《醫學衷中參西錄》~ 四、醫話 (2)
四、醫話 (2)
1. 2．診余隨筆
西人謂：膽汁滲入十二指腸，能助小腸消化食物。此理《內經》未嘗言之，似為中醫疏忽之處，不知後世名醫曾言之矣。吳鞠通《醫醫病書》曰：「膽無出路，借小腸以為出路。」此非謂膽汁能入小腸乎？至於膽汁能化食之說，中醫書中亦早寓其理。《神農本草經》之論柴胡也，謂「能去腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新。
白話文：
西方人說：膽汁進入十二指腸後，可以幫助小腸消化食物。這個道理在《內經》中沒有記載，似乎是中醫的疏忽，但不知道後世的著名醫師是否曾提過。吳鞠通在《醫醫病書》中說：「膽汁沒有出口，借用小腸作為出口。」這難道不是說膽汁可以進入小腸嗎？至於膽汁能幫助消化的說法，中醫書籍中也早已暗示。在《神農本草經》中討論柴胡時，提到它「能消除腸胃中的結氣、食物積聚、寒熱邪氣，促進新陳代謝」。
」夫柴胡為少陽膽經之主藥，而其功效多見於腸胃者，為其善理肝膽，使膽汁流通無滯，自能入於腸中消化食物積聚，以成推陳致新之功也。至於徐靈胎注《神農本草經》則以。「木能疏土」解之，是謂肝膽屬木、脾胃屬土。徐氏既云「木能疏土」，是明謂肝膽能助腸胃化食，而膽汁能助小腸化食之理，即在其中矣。
白話文：
柴胡是少陽膽經的主要藥物，但它的功效多見於腸胃，這是因為它能夠調理肝膽，讓膽汁暢通無阻，於是膽汁就能進入腸道消化食物堆積，起到促進新陳代謝的作用。至於徐靈胎在《神農本草經》中的註解，則用「木能疏土」來解釋這個原理，也就是說，肝膽屬木，脾胃屬土。徐氏既然說「木能疏土」，就明確表示肝膽可以幫助腸胃消化食物，而膽汁可以幫助小腸消化食物的道理，就在其中了。
或問：「太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。夫既曰無陽，何以復用石膏？既曰不可發汗，何以復用麻黃？」答曰：「人之血分屬陰，氣分屬陽，無陽從脈微弱看出，是言其氣分不足也。蓋證既熱多寒少，其脈原當有力，若脈果有力時，可直投以越婢湯矣，或麻杏甘石湯。
白話文：
有人問：「太陽病，發燒怕冷，發燒嚴重，怕冷較輕，脈搏微弱的人，這是沒有陽氣，不能發汗，應該用桂枝二越婢一湯。既然說沒有陽氣，為什麼還要用石膏？既然說不能發汗，為什麼還要用麻黃？」
回答說：「人的血液屬於陰，氣息屬於陽，沒有陽氣可以從脈搏微弱看出來，是說這個人的氣息不足。因為症狀出現發燒嚴重，怕冷較輕，脈象本來應該是強有力的，如果脈象確實有力，就可以直接用越婢湯，或者麻杏甘石湯。
今因其氣分虛而脈象微弱，故用桂枝助其脈（凡脈之微弱者服桂枝則脈大），以托肌肉中外感之邪外出，隨麻黃以達於皮毛也。其云不可發汗者，蓋症止宜解肌。麻黃髮汗之力雖猛，然所用甚少，且有石膏涼之，芍藥斂之，是以服藥之後，止為解肌之小汗，而不至於為淋漓之大汗也。」
白話文：
由於病人的氣血虛弱而脈搏微弱，因此使用桂枝來幫助脈動（凡是脈搏微弱的人服用桂枝後，脈搏就會變大），藉此將肌肉內外感受到的邪氣排出體外，再配合麻黃將邪氣引導到皮膚表面。
文中提到的「不可發汗」是指，這個病症只適合緩解肌肉表層的症狀。雖然麻黃有強烈的發汗作用，但用量很少，而且有石膏的寒涼作用和芍藥的收斂作用，因此服用後只會產生緩解肌肉表層的小汗，不會出現淋漓大汗。
