脾胃的運行，久而久之，脾胃運化失常，濁氣上浮，所以臉色發黃浮腫，手腳沒有血色。如果有寄生蟲，一定會吐出黃水，頭髮直豎，皮膚粗糙，而且喜歡吃生米、茶葉之類的東西。如果腫脹蔓延到四肢，則難以治療；腫脹蔓延到腹部，則不治；飲食銳減，則不治，因為這表明胃氣已經耗盡。
藥例
審其病果蟲多於食，則以殺蟲藥為主，食多於蟲，則以消食藥為主，蟲食相半，則均治之。治蟲如使君子、檳榔、鉛灰、雷丸、川楝之類；治食如枳實、黃連、阿魏、山楂、蓬朮、草果之類。治蟲治食，必帶補脾胃，兼去其濕熱，如白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉之類，量病加減作丸藥。
白話文：
根據病症，如果蟲子數量多於食物，就以驅蟲藥為主；如果食物多於蟲子，就以消食藥為主；如果蟲子和食物數量差不多，就一起治療。
驅蟲藥包括使君子、檳榔、鉛灰、雷丸、川楝等；消食藥包括枳實、黃連、阿魏、山楂、蓬朮、草果等。
在治療蟲子和食物的問題時，一定也要兼顧補益脾胃，並去除濕熱。可以使用白朮、蒼朮、茯苓、澤瀉等藥材，根據病情調整藥量，製成丸藥。
白話文：
方劑中不能少了針砂，有了針砂效果會更好，這些都是治療王道病症的藥物。如果想要快速見效，那麼可以把巴霜、硇砂、礞石等研成粉末，用糉葉包裹搗成丸服下，效果會更快。如果不行，那麼先服用幾劑消食殺蟲的藥，消除根源，然後再用承氣湯下藥，效果也會很好。