何其偉

《醫學妙諦》~ 卷下 (3)

1. 黃疸章

疸分陰陽，而總以濕得之。陽疸者，濕從火化，瘀熱在裡，膽熱液泄，與胃之濁氣相併，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵於肺則身目俱黃，熱流膀胱溺變赤，其色明，陽主明，治在胃。陰黃者，濕從寒水，脾陽不能化熱，膽液為濕所阻，漬於脾，浸淫肌肉，蘊於皮膚，黃如熏，其色晦，陰主晦，治在脾。黃疸者，身黃、目黃、溺黃之謂也。

黃疸分五名固有，黃汗女勞濕熱酒。總歸濕熱相鬱蒸，脾胃兼虛為日久。茵陳五苓散主之，隨病增減方堪施。病久腹脹兼黑色。此為不治先當知。

谷疸（不宜下犯足太陰，防變脹）

豬肚丸，豬肚，苦參，白朮，牡蠣

又方，綿茵陳，茯苓皮，蔻仁，花粉，枳實，苦桔梗

疸後郁傷心脾

用歸脾丸

酒疸

四君子湯加陳皮，白芍，當歸，柴胡，生薑，大棗

陳參曰：酒客多蘊熱，宜先清中分利，後顧脾陽。

濕熱鬱蒸黃疸

濕在上宜辛散法，取以風勝，防己、大豆卷、苡仁、銀花、滑石、生牡蠣、枳實、法半夏、薑汁。

濕在下宜苦泄法，取以淡滲，黃柏、赤小豆、石膏、杏仁、山梔、連翹、通草、花粉。

疸變腫脹

大腹皮，海金沙，粉豬苓，雞肫皮，紫川樸，川通草

黃疸，脈絡瘀熱，此與水穀氣交蒸

河間金鈴子散加枳實，柴胡，半夏，黃芩，山梔，穀芽

黃疸脾液外越（夏熱泄氣。脾虛為黃，非濕熱之疸）

人參，白扁豆，茯神，炙草，懷山藥，米仁

何書田曰：脈弦脅痛少陽未罷，仍主和。渴飲水漿陽明化燥，急當瀉熱。如狂蓄血主攻，汗後溺血主補。表虛者實衛，裡虛者建中。女勞有穢濁，始以解毒，繼之滑竅，終當峻補腎之真陰。

2. 夢遺章

有夢為心病，無夢為腎病，濕熱為小腸膀胱失精之藏。制雖在腎，而精之主宰則在心。其精血下注，濕熱混淫而遺滑，所致者責在小腸膀胱，故治是症，不外寧心益腎，填精固攝，清熱利濕諸法。有夢治心，無夢治腎。

左腎藏精右氣火，相火一動精不固。外動酒漿濕熱欲，內動多思多想故。精者有水本靜居，無以擾之凝然如。一擾便動且妄行，遺精滑精漸致虛。年少元陽氣極盛，如瓶之滿滿而溢。心有妄念邪火乘，如瓶之側側而出。相火易動真元虛，精道不固腎液竭。如瓶之罅漏漸干，此病最重最難澀。安神降火主治之，四物歸脾收澀吃。

陰虛陽越兼遺滑（用厚味填精，介類潛陽，養陰固攝諸法）

熟地，覆盆子，芡實，山藥，湖連，桑螵蛸，茯神，川斛，沙苑，線魚膠，生地，萸肉，麥冬，遠志肉，天冬，川柏，女貞，金櫻膏，柏仁，青鹽，牡蠣，炙坎版，淡菜，炙草

陰虛濕熱遺滑（苦泄兼通腑）

川柏，川萆薢，知母，澤瀉，川蓮，苡米仁，芡實，茯苓，豬苓湯

下損及中夢遺（有夢而遺，煩勞過度，致脾胃兩傷，心腎不交，上下兩損，當培土固攝）

妙香散、補心湯、生脈、四君、歸脾湯、冬朮膏、桑螵蛸散。

腎氣不攝，夢遺兼滑

熟地，山萸肉，山藥，湖蓮，金櫻子，五味，紫河車，芡實，龍骨，菟絲子，覆盆子，沙苑子

兼失血

熟地，五味，山藥，人參，枸杞，茯神，牛膝，魚螵蛸花，龍骨，桑螵蛸

何書田曰：房勞過度，精竭陽虛，寐則陽陷而精道不禁，隨濁隨泄，不夢而遺，當用《濟生》固精丸（花龍骨、左牡蠣、菟絲子、家韭子、白茯苓、五味子、桑螵蛸、白石脂）升固八脈之氣。飲食宜厚，脾胃釀成濕熱，留伏陰中而夢泄者，當用劉檀石脂肚丸（白朮、牡蠣，以豬肚、苦參一具同煎），清脾胃蘊蓄之溫熱。

無夢遺精，腎關不固，精竅滑脫而成也用桑螵蛸散（人參、菖蒲、遠志、秦當歸、茯神、龍骨、龜版、桑螵蛸）與陰固攝滑澀互施。上實下虛，火風震動，脾腎液枯，用斑龍二至百補丸（人參、鹿角、菟絲子、熟地、杞子、山萸肉、五味子、天冬、茯苓、淮牛膝、芡實、龍眼、西黃耆、麥冬、山藥、金櫻子、楮實）通攝下焦。

龍相交熾，陰精走漏，用三才封髓丹及滋腎丸、大補陰丸（熟地、金狗脊、知母、川柏、炙龜版）峻補真陰，承製相火，以瀉陰中伏熱。