肺臟下無透竅，而吸入之養氣，實能隔肺胞息息透過，以養胸中大氣，由胸中大氣以敷布於全身。而其吸入之氣，又自喉管分支下達於心，由心及肝，由肝至衝任交會之處，以及於腎。故肝腎之氣化收斂，自能容納下達之氣，且能導引使之歸根。有時肝腎陰虛，其氣化不能固攝，則肝氣忿急，可透膈以干大氣，腎氣膨脹，可挾沖氣上衝。則肝氣可挾所寄之相火上逆，腎氣可挾副腎臟之沖氣上逆。
白話文：
肺部沒有直接的開口，但我們吸入的營養氣息可以通過肺泡逐漸滲透，滋養胸中的大氣，然後由胸中的大氣散佈到全身。而我們吸入的氣息還會從喉管分支，進入心臟，接著流向肝臟，再到衝脈和任脈交會的地方，最後抵達腎臟。因此，肝腎之氣的收斂作用可以容納這些下行的氣息，並引導它們歸於本源。但有時肝腎陰虛，氣化功能不能固攝，就會導致肝氣急躁，從而穿透橫膈幹擾大氣，腎氣膨脹，會帶動衝氣向上衝。如此一來，肝氣就會帶動附著的相火上逆，腎氣就會帶動副腎臟的沖氣上逆。
於是逆氣上干，排擠胸中喉中皆不能容受外氣則喘作矣。
肺勞咳嗽，最為難治之症。愚向治此症，惟用生懷山藥條（切片者，皆經水泡，不如用條），軋細過羅，每用兩許，煮作茶湯，調以糖，令適口，以之送服川貝細末。每日兩次，當點心服之。若其脾胃消化不良或服後微覺滿悶者，可將黃色生雞內金，軋成細末，每用二三分與川貝同送服。若覺熱時，可嚼服天冬。此方曾治愈肺癆作喘者若干人，且能令人健壯。
白話文：
肺結核咳嗽，是最難治療的疾病。我過去治療這種疾病，只用生的淮山藥條（切片泡過水的不如用條狀的），磨成粉末，每次用兩勺，煮成茶水，加點糖調味，用它送服川貝粉末。每天兩次，當零食服用。如果脾胃消化不良或服用後感到輕微腹脹，可以用黃色的生雞內金，磨成粉末，每次用兩三錢和川貝一起服用。如果覺得發熱，可以嚼服天冬。這個方子曾經治癒了很多肺結核伴呼吸困難的患者，而且還能讓身體強壯。
【離中丹】，治肺病發熱，咳吐膿血，兼治暴發眼疾，紅腫作痛，頭痛齒痛，一切上焦實熱之症。
白話文：
離中丹
用於治療肺病引起的高燒、咳嗽吐膿血，還適用於急性發作的眼疾，症狀為眼睛紅腫疼痛，頭痛、牙痛，以及一切上半身的熱症。
白話文：
生石膏（120 克，研成細末） 甘草（30 克，研成細末） 硃砂末（7.5 克）
共和勻，每服一錢，日再服，白水送。熱甚者，一次可服錢半。咳嗽甚者，方中加川貝五錢。咳血多者，加三七四錢。大便不實者，將石膏去一兩，加滑石一兩，用生山藥面熬粥，送服此丹。若陰虛作喘者，亦宜山藥粥送服。至於山藥面熬粥自五錢可至一兩。
白話文：
共和勻，每次服一錢重，每天服用兩次，用白水送服。如果發熱嚴重，一次可以服用半錢重。如果咳嗽嚴重，藥方中加入川貝五錢。如果咳血較多，加入三七四錢。如果大便不暢，將石膏減少一兩，加入滑石一兩，用生山藥粉煮粥，送服此丹。如果陰虛引起喘息，也宜用山藥粥送服。至於山藥粉煮粥的用量，可以從五錢到一兩。
下焦寒涼泄瀉及五更瀉者，皆繫命門相火虛衰。確能補助相火之藥，莫如硫黃，且更莫如生硫黃。為其為石質之藥，沉重下達耳。不經水煮火爍，而其熱力全也（硫黃無毒，其毒即其熱，故可生用）。然愚向用硫黃治寒瀉症，效者固多，兼有服之瀉更甚者，因本草原謂其大便潤、小便長，豈以其能潤大便即可作瀉乎？後閱西人藥性書，硫黃原列於輕瀉藥中。乃知其服後間作瀉者，無足怪也。
