《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (4)
卷十三·書集 (4)
1. 舉例
一，一婦方食時，觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。用皂莢灰吹鼻不嚏，湯藥灌之不受。延至半夜，皆謂不治。莊一生視之，六脈尚全，而獨氣口脈沉伏，細尋之滑甚。曰：此因暴怒，怒則氣逆，衝入胃中，胃素有痰，夾食壅閉胃口，氣不得行而暴厥也。但歷時久，湯藥不入矣，急宜吐之可活。
令以鵝翎蘸氣怯，探入喉中，吐出痰與食才一口，氣遂通。再探吐至二三口，便覺油臭，以手推翎，但不能言。一生曰：無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳、橘推盪之劑灌之，盡劑而蘇。後以平肝和胃藥調理，數劑而安。
二，一閨女病多年，食減肌削。診脈時，手間筋掣肉顫，身倦氣怯。嘉言用茯神、棗仁等補藥，數劑不應。因疑處女素無家，惟其神情渾似喪敗之餘，此何故也？問其面色，曰：時赤時黃，每晚睡去，口流白沫，戰慄而絕，以薑湯灌之，良久方蘇。嘉言曰：此症確有邪祟附入臟腑，吾有神藥驅之，一劑可愈。
乃用犀角、羚羊角、龍齒骨、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃耆等藥為末，以羊肉半斤，煎濃汁三盞，盡調其末，一次服之，果得安寢，竟不再發。
2. 疝（疝字從山，取根深重著之義。）
疝病初起，未有不因寒受濕者。其邪或結少腹，或結陰丸，或結陰丸之上下左右，而筋急絞痛，以寒主收引故也。經言諸寒收引，皆屬於腎。又腎主陰也，故仲淳以疝病責之腎虛，寒濕之邪乘虛客之所致。又按：經言，足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹。又言足厥陰病，丈夫㿗疝，婦人少腹腫。
㿗疝者，以其頑腫不仁也。疝為前陰少腹之病，男女皆有之。故婦人少腹腫，即疝病也。又言肝所生病為狐疝，以其如狐之出入無常也。又言足厥陰氣逆，則睪〔陰丸。〕腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。故昔人論疝病，所以皆屬之肝經。要之，疝病雖經言五臟、膀胱、小腸皆有，然無有不關於肝腎二經。
嵇之丹溪，以為疝病皆由肝經有濕熱之邪，又得寒氣外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法，立方處治，誠發前人之所未備。景岳謂方書疝病繁多，議論紛紜，難以悉舉，余求其要，大抵此症寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然。
在血分者不移，在氣分者多動，能察其因寒、因熱、因濕，又當分三氣孰多、孰少，為虛、為實，在氣、在血，分別治之，自無不效。又考子和大辟巢氏七疝之謬，亦自立寒、水、筋、血、氣、狐、㿗七疝之名。謂囊冷堅硬，陰莖不舉，或連睪丸而痛，曰寒疝。治宜溫散，囊腫光亮，陰汗時出，或按少腹作水聲，曰水疝。
治宜除濕。陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹兩旁狀如黃瓜，血滲脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，曰血疝。治宜行血。上連肩，下極囊，或因怒哭則氣脹，怒哭罷則氣散，曰氣疝。
治宜開鬱快氣。臥則入少腹，立則歸囊中，出入上下，與狐相似，曰狐疝。宜用疏氣之劑，囊大如斗如升，不痛不癢，曰㿗疝。亦宜除濕之劑，後人譏其刺謬，與巢氏無異。然自丹溪以來，皆宗其說，亦未可盡非之，當合參以治可也。
茴香烏藥湯，〔自制。〕治疝病初感寒邪，或寒濕兼感，未郁為熱者，主此加減。
茴香〔炒研，錢許。〕烏藥〔二錢。〕吳茱萸〔湯泡，三、五、七分。〕破故紙〔均治寒虛疝氣之藥。炒研，錢許。〕川萆薢〔除下部濕邪。五錢。〕木瓜〔治筋病緩急。二錢。〕木香，砂仁〔止冷氣腹痛。各錢許。〕荔枝核〔甘溫散滯，善止疝痛。炒研，五錢。〕或加豬胞〔用為引導。
炙研，錢許。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分至一錢。〕虛甚可加人參，亦可浸酒服。
此辛溫散寒祛溫之劑，如郁久成熱者，不宜服之。按《金匱》有大烏頭煎，治寒疝繞臍絞痛，拘急不得轉側，發則白津出，〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷，使人陰筋縮，其脈沉緊者，用烏頭一味，專驅寒邪，加白蜜以潤其燥烈之性，功效最捷。如因濕熱者，切勿誤投。
廣筆記方，〔重訂。〕治疝痛。
七味丸去萸肉，加枸杞〔四兩。〕巴戟，牛膝〔各二兩。〕茴香，沉香〔各一兩。將糯米一升拌藥，如常造白酒法，俟漿足，用燒酒五十斤入糟中，封置大缸內，一月開用，空心飢時飲一、二杯神驗。〕
此方腎虛人感寒濕成疝作痛者宜之。
金鈴黃柏散，〔自制。〕治諸疝病屬濕熱者，主此加減。
金鈴子〔導小腸膀胱，濕熱疝氣，要藥。去核。〕黃柏〔苦寒除濕熱。〕車前，茯苓〔各二錢。〕澤瀉〔利水滲濕熱。錢許。〕川萆薢〔同熱藥祛寒濕。同涼藥祛濕熱。五錢。〕玄胡，山楂〔行瘀血，各二錢。〕青皮〔疏滯氣，錢許。〕橘核〔苦平下氣，最止疝痛。炒研，五錢。
〕，如濕熱內蘊，寒氣外束者，加茴香、吳茱萸。〔以散外寒。錢許。外煎濃紫蘇湯，熏洗。〕如墜逆氣，檳榔、代儲石。散瘀血，蒲黃、五靈脂。清肝火，龍膽、黑山梔。舒筋，羚羊角。燥濕，蒼朮。隨宜採用。
此苦寒清熱祛濕之劑，合丹溪治疝法也。
海藏瀉腎湯，〔見火。〕治疝痛。
原方宜加知母黃柏牛膝車前橘核之屬。
此方腎虛人，屬濕熱疝痛者宜之。
龍膽瀉肝湯，〔見脅痛。〕治肝經濕熱火旺，莖中作痛，裡急筋縮，或作癢、或作挺縱不收，白物如精，隨溺而下，名曰筋疝，主此加減。
此方但責之肝經濕熱之火旺，腎不虛者宜之。