王肯堂

《証治準繩‧類方》~ 第四冊 (10)

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第四冊 (10)

1. 著痹(即麻木)

神效黃耆湯(東垣)

黃耆(二錢),人參(去蘆),白芍藥,炙甘草(各一錢),蔓荊子(銼,二分),陳皮(去白,五分)

水一盞八分,煎至一盞,去渣,臨臥稍熱服。如小便淋澀,加澤瀉五分;如有大熱證,加黃柏酒炒四次三分;麻木不仁,雖有熱不用黃柏,再加黃柏一錢;如眼縮小,去芍藥。忌酒、醋、濕面、大料物、蔥、韭、蒜及淡滲、生冷、硬物。如麻木重甚者,加芍藥、木通各一錢。

芍藥補氣湯(東垣)

黃耆(一兩),白芍藥(一兩半),陳皮(一兩),澤瀉(半兩),甘草(一兩炙)

上每服一兩,用水二大盞,煎至一盞,去渣溫服。

人參益氣湯,治五六月間,兩手麻木,四肢困倦,怠惰嗜臥,乃濕熱傷元氣也。

黃耆(八錢),人參,生甘草(各五錢),炙甘草(二錢),五味子(一百二十粒),升麻(二錢),柴胡(二錢半),芍藥(三錢)

上㕮咀,每服半兩,水二盞,煎一盞,去渣,空心服。服後少臥,於麻痹處按摩屈伸少時,午飯前又一服,日二服。

第二次藥煎服如前。

黃耆(八錢),紅花(五分),陳皮(一錢),澤瀉(五分)

第三次服藥。

黃耆(六錢),黃柏(一錢二分),陳皮(三錢),澤瀉,升麻(各二錢),白芍藥(五錢),生甘草(四錢),五味子(一百粒),生黃芩(八錢),炙甘草(一分)

分作四服,煎服如前法,稍熱服。秋涼去五味子,冬月去黃芩,服之大效。

除濕補氣湯(東垣)

黃耆(八錢),甘草梢(六錢),五味子(一百二十粒),升麻梢(六錢),當歸,柴胡梢,澤瀉(各二錢),紅花(二錢半),陳皮(一錢),青皮(四錢)

分作四服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。

黃耆桂枝五物湯(仲景)

黃耆,芍藥,桂枝(各三兩),生薑(六兩),大棗(十二枚)

水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。一方,有人參。

補氣升陽和中湯(東垣)

黃耆(五錢),人參(三錢),甘草(炙,四錢),陳皮,當歸身(各二錢),甘草根(生,一錢,去腎熱),佛耳草(四錢),白芍藥(三錢),草豆蔻(一錢半,益陽退寒),黃柏(一錢,酒洗,除濕瀉火),白朮(二錢),蒼朮(一錢半,除濕調中),白茯苓(一錢,除濕導火),澤瀉(一錢,用同上),升麻(一錢,行陽明經),柴胡(一錢)

每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,早飯後、午飯前服之。

溫經除濕湯(東垣),治肢節沉重,疼痛無力之聖藥也。

羌活(七分),獨活,黃柏,麻黃(去節),當歸(各三分),柴胡,黃耆,黃連木香,草豆蔻,神麯(各二分),人參,甘草(炙),澤瀉,豬苓,白朮(各一錢),陳皮,蒼朮(各二錢),白芍藥(三錢),升麻(五分)

上作二服,用水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食遠。

除風濕羌活湯(東垣)

羌活,防風(各一兩),柴胡(五分),藁本(三分),獨活(五分),蒼朮(米泔制,一錢),茯苓(二錢),澤瀉(二分),豬苓(去皮,二分),甘草(炙,五分),黃耆(一錢),陳皮(三分),黃柏(三分),黃連(去須,一分),升麻(七分),川芎(三分,去頭痛),

每服三錢或五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。量虛實施用,如不盡證候,依加減法用之。

茯苓湯(《濟生》)