白話文：
下半身感到寒冷，且伴隨腹瀉，特別是在凌晨發生的腹瀉，都與命門火氣虛弱有關。能真正補益命門火氣的藥物中，沒有一種比得上硫磺，而且其中又以生硫磺的功效最佳。由於硫磺是一種礦物藥材，性味沉重，能降入下焦。硫磺不經過水煮或火煅燒，其熱力能完全保存（硫磺本身無毒，它的毒性來自它的熱性，因此可以生用）。
但本人過去使用硫磺治療寒瀉症，雖然很多患者都見效，卻也有服後腹瀉加重的案例。因為根據本草綱目記載，硫磺具有潤腸和大便的功效，難道是因為它能潤腸，所以就會導致腹瀉嗎？後來閱讀西方的藥性學書籍，發現硫磺原本就被歸類在輕瀉藥物中。於是明白，服硫磺後偶爾會腹瀉，並非奇怪的事。
且其所謂輕瀉者，與中醫說所謂大便潤者，原相通也。於斯再用硫黃時，於石質藥中，擇一性溫且饒有收澀之力者佐之，即無斯弊。且但熱下焦而性不僭上，勝於但知用桂附者遠矣。若於方中再少加辛香之品，引其溫暖之力以入奇經，更可治女子血海虛寒不孕。
白話文：
一般所說的輕微泄瀉和中醫所說的排便通暢是相通的。在這個時候，在使用硫磺時，在礦物藥中選擇一種性溫且帶有收斂功效的藥物作爲輔助，就可以避免這種弊端。而且這種藥只對下焦有溫熱作用，不會對上焦產生影響，比只知道使用桂枝和附子的方法強多了。如果在方劑中再稍微添加一些辛香類的藥物，利用它們的溫熱之力進入奇經，還能治療女性血海虛寒導致的不孕。
共為細末和勻。每服五分，食前服，一日兩次。不知則漸漸加多，以服後移時微覺溫暖為度。若以治女子血海虛寒不孕者，宜於方中加炒熟小茴香末二錢。
白話文：
把所有藥材研磨成細粉，均勻混合。每次服用五克，於飯前服用，每天兩次。不知道效果的話，可以逐漸增加劑量，直到服用後過一段時間微微感到溫暖為止。如果是用於治療女性血海虛寒、不孕的，建議在方劑中加入二錢炒熟的小茴香粉。
孫××按：治此症時，恆加肉桂少許與石脂硫黃同服，且其止腹痛之力甚速也。
【逐風通痹湯】，治風襲肌肉經絡，初則麻木不仁，浸至肢體關節不利。
白話文：
【逐風通痹湯】，用於治療風寒侵襲肌肉經絡，初期出現麻木不仁的症狀，逐漸發展到肢體關節活動不利的病症。
白話文：
生黃耆（6 克），麻黃（3 克），全當歸（5 克），丹參（3 克），乳香（3 克），沒藥（3 克），全蠍（2 克）
脈象遲弱無力惡寒者，將黃耆重用一兩，再照加烏頭二三錢；脈象有力惡熱者，以薄荷易麻黃，再加天花粉一兩。初服以遍體皆得微汗為佳，至汗後再服，宜將麻黃減半，或止用一錢；筋骨軟弱者，加明天麻三錢；口眼歪斜者，加蜈蚣二條，其病劇者，可加三條。此風中身之外廓，未入於臟腑也。
白話文：
如果脈象虛弱無力、怕冷，應重視使用黃耆一兩，再額外添加二到三錢烏頭；如果脈象有力、怕熱，可以用薄荷代替麻黃，再添加一兩的天花粉。一開始服用的時候，以身上微微出汗為宜，出汗後再服用，應將麻黃減半，或只用一錢；如果筋骨虛弱，添加三錢的天麻；如果口眼歪斜，添加兩條蜈蚣，病情嚴重的人，可以添加三條。這些都是風邪在體表，還未深入臟腑的症狀。
