《辨症玉函》~ 卷之三（利） (1)
卷之三（利） (1)
1. 怔忡
怔忡之症本是心氣之虛，如何分為上下，其故實有至理而世人未知也。肺脈居於心之上，肺氣有養則清肅之令下行，足以制肝木之旺，肝木不敢下克脾土，脾土得令自能運化，以分津液而上輸於心，而後心君安靜無為，何致有怔忡不定之病耶？此所謂上症之源流也。
因肺金失令，則肝木寡畏以克脾土，脾土為肝所制，事肝木之不暇，又安能上奉於心乎？心無脾土之輸，而肝木又旺，自己尊大，不顧心君之子，此心所以搖搖靡定，而怔忡之症起矣。但怔忡上病何以知之？其症必兼咳嗽，而飲食能食而不能消者是也。方用安止湯，此方合肺脾心肝四臟之藥以治之也。
一劑而少定，再劑而更安，十劑而怔忡之病可以全愈矣。其下病奈何？其症吐痰如清水，飲食知味而苦，不能多聞人言，則驚見天光可畏，時時懊憹，刻刻煩悶。此病乃腎水耗竭，不能上輸於肝木，而肝木自顧不遑，又安能上養於心乎？心血既耗，又安能下通於腎？心腎交困，怔忡時生，不止痰氣之作祟也。
治用消煩湯，此方乃補心肝腎之聖藥，三經大補則氣血精皆足，雖有痰氣不清，又有白芥子以消其痰於膽膈之中，豈尚有怔忡之不定乎？自然煩去而心安，悶除而魂靜也。
安上湯
人參（三錢） 茯神（五錢） 麥冬（五錢） 北五味（一錢） 丹參（二錢） 柏子仁（二錢） 半夏（一錢） 丹砂（一錢） 菖蒲（二錢） 白朮（五錢） 枳殼（三分） 神麯（五分） 白芍（五錢）水煎服
消煩湯
熟地（一兩） 山茱萸（五錢） 白芍（五錢） 當歸（五錢） 黃耆（五錢） 人參（五錢） 牛膝（五錢）巴戟天（五錢） 菟絲子（五錢） 枸杞子（五錢） 炒棗仁（五錢） 白芥子（五錢） 山藥（五錢）水煎服
2. 痿症
痿症之不起床也，人以為兩足之無力非下病而何？殊不知痿症不同，有上下之分焉。上痿者非手痿之論，乃肺氣與陽明之病也。雖痿症皆屬之陽明，治痿不治陽明終難起廢。然而陽明有兼肺經而痿者，實是上病而非下痿之可比。其症必咳嗽、吐膿、吐痰而雙足無力，則與下痿之症頗同，而治法不可與下痿之病同治也。
吾今立一方治上痿者神妙，名為起痿上清丹。此方仍是治陽明之藥，而妙在用金銀花以治肺中之痿。清其肺氣，自然下生腎水。腎水生而骨中之髓自生，又何必更補腎哉？況方中俱是輕清散火之味，輕清則上升以散其肺中、胃中之火，則陽明火焰自然不上衝於肺而肺氣安寧，又可不辨而自知也。至於下痿之症，雖治法不能離於陽明，然必竟以補腎為主。
蓋兩足之無力，本是骨中無髓，而髓乃腎中之精。也不補其精則髓從何出？況陽明胃經乃腎之關門，補腎正所以補胃耳。其症能食而飢，面紅如火，晝輕夜重，吐痰如水者是也。方用堅骨起痿丹。此方妙在補腎而兼補胃，也可統治下痿之症，無不神效。但痿病非一二劑可以奏功，願人遵守吾方，朝夕吞嚥，斷無久臥床蓆之人也。
起痿上清丹
麥冬（五錢） 金銀花（二兩） 玄參（一兩） 北五味（一錢） 薏仁（一兩） 生地（五錢） 天門冬（五錢） 天花粉（三錢） 甘菊花（三錢） 黃耆（三錢） 陳皮（一錢） 人參（五錢）水煎服
堅骨起痿丹
熟地（三兩） 山茱萸（二兩） 牛膝（五錢） 金釵石斛（五錢） 薏仁（二兩） 山藥（一兩） 白朮（五錢） 玄參（五錢） 麥冬（五錢） 丹皮（五錢） 地骨皮（五錢） 白芥子（三錢）水煎服
3. 氣病
氣病何以分上下也？如有人氣逆沖而上，兩脅飽滿，又不作喘，又不咳嗽，痰如核結，欲吐不可，欲下甚難，謂非氣之上症而何治之法？又不可徒治其上也。此等之症，非憂鬱而得之，即惱怒而成之也。方用逍遙散最佳，不必更立奇方耳。如有人氣崩迫於下，兩腹作脹，欲瀉不能，不瀉更急，大便燥結，小便短少，臍下作痛而不可忍，或環臍而痛，或兩足俱腫，謂非氣之下症而何而治之法？又不可徒治其下也。
此等之症，雖亦因憂鬱惱怒而來，然何以氣不上而反下？蓋上焦無火，其氣無隙可乘，見下有可下之機，故隨之而下，奔調其中而解其鬱，亦非難治，故其勢較上衝者反重而治之實易也。亦用逍遙散和解之，亦隨手而愈。然則予又何必取而細辨之乎？不知方可兼用而症不可混觀。