《辨症玉函》~ 卷之二（亨） (5)

1. 脅痛

脅痛之虛實又何以辨之？脅痛屬之肝，肝經本是至陰之位，宜乎痛皆陰症也。不知肝雖屬陰而氣則屬陽，或一時感冒風邪，兩脅作痛，痰壅上焦，中脘不痛，結成老痰，欲吐不能，欲下不得，亦最苦之症也。法當用舒肝散風之藥，逍遙散最妙之方也。至於肝氣之虛，一旦觸動怒氣，傷其肝血，亦兩脅作痛，其症亦與前症相似，但無欲吐不能，欲咽不下之狀。

論理亦可用逍遙散以舒解之，然而本方藥味雖佳而分兩欠重，吾今更立一方，名為平肝舒怒飲，治因怒脅痛甚效，或因鬱而作痛者亦無不神，一劑而痛如失。此方之妙，妙在芍藥用至一兩之多，則肝木得酸而自平況，又佐之當歸之補血以生肝，又佐之各品相輔之宜，則肝氣之郁解而兩脅又何能作痛哉？倘不知用此，一旦用小柴胡等湯，雖亦能去痰而曠日遲久，不能如此方之神速耳。

平肝舒怒飲

柴胡（二錢）　白芍（一兩）　炒梔子（三錢）　當歸（一兩）　白芥子（三錢）　車前子（三錢）　白朮（三錢）　枳殼（一錢）　丹皮（三錢）　神麯（一錢）　麥芽（二錢）　山楂（十粒）水煎服

2. 腹痛

腹痛之虛實又何以辨之？腹居至陰之下，以痛之皆陰症也。既是陰症宜虛而非實矣。誰知痛之不同，有虛有實之異乎？實痛何以辨之？按之必手不可近，此乃燥屎結成於大腸之內，火迫於臟腑之間，傷寒日久最多此病。此乃實邪而非虛病之可比方當下之為妙。仲景張公有大柴胡乘氣亦可選用，然而非專治腹痛也。

吾今另立一方，專治腹痛之症，實有神效。名為滌邪救痛湯。此方雖有大黃之下邪，而即有當歸生地之生血以活血，總然有枳實之推蕩而無妨，亦攻補並施之妙法也。倘腹痛而身有寒邪未散，本方中加柴胡一錢足矣，余可不必增入一劑而邪散穢出身即涼而痛如失。至於腹痛虛症，大約畏寒畏食喜熱，手之相熨，喜健人之按摩。

蓋虛寒之氣留於下焦之故也。其大便必溏而小便必然清冷，一問可知，無多深辨。方用祛寒止痛湯。此方妙在用白朮為君，以利其腰臍之氣，氣濕而寒溫之氣不能留於腹中，自然邪從小便而出，而疼痛之苦頓除也。倘以輕清之味和解之，未必奏功如神。至此。

滌邪救痛湯

大黃（五錢）　紅花（一錢）　生地（五錢）　當歸（五錢）　枳實（一錢）　厚朴（一錢）　天花粉（一錢）　甘草（一錢）水煎服

祛寒止痛湯

白朮（一兩）　肉桂（二錢）　甘草（一錢）　吳茱萸（五分）　砂仁（三粒）　藿香（一錢）　人參（二錢）　半夏（一錢）水煎服

3. 吐血

吐血最難治之症，虛實更不可不知。吐血實症百中二三，非感暑而得，即大怒而成也。其餘鬱症，不可言實病矣。暑症之成，自家必然知道，必有熱氣從口中而入，一時不能外卻，而吞入胸中，便覺氣逆痰滯，少頃傾盆吐血。雖血既傾盆而出，亦成虛症，然終不可因其已失之血而謂是虛症以治之也。

法當解其暑熱而佐之引血歸經之品，火散而血歸經絡，雖身子微弱而血終不再吐也。方用解暑至神湯一劑而血症頓愈，不必再劑也。大怒吐血，以致肝氣大傷，不能藏血，亦傾盆而出，但其色多紫，不若傷暑之純紅也。若見其吐血之多，便為虛症，而用黃耆補血之湯，未為不可，然終非治肝平怒之法。

肝氣不平，吐血又何日止也。方用平肝止血湯一劑而病如失，再劑不再吐血矣。此方妙在白芍用至三兩，始能平其大怒之氣，況肝中之血盡情吐出，非芍藥之多，何能滋潤？又慮芍藥尚不足以平肝，又益之以丹皮之涼血，而佐之以柴胡之舒肝，又恐漏卮之路熟，加三七以杜其隙，相製得宜，所以奏功如神也。

此方服後，必須六味地黃湯加麥冬、生地、當歸、白芍各三兩為丸，每日吞服一兩，一月如平時也。此又善後之計，又不可不知。至於虛症吐血，或因房勞，或因行役，或因氣鬱，皆能失血。我有一方可以通治，名為救生丹，一連數服，未有血症之不愈者。愈後將此方少減一半，終日煎湯作飲，能服至三月者，斷無再行吐血之理，何至有少年夭亡者哉。

解暑至神湯

青蒿（一兩）　生地（一兩）　人參（五錢）　荊芥（末炒黑三錢）　麥冬（五錢）　玄參（一兩）　白芥子（三錢）水煎服

平肝止血湯

白芍（三兩）　丹皮（一兩）　炒梔子（三錢）　白芥子（三錢）　柴胡（五分）　三七根末（三錢）　水煎調三七根末服

救生丹

熟地（一兩）　生地（一兩）　麥冬（一兩）　人參（三錢）　荊芥（三錢）　三七根（末炒黑三錢）　水煎調服