《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (3)
卷十三·書集 (3)
1. 舉例
一，一婦患痹症，右手連臂肩腫痛，不能移動。余用行痹主方，加減治之不愈。改用草烏搜風勝濕祛寒，蒼朮、白朮燥濕，當歸養榮，乳香、沒藥活血散血，止痛消腫，各一兩為末，每服五分，陳酒調下，一日二服，〔如覺麻，飲米湯即止，不麻漸加至一錢止。〕盡劑而愈。
二，一人胸中不舒者經年，不能自名其狀。嘉言投以栝蔞薤白湯，一劑而愈。
2. 麻木
麻木之症，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻為輕而木為重；木則不知痛癢寒熱，即經所謂不仁也。有因風傷衛氣，氣凝不行而致者，有因寒傷榮血，皮膚不榮〔無血以和之。〕而致者，有因濕傷肌肉，脈理不通而致者，宜參治痹方治之。亦有因氣虛，因血少，因氣滯，因死血，因濕痰之不一，各有的症可憑，詳審投劑，庶不致誤。
養陰清熱潤燥湯，〔見燥。〕治血液苦澀，虛火作麻，甚則不仁。
原方宜加甘菊，首烏，秦艽之屬，手臂麻木，宜桑枝煎湯代水，兩足麻木加牛膝。
補中益氣湯，〔見泄瀉。〕果屬氣虛麻木者，主此加減。
順氣開痰飲，〔見中風。〕治肺氣鬱滯不行麻木者，加減用之。
犀角地黃湯，〔見傷寒。〕果屬瘀血停留中宮，氣滯不行於四肢作麻木者用之。
二陳湯，〔見中風。〕果屬濕痰停留，氣滯不行麻木者用之。
此五方審其所因而用之。按東垣言麻木是氣不行所致，宜疏利肺氣，開散鬱滯。又丹溪曰：麻是氣虛，木屬濕痰死血。愚謂瘦弱人麻木，多因血液枯澀，虛火所致。
經曰：榮氣虛則不仁，〔不知痛癢。〕衛氣虛則不用，〔不能舉動。〕俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，〔身不與五志相有。〕曰死。
3. 舉例
一，一人因失意久郁，又平日勞心，致心血耗散。孟冬晨起，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十餘次。咸謂痰厥。仲淳云：純是虛火。服丸藥一劑，至春覺體稍健。至四月後，丸藥不繼，而房事稍過，至六月，前症復發，良久方醒。過六日，天雨稍感寒氣，又發二次。
現今兩足無力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云：夫人志意不遂，則心病；房勞不節，則腎病。心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當以麥冬、茯神、棗仁清熱補心，蘇子、貝母、牛黃、竹瀝降氣豁痰，以治其上。牛膝、石斛、遠志益精補腎強志。
以治其下。更當清心寡慾。則病本必拔矣。前方中復加人參、霞天膏各五錢，丸藥用二冬、茯神、遠志、棗仁、生地、牛膝、杜仲、五味、黃柏等藥，以石斛湯加竹瀝送下。
4. 厥
厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩僕脫絕，是名為厥。經曰：暴厥者，不知與人言。謂卒然厥逆而不知人也。又曰：血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死。血氣並走於上，則上實下虛，下虛則陰脫，根本離絕則暴死。若氣極而返，則陰必漸回而可復甦，故此症最為急候。
後人但以手足冷為厥，其說本於仲景。《傷寒論》云：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。然豈可謂厥症止如此耶？雖《內經》厥論亦以手足為言，云：陽氣衰於下則為寒厥。其論寒厥之因，則謂其人自恃質壯，於秋冬陰盛之時，縱欲以奪腎中之精氣，陽氣衰不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。又云：陰氣衰於下則為熱厥。