半夏(湯泡),赤茯苓(去皮),陳皮(各一兩),枳實(去瓤,麩炒),桔梗(去蘆),甘草(炙,各半兩)

每服四錢,水一盞姜七片,煎服,不拘時。

前胡散(河間)

前胡白芷細辛,官桂,白朮,川芎(各三兩),附子(炮),吳茱萸(湯泡,炒),當歸(各二兩),川椒(去目並閉口者,生用,二兩)

上銼,以茶、酒三升拌勻,同窨一宿,以煉成豬脂膏五斤入藥煎,候白芷黃紫色,漉去渣成膏,在病處摩之。大凡癥瘕瘡痍皆治,並去諸風痛癢,傷折墜損。

苦參丸

苦參(二兩,取粉),丹參(去土,炙),沙參(去土),人參,防風(去杈),五加皮,蒺藜(炒,去刺),烏蛇(酒浸,用肉),蔓荊子,敗龜板(酥炙黃),虎骨(酥炙黃),玄參(堅者。各一兩)

上為細末,用不蛀皂角一斤銼碎,以水三升挪取汁,去滓,於無油鐵器內熬成膏,用煉蜜四兩和丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,食後良久夜臥共三服,荊芥薄荷酒下。

補中益氣湯(見勞倦。),四君子湯(見虛勞。)

大棗(見痰飲。),四物湯(見鼻衄。)

清陽補氣湯(東垣),戊申春,節使趙君,年七旬,病體熱麻,股膝無力,飲食有汗,妄喜笑,善飢,痰涎不利,舌強難言,聲嘎不鳴,身重如山。求治於先師,診得左手脈洪大而有力,是邪熱客於經絡中也。兩臂外有數瘢,遂問其故,對以燃香所致。先師曰:君之病皆此也。夫人之十二經,灌溉周身,終而復始。蓋手之三陽,從手表上行於頭,加之以火邪,陽並於陽,勢甚熾焉,故邪熱毒行流散於周身而熱麻。《針經》云:胃中有熱則蟲動,蟲動則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。熱傷元氣而沉重無力,飲食入胃,剽悍之氣,不循常度,故多汗。心火盛則妄喜笑,脾胃熱則消穀善飢,肺金衰則聲嘎不鳴。仲景云:微數之脈,慎不可灸,焦骨傷筋,血難復也。君奉養以膏粱之味,無故加以大毒,熱傷於經絡而為此病明矣。《內經》曰:熱淫所勝,治以苦寒,佐以苦甘,以甘瀉之,以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒為君,以瀉火邪,壯筋骨,又腎欲堅,急食苦以堅之。黃耆、生甘草之甘寒,瀉熱補表;五味子酸止汗,補肺氣之不足,以為臣。炙甘草、當歸之甘辛,和血潤燥;柴胡升麻之苦平,行少陽、陽明二經,自地昇天,以苦發之者也,以為佐。㕮咀同煎,取清汁服之,更繆刺四肢,以瀉諸陽之本,使十二經絡相接,而泄火邪,不旬日而良愈。

蒼朮(四錢),藁本(二錢),升麻(六錢),柴胡(三錢),五味子(一錢半),黃柏(酒製,三錢),知母(酒,二錢),陳皮(二錢半),甘草(生二錢),當歸(二錢),黃耆(三錢)

上㕮咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,空心服。待少時,復以美膳壓之。

續斷丸(《奇效》,下同),治風濕流注,四肢浮腫,肌肉麻痹。

續斷,當歸(炒),萆薢,附子,防風,天麻(各一兩),乳香沒藥(各半兩),川芎(七錢半)

上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服四十丸,空心用溫酒或米飲送下。

防風湯,治血痹,皮膚不仁。

防風(二錢),赤茯苓(去皮),川獨活,桂心,秦艽(去蘆),赤芍藥,杏仁(去皮尖),黃芩,甘草(炙。各一錢),川當歸(去蘆,洗,一錢半)

