《醫學妙諦》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 三消症章
（嘈症附）
經云：二陽結謂之消。二陽者，手足陽明也。手陽明大湯主津病，消則目黃口乾，是津不足也。足陽明胃主血，熱則消穀善飢，是血中挾火，血不足也。未傳能食，必發癰疽，不能食，必傳如脹滿，皆不治，經云：飲食入胃，精氣輸脾。又脾與胃膜相連，又脾主為胃行其津液。
脾屬陰，主血，胃屬陽，主氣。胃易燥，全賴脾陰以和之。脾易濕，必賴胃陽以運之。故一陰一陽合沖和之氣，而為後天生化之源也。若脾陰虛，則胃家遊溢之精氣全輸於脾，不能稍留津液以自潤，則胃過於燥而有火矣。故急欲得食以自資，遲則嘈雜尤甚。若失治則必延成消膈之症。
上消肺因心移熱，二便如常飲水適。中消胃熱食偏多，大便硬堅小便赤。下消腎熱渴飲湯，耳輪焦乾便淋瀝，雖分肺胃腎三般，總是腎水不足得。腎水不足虛火炎，津液乾枯血虛極。地黃飲子六味丸，清息用之定有益。
鬱火致消（善飢而渴目加癟，心鬱火燃當清陽明之熱，以滋少陰）
朱丹溪消渴方，生地，花粉，川連，藕汁，牛乳
煩勞心營熱（肌瘦飢渴，是上中二消病）
肝陽犯胃成消
石膏，生地，生白芍，人參，川斛，粳米，阿膠，知母，生甘草，麥冬，陳皮，佩蘭
元陽變動，爍津成消（此甘緩和陽生津法）
河間甘露飲，炙黑草，生白芍，生地，麥冬，知母，生棗仁
腎消（飢渴便渾，舌碎面赤，是陰虛陽氣上燔）
六味丸加牛膝，車前，補足三陰
腎陰虛，胃火脹成消（脈左數能食）
腎陰虛，心火亢（形瘦脈搏，渴飲善食，三消症也）
陳曰：古人謂入水無物不長，入火無物不消。河間每以益腎水、制心火、除腸胃燥熱、濟身中液枯是真治法。用玉女煎。三消症雖有上中下之分，其實不外陰虧陽亢，津液枯涸，熱淫而已。當以仲景之腎氣丸、《本事方》之神效散為主。腎氣丸助真火蒸化，升津液，上承神效散，取水中鹹寒之物，遂其性而治之。
腎消兩腿漸細，腰足無力，此因中消之後，胃熱入腎，銷爍腎脂，令腎枯槁，溲如膏脂。晉人云：肺主氣，肺無病則氣能管束精液。其精微者營養筋骨血脈。余者為溲。肺病則津液無氣管束，而精微者亦隨溲下如膏脂也。
白蜜為丸，磁石湯下。
附嘈症
嘈有虛實真偽，其病總在於胃。胃過於燥則火升，而嘈得食可止。久延便變消渴症。
陽升嘈雜
心腸熱嘈，必煩熱頭汗
淮小麥，茯神，南棗，柏子仁，炙草，辰砂
血虛嘈雜（兼咽瘡）
生地，麥冬，生白芍，炙草，天冬，女貞，火麻仁，茯神
肝陰虛發嘈（婦人半日一發，夜則更甚）
生地，清阿膠，茯神，天冬，紫丹參，白芍
陳參曰：脾陰虛則胃燥而有火矣。治當補脾陰，養營血，兼補胃陰，甘涼濡潤，稍佐微酸。
2. 腳氣章
腳氣腳膝時痠疼，赤腫兼患脹腹心。不腫熱痛乾腳氣，氣腫而痛濕氣明。因風則麻因寒痛，嘔吐喘急憂危臨。寒溫濕滲風宜汗，熱下諸法須評論。又有下陷致跗腫，脾氣虛弱胃氣沉。脾坤靜德乾健運，中氣衝和清濁分，脾土受傷不制水，水穀之氣下陷應。足跗腫者用何法，補中益氣湯提升。
濕熱跗腫，痠軟（足背赤腫，皮亮溲黃）
川獨活，豬苓，木瓜，黑梔皮，滑石，赤茯苓，澤瀉，椒目，料豆皮，知柏，八味丸
寒濕腿痠，跗腫痛
脾明虛寒，腿肚及跗浮腫（按指下陷酸冷）
巴戟肉，猺桂，香附，於朮，金狗脊，川附子，茯苓，獨活，牛膝，宣木瓜，淡蓯蓉，人參，炮姜，車前，五加皮，益智，山萸，山藥
足三陰虛，腳背足心跗腫，氣逆喘怠，水泛為痰
熟地，虎脛骨，杜仲，白芍，龜版，人參，熟川附，杞子，香附，牛膝，茯苓，上肉桂，麥冬，乾薑，陳皮，廣沉香，五味，附桂八味丸