《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (5)
卷十三·書集 (5)
1. 舉例
一，一人嗜火酒，能飲五升。五月間，入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚。半年後，右丸腫大，漸如斗形。醫者皆與肝經之劑，及濕熱之品，半載無功。士材曰：嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束，今病在右，正是脾肺之濕，下注睪丸。以胃苓湯加黃柏、梔子、枳殼、茴香。十劑而略減。即以為丸，服至十八斤而安。不再發矣。
二，趙氏云：余於舟中，誤坐濕布風帆，因感寒濕。忽一日，患陰丸一枚腫痛發熱。用瀉腎湯，加柴胡、吳茱萸，散肝經之寒濕，獨活、桂枝散腎經之寒濕，一服熱退，再服腫消，後每治偏墜頗效。
三，一婦冬月生產，寒入子戶，腹下痛不可忍，醫作瘀血下之。寇宗奭非之曰：此寒疝也。仲景羊肉湯，治寒疝腹中痛，及脅痛裡急，無不驗者。孫思邈言羊肉止虛痛，利產婦。遂以羊肉為君，溫補榮衛。臣以生薑宣散寒邪，佐以當歸溫中活血，二劑，果愈。
2. 癇（病因癇發，故字從癇。）
癲者，語言不分次序，處境不辨穢潔，時如醉人，常作嘆息、或歌或笑，或悲或哭，或不語，或不食。此因志願不遂，或因驚恐所致，積年難愈。雖有痰有火，乃心家不足之症。治宜清心、安神、豁痰為主。因郁者開之，因驚者平之。狂者，狂妄不禁之謂，妄言罵詈，不避親疏，甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋。
此屬陽明痰熱內實之症，宜吐盡胸中之熱痰。下盡腸胃中之積垢自愈。癇病乃間時而發，發久氣虛，則日近日密。經言：二陰〔心腎。〕急為癇厥。故《難經》謂其脈陰陽俱盛也。此屬龍雷之火，上乘於心。蓋龍興則水附，雷發則雨隨，故痰涎上湧，堵塞心竅，忽然神昏仆倒，搖頭竄目，嚼舌吐沫，手足搐搦，身體傴僂，或背反張，或作畜聲，直至龍雷之火歸原，人事方蘇。如此一番，正氣必虛，漸成痼疾。
故斯症當清心、安神、豁痰以治病之標，滋腎、壯水，導火歸原，以治病之本，〔六味加牛膝、車前子。〕庶可得愈。有因驚而發者，亦宜清心、安神、豁痰為主，兼平肝鎮墜之劑。〔羚羊角、代赭石。〕有因隨風熱上湧而發者，治宜祛風除熱〔天麻、鉤藤、甘菊、薄荷。〕豁痰。
〔栝蔞、花粉、梨汁、竹瀝。〕昔人論癇病，專治於痰，因痰涎湧盛，火熱衝動而作，以消痰降火為治。〔二陳、芩、連、栝蔞、枳殼。〕如人強壯實者，可吐〔參蘆湯。〕可下。〔礞石丸。〕余謂以上諸法，合宜則用，毋得拘執。
清心安神豁痰飲，〔自制。〕
犀角〔一方治癲病，單用一兩，加淡竹葉四兩，煎飲四劑即愈。〕麥冬，鉤藤〔清心。〕遠志，丹參〔安神。〕貝母，竹瀝〔豁痰。〕痰多加牛黃，〔調服分許。〕，因郁加鬱金，因驚加珍珠、〔分許。〕琥珀、辰砂、〔各錢許。調服。〕金銀器、羚羊角之屬，火盛可加黃連。
此方癲病、癇病，通可治之。仲淳云：癲、癇屬心虛，氣虛有熱，總宜清心、安神、豁痰為主。
遂心丸，治痰迷心竅，發狂如神，
甘遂〔苦寒有毒，逐痰甚捷。焙研末，二錢。〕
〔豬心血為丸，白湯送下，分作四日服，或吐或下而愈。如狂甚不能服藥者，用豬心血拌末二錢曬乾，量人之強弱增減，置飲食中，任彼自吃。食後吐瀉兼作，輕者即愈，重者再服。〕
此祛痰泄水之峻厲藥也。用以治狂，不嫌其峻厲者，以病勢太甚，所謂有病病當之也。然當中病即止，不可過劑，經所云：大毒治病，十去其六是也。
六一順氣湯，〔見傷寒。〕
宜加生鐵鏽。〔即爐治間搗落之鐵屑。三、五錢。〕或鐵鏽、或針砂皆可。
此方狂病亦可用之。按經論狂病善怒，故曰怒狂。因肝氣暴升，用生鐵落煎飲，取其體重而降金氣以制之；宜節奪其食，不使胃火復助陽邪則愈。愈後只與米飲，若早與飲食飽之，病必再作也。
廣筆記治癇症效方
茯神〔四兩。〕遠志〔安神定志。二兩。〕天冬麥冬〔滋陰降火。〕白芍〔收陰斂逆。酒炒，各三兩。〕
皂莢〔性極尖利，無閉不開，洗滌痰涎垢膩。則去皮及弦，與子酥炙。〕半夏〔同薑汁、明礬少許浸炒。〕旋覆花〔消痰祛飲。〕天竺黃〔豁痰利竅。〕真蘇子〔炒，各二錢。〕香附〔三兩，醋浸童便炒。〕真沉香〔利氣、除痰，一、二錢。〕
〔共為細末，懷山藥粉作糊丸、如綠豆大，硃砂一兩為衣，每服三錢，竹瀝湯下。〕
此方大意亦以治痰為主，癇症頗效。