是以心中無病，而病在於肌肉、肢體、經絡、關節之處。《內經》風論篇謂：「風氣與太陽俱入行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤䐜而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。」又《內經》痹論曰：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。
白話文：
因此，心中並無疾病，而病症卻出現在肌肉、四肢、經絡和關節等部位。《內經》的風論篇說：「風氣和陽氣一起進入人體，遍佈於經脈和腧穴，散佈在肌肉之間，與衛氣相互影響。如果它們的運行受阻，就會導致肌肉腫脹和潰瘍，衛氣凝滯不能運行，就會導致肌肉麻木。」此外，《內經》的痹論篇說：「風、寒、濕三種氣氣質雜至，結合在一起就會形成痹病。其中風氣盛的為行痹，寒氣盛的為痛痹，濕氣盛的為著痹。
」據《內經》二節之文觀之，則風襲人之肌肉經絡，可使麻木不仁，浸至肢體關節不利可知也。是以方中以黃耆為主藥，取其能升補胸中大氣以通於衛氣，自能逐風外出。故《神農本草經》謂：黃耆能主大風，而又以最善發表之麻黃輔之。一則扶正以祛邪，一則發汗以透邪，二藥相濟為用，其逐風之力雖猛，而實不至傷正氣也。
白話文：
根據《黃帝內經》的記載，風寒入侵人體的肌肉經絡，會導致麻木不仁，逐漸發展到肢體關節活動不靈便。因此，本方以黃耆為主要藥材，因為它能夠提升補養胸中的元氣，並與衛氣相通，自然可以驅逐風寒之邪外出。所以，《神農本草經》中說：黃耆能治療大風，再輔以發散作用最佳的麻黃。一個方面是扶助正氣以祛除邪氣，一個方面是發汗以透出邪氣，兩味藥物相輔相成，雖然驅風之力很強，但實際上並不會損傷人體的正氣。
至當歸、丹參、乳沒、全蠍諸藥，或活血以祛風，或通絡以祛風，皆所以贊助黃耆、麻黃以成功也。至於病偏涼者加烏頭，更將黃耆增重；病偏熱者加花粉，更以薄荷易麻黃，此隨病機之所宜，以細為調劑，不使服藥後有覺涼覺熱之齟齬也。筋骨軟弱者加明天麻，取其能壯筋骨兼能祛風也；口眼歪斜者加蜈蚣，取其善理腦髓神經，而有牽正口眼之力也。
白話文：
至於當歸、丹參、乳沒、全蠍這些藥材，它們的功能或者活血來祛除風邪，或者通暢經絡來祛除風邪，都是為了輔助黃耆、麻黃來取得療效。如果是偏寒症的病人，就加烏頭，同時增加黃耆的劑量；如果是偏熱症的病人，就加花粉，同時用薄荷來代替麻黃。這些調整都根據病情的需要，細緻地調配，避免病人服藥後感到寒熱不調的現象。
如果筋骨虛弱，就加天麻，因為天麻既能強健筋骨，又有祛風的功效；如果口眼歪斜，就加蜈蚣，因為蜈蚣擅長調理腦髓和神經，有矯正口眼的作用。
曾治一人，夏月開軒當窗而寢，為風所襲，其左半身即覺麻木，肌肉漸形消瘦，左手足漸覺不遂，為擬此方。其病偏於左，又加鹿角膠二錢作引（若偏於右宜用虎骨膠作引），一劑周身得汗，病愈強半，即方略為加減，又服二劑全愈。後屢試其方莫不隨手奏效。
白話文：
曾經治療過一個人，夏天時打開窗戶當窗戶睡覺，被風吹到，他的左半身立即感覺麻木，肌肉逐漸消瘦，左手足逐漸感覺不靈便，為此擬定此方。他的病偏重於左邊，又加了二錢的鹿角膠作為引藥（如果偏重於右邊，則用虎骨膠作為引藥），一劑藥就讓全身出汗，病情好了大半，稍作加減，再服兩劑就完全康復。後來多次嘗試此方，都隨手奏效。
