《辨症玉函》~ 卷之二（亨） (4)

1. 臂痛

臂痛雖小症而虛實宜分，蓋此等之症最難辨也。實症若何？其痛長長在於一處，皮毛之外，但覺苦楚，按之痛更甚，口渴便閉，此實邪也。用搜風散火祛痰之味，自然有效。苟若不然，更添疼痛。吾以外祛湯治之一劑而痛輕，兩劑而痛減，三劑而痛愈，使邪從外入仍從外出也。

虛症若何？其痛不定，或走來而走去，或在左而移右，捶之而痛減，摩之而痛安，或作磈而現形，或生瘢而見色，口必不渴而痰結更深，腸必乾枯而溺偏清白，此真氣之虛而痰氣壅滯固結而然也。若用祛風之劑而身原無風，或用祛火之藥而體非實火，即用消痰之劑而正氣既虛痰亦難去，必須用健脾補腎之藥而後佐之去風去火去痰之品，自然手到病除也。方用衛臂散。

此方全不去治臂痛而單去滋肝益腎，水木有養，自不去克脾，脾氣健旺，自能運動四肢，何致有兩臂之痛哉。

外祛湯

白朮（五錢）　防風（三錢）　炒梔子（三錢）　荊芥（三錢）　半夏（三錢）　烏藥（三錢）　甘草（一錢）　白芍（三錢）　水煎服

衛臂散

黃耆（一兩）　當歸（五錢）　防風（一錢）　白芥子（三錢）　白芍（五錢）　茯苓（五錢）　熟地（五錢）　枸杞子（三錢）　薏仁（三錢）水煎服

2. 足痛

兩足之痛亦有虛實，其症與兩臂相同而少有異者，蓋足居下流，多感水濕之氣。實症之生，必為水腫，按之皮肉如泥者是也。虛症之生，雖感水氣而不致腫脹之如泥，骨中作酸，時痛時止，久之膝大而腿脹者是也。實症宜瀉其水，用牽牛、甘遂各二錢，煎湯服之，即時獲效，正不必俟其大腫而後治之也。

虛症不可瀉水，宜補其氣而兼利濕，溫其火而帶治其風之為得也。方用顧足散。此方之妙，妙在用氣分之藥以壯其氣，氣壯而後利水，則水自出而邪自難留也。

顧足散

黃耆（一兩）　薏仁（一兩）　芡實（五錢）　白朮（一兩）　車前子（五錢）　肉桂（五分）　防風（五分）　茯苓（五錢）　白芥子（五錢）　水煎服

3. 齒痛

齒痛人之最小之疾也，然不得其陰陽之道，最不能愈而最苦也。齒之部位不同，有臟腑之各屬，然而各分臟腑之名目，反致炫惑，不若單言陰陽易於認識。雖然陰陽終於何而辨之，仍亦辨之臟腑而已矣。大約陽症之痛，多屬於陽明胃經之火。此火多是實火發作之時，牙床必腫，口角流涎，喉嚨作痛，欲食甚難，不食作痛，汗出而口渴，舌燥而便閉。

倘以補陽補氣之藥，祛風殺蟲之方治之，多有不效，即或少有效驗，亦隨止而隨痛牽連作楚者比比也。法當用竹葉石膏湯一劑而痛輕，二劑而全愈，不必三劑也。至於虛症之痛，多是腎經之病。腎水熬干，腎火上越。齒乃骨之餘，骨髓無腎水以相資，使致齒中作痛。倘亦以祛風散火殺蟲之品急救之，不特無濟於事，而痛且更甚從前。

或一齒之痛，後必上下之齒全痛矣。法當用六味地黃湯加麥冬、五味、骨碎補，治之一劑而痛失，真奇異之法也。二方治虛實之齒痛，實為至妙。惟是蟲牙作祟，不可拘於虛實之分，以五靈脂為細末，先以淨水嗽口，後以醋調靈脂含漱多時，立時蟲死而痛除，又不可不知也。

4. 心痛

心痛之宜辨虛實也。古人云：「痛無補法。」是痛不可以虛實言也。然虛可補而實可瀉。心痛言虛實即宜言補瀉矣。人恐不相信，不知心痛有可補之道，人未之知也。如心痛之時，晝夜呼號，飲食難進，此實火也。斷斷不可用補，一補而痛必更甚，必有死亡之禍。然而能於補中瀉火，亦未嘗不可卻病。

蓋補正氣少，而去火之藥多，又何患乎補也？方用「先攻散」，治之一劑即止痛，神方也。論此方有白芍之酸收，似乎不宜治火痛之心病。誰知梔子、枳殼、貫眾各皆祛火散邪之藥，而無芍藥以調和之，則過於殺伐，未必不使窮寇之死鬥。妙在用芍藥以解紛，則剿撫兼施，實有人謀不測之機也。

至於可補之心痛，亦因其虛而可補故補之也。其痛必時重而時輕，喜手按而不喜不按，與之飲食而可吞。此痛名為「去來痛」也。去來痛原是虛症，豈可執「痛無補法」而不用純補之藥哉？吾今立一方，名為「消痛補虛飲」，一劑而痛如失，二劑全愈，不再發，亦神方也。蓋去來之痛，全在心氣之虛，少有微寒留於膻中之下。

寒遠則不痛，寒近則少痛也。此等之病，往往有經歲經年而不愈者，亦因人不敢用補，邪無畏懼，留住於皇畿內地，時時偷竊作祟耳。今吾用大劑補藥以補其膻中，譬如相臣得令，英察精明，必然擒賊、小偷、細盜，焉敢潛住皇居左右哉？此方之所以神耳。

先攻散

芍藥（五錢）　梔子（五錢）　枳殼（五錢）　貫眾（五錢）水煎服

消痛補虛飲

人參（五錢）　白朮（五錢）　茯神（五錢）　枳殼（一錢）　廣木香（一錢）　白芍（一兩）　當歸（五錢）　甘草（一錢）　附子（一片重二分）　白芥子（三錢）水煎服