其論熱厥之因，則謂其人醉飽入房，脾腎之陰俱傷，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。景岳謂此《內經》辨厥之將發，以手足寒者，是為寒厥，以手足熱者，是為熱厥，註解甚明。寒熱二厥，皆由酒色致傷真元。故寒厥當益火之源，熱厥當壯水之主，與傷寒厥症治法不同。
他如怒氣傷肝，則為氣厥，惡血衝心，則為血厥；熱痰逆悶，則為痰厥；飲食過傷，則為食厥：卒中惡邪，則為屍厥；此皆暴眩僕絕之厥，當有之病，學者詳其症以施治，則寒熱攻補，不致有誤。厥症之名甚多，不能悉數。《內經》厥逆諸篇，有志深造者，所當究心焉。
獨參湯，治暴眩僕絕，喉無痰聲，身無邪熱，陰虛陽暴脫之症。
人參〔一兩至三兩。〕一加熟地〔責之陰虛，孤陽無附而欲脫。〕一加竹瀝〔責之虛而有痰。〕一加童便〔責之虛而有火。〕一加附子〔責之虛而無火。〕
此治諸虛氣弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精氣之內奪。丹溪言厥症多屬氣血虛，氣虛脈細，血虛脈大如蔥管，並宜補劑。虞天民云：其人必本體原虛，或老年人，或大病後得之則可，若實人得此，當急治其標可也。虛實寒熱之間，最當明辨。
五磨飲，〔見胃脘痛。〕治暴怒傷肝，牙關緊急，手足厥冷，面青身冷，〔氣為人身之陽，一有鬱則陽氣不能四布，故肢冷身寒。〕六脈沉伏，〔經曰：無故而喑，脈不至者，雖不治自已。謂氣暴逆也，氣復則愈。〕名曰氣厥。
此治氣厥之方也。經曰：大怒則形盛氣絕，而血鬱於上，使人薄厥。大怒則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，血逆妄行，鬱積上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。宜本方加降香、三七、鬱金、羚羊角之屬。
犀角地黃湯，〔見傷寒。〕治惡血衝心，令人昏暈，四肢厥冷，名曰血厥。
原方宜加降香〔降氣最效，行瘀如神。〕三七，童便〔行瘀不峻，止血不凝。〕羚羊角〔祛惡血、下逆氣。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化為黃水。煅研調服。一、三、五錢。〕
此方血厥者宜之。方書云：有人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，或微知人，眩暈移時方寤。此由出汗過多，榮血衰少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死，氣過血還，陰陽復通，故移時方寤，亦名血厥，又名鬱冒。婦人尤多此症，宜白薇湯〔白薇一兩為君，當歸、人參、甘草〕治之。
順氣開痰飲，〔見中風。〕治熱痰壅盛昏冒，四肢厥冷，名曰痰厥。
此方熱痰厥逆者宜之，若系肥人濕痰壅盛厥逆者，則宜二陳湯合星香散，加枳殼、竹瀝、薑汁之屬。
保和湯，〔見泄瀉。〕治飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不醒，名曰食厥。〔晚村云：胃氣不行，陽並於上。其症上半身熱，腹悶，或心煩頭痛，自臍以下，至足冷如冰鐵，擁爐不熱，誤以為陰寒而溫補之，必死。〕
本方宜合五磨飲加減。如食在上脘，急以鹽湯探吐之。
此方食厥者宜之，隨症加減。
驅邪散，〔自制。〕治卒中邪惡，頭面青黑，口噤眼閉，昏不知人，手足厥冷，肌膚粟起，或錯言妄語。或直視握拳，或遍身骨節疼痛非常。
犀角，羚羊角，龍齒，虎頭骨〔俱為末。〕木香，沉香，檀香，降香〔各淨一錢。〕，麝香〔邪氣著人，則關竅閉塞。麝之辛香走竄，引芳香正氣辟邪諸品，自內達外，則毫髮骨節俱開，邪亦從此而出。二分。〕雄黃〔二錢。〕牛黃〔亦最辟邪之物。二分。〕硃砂〔同茯神、棗仁、遠志鎮心神。
二錢。〕羊肉〔二、三兩。胃弱者不用，〕茯神，棗仁，遠志〔各五錢。〕煎湯調藥末，〔三錢。〕日服二次。
此仿嘉言驅祟之法加減，以治中惡症，大效。