上作一服,用水二盅,生薑五片,煎至一盅,不拘時候服。一方,有葛根、麻黃,無獨活、赤芍。

羌活散,治風痹,手足不仁。

羌活,漢防己,防風,酸棗仁,道人頭,川芎(各一兩),附子(炮,去皮臍),麻黃(去根節),天麻(各一兩半),黃松節薏苡仁(各二兩),荊芥(一握),

上為細末,每服二錢,不拘時,用溫酒調下。

烏頭,治風寒濕痹,麻木不仁。

川烏頭(生研為細末)

上用熟白米半碗,入藥末四錢,同米以慢火熬熟作稀薄粥,不可稠,下生薑汁一茶腳許,白蜜三大匙,攪勻,空心溫啜之為佳。如是中濕,更入薏苡仁末二錢,增米作一中碗,煮服。此粥大治手足四肢不隨,及重痛不能舉者,有此證者,預服防之。左氏云:風淫末疾。謂四肢為四末也。

脾主四肢,風邪客於肝則淫脾,脾為肝克,故疾在末。穀氣引風溫之藥徑入脾經,故四肢得安。此湯劑極有功,余嘗制此方以授人,服者良驗。

蔓荊實丸,治皮痹不仁。

蔓荊實(去浮皮,七錢五分),枳殼(麩炒),蒺藜子(炒,去刺),白附子(炮),桔梗(炒),羌活(去蘆),防風(去杈,以上各半兩),皂莢(不蛀者半斤,銼碎,用新汲水浸一宿,以熟絹濾去滓,入面少許,同煎成膏和藥)

上為細末,以皂莢膏和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食後用熟水送下。

黃耆酒(一名小黃耆酒),治血痹及諸痹,甚者四肢不遂,風濕寒痹,舉體腫滿,疼痛不仁。下有伏水,脅下有積飲,夜夢悲愁不樂,恍惚善忘,由風虛五臟受邪所致。或久坐腰痛耳聾,卒起眼眩頭重,或舉體腫疼,飲食惡冷,嗇嗇惡寒,胸中痰滿,心下寒疝。及治婦人產後余疾,風虛積冷之不除者。

黃耆,獨活,防風(去叉),細辛(去苗),牛膝,川芎,附子(炮,去皮臍),甘草(炙),蜀椒(去目併合口者,炒出汗,以上各三兩),川烏(炮,去皮臍),山茱萸(去核),秦艽(去苗土),葛根(各二兩),官桂(去粗皮),當歸(切,焙。各二兩半),大黃(生銼,一兩),白朮,乾薑(炮。各一兩半)

上銼如麻豆大,用夾絹囊盛貯,以清酒一斗浸之,春夏五日,秋冬七日。初服一合,日二夜一,漸增之,以知為度。虛弱者,加蓯蓉二兩;下痢者,加女萎三兩;多忘,加石斛、菖蒲、紫石英各二兩;心下多水,加茯苓、人參各二兩,山藥三兩。酒盡,可更以酒二斗重漬服之;不爾,可曝滓搗下篩,酒服方寸匕,不知,稍增之。

服一劑得力,令人耐寒冷,補虛,治諸風冷,神妙。少壯人服勿熬煉,老弱人微熬之。

萆薢丸,治血痹,手足𤸷麻不仁,遊走無定,及風痹等證。

萆薢(炒),山芋,牛膝(酒浸),山茱萸(去核,炒),熟地黃(焙),澤瀉(各一兩),狗脊(去毛),地膚子(炒),白朮(各半兩),乾漆(炒令煙盡),天雄(炮,去皮臍),車前子(炒),蠐螬(研。各七錢五分),茵芋(去皮莖,兩錢五分)

上除蠐螬生研外,搗為細末,和令勻,煉蜜為丸,如梧桐子大。每服十丸至十五丸,空心用溫酒送下,日二夜一。