各處庭院中，多有絡石與蘡薁，此二種皆木本藤蔓類，而皆可入藥。絡石：蔓粗而長，葉若紅薯，其節間出須，須端作爪形，經雨露濡濕，其爪遂黏於磚石壁上，俗呼為爬山虎，即藥房中之絡石藤也。本草又名為石龍藤，其性善治喉痹腫塞，用鮮者兩半，煎湯一盅，細細呷之，少頃即通。
白話文：
在各個庭院中，常見到的絡石和蘡薁都是木本藤蔓植物，而且都可以當作藥材使用。絡石：藤蔓粗大且長，葉子像紅薯，節間長出鬚根，鬚根前端呈爪狀，經雨露滋潤後，爪子會黏在磚石牆壁上。一般俗稱它為爬山虎，也就是藥店裡的絡石藤。本草綱目中又名石龍藤，它的藥性適合治療喉嚨腫痛塞住的症狀。新鮮的藥材用量為兩半，煎煮成一碗濃湯，慢慢一小口一小口地喝，不久就會通暢。
其性又善通經絡，同續斷、菟絲子煮酒（須用黃酒不宜用燒酒），日日飲之。或單用絡石，煮酒飲之，善治周身拘攣，肢體作痛。若與狗脊、猴姜煮酒飲之，善治腰疼。若兼腿疼者，宜加牛膝。《名醫別錄》又謂：此物久服能輕身、明目、潤澤、好顏色、不老。誠如《名醫別錄》之所云云，則每日以之煮湯當茶飲之，其為益不亦多乎？
白話文：
這種藥性又擅長疏通經絡，可以和續斷、菟絲子一起煮酒喝（必須用黃酒，不宜用白酒），每天飲用。也可以單獨使用絡石，煮酒後飲用，對於治療全身抽搐、肢體疼痛有很好的效果。如果與狗脊、猴姜一起煮酒喝，則擅長治療腰痛。如果還有腿痛，建議加入牛膝。另外，《名醫別錄》指出：此藥長期服用能讓身體輕盈、眼睛明亮、容光煥發、面色紅潤，延緩衰老。確實如《名醫別錄》所說，那麼每天用它來煮湯當作茶飲，它的好處豈不是更多嗎？
蘡薁：蔓類絡石而稍細，花葉若雞爪形，又多分歧，以其須纏於高樹之枝柯上。其藤中多通氣細孔，截斷吹之有漿出，可擦瘡瘍腫毒。其性亦善治淋，煎湯當茶，最善止渴。取其葉搗汁飲之，善治嘔噦。其所結之實，大如廣紅豆，形圓色紅而亮，中有漿微甘微酸，其功用能止渴，益氣力，悅顏色。俗傳有謂其善解砒石毒者，然未見其出載，此則待質高明也。
白話文：
蘡薁：
是一種纏繞於石頭上的蔓生植物，藤蔓較細，花和葉子像雞爪一樣，且多分歧。它用它的藤蔓纏繞在高大的樹木枝條上。它的藤蔓中有很多通氣的小孔，截斷後吹氣會有汁液流出，可以擦拭瘡瘍腫毒。
蘡薁也具有很好的利尿作用，煎湯當茶喝可以止渴。取它的葉子搗碎榨汁飲用，可以治療嘔吐。蘡薁結出的果實，大小像廣紅豆，形狀圓潤，顏色鮮紅而有光澤。果實中含有汁液，微甜微酸。它有止渴、增強體力、潤色的功效。
民間傳說蘡薁可以解砒石中毒，但尚未見有記載記載。這一點需要進一步考證。
愚於諸藥多喜生用，欲存其本性也。有如石膏為硫養輕鈣化合，若煆之則硫養輕皆飛去，其涼散之力頓失，而所餘之鈣經煆即變質，斷不可服。故斯編之中於生石膏之能救人，煆石膏之能傷人，反復論之，再三致意，以其關於人命之安危甚重也。又如赭石原鐵養化合，其重墜涼鎮之力最善降胃止血，且又能生血，分毫不傷氣分。
白話文：
我一直都喜歡使用生藥，因為這樣可以保留藥物的原始特性。例如石膏，是由硫和輕鈣結合而成。如果將石膏煅燒，硫和輕鈣就會揮發掉，石膏的清涼祛熱效果也會隨之消失。而剩下的鈣經煅燒後會變質，不能服用。因此，在這本書中，我反復強調了生石膏可以救人，而煅燒石膏會傷人的道理，因為這與人的生命安危息息相關。另外，赭石是由鐵和養分結合而成。它的重墜和清涼收斂作用非常適合降胃止血，而且還能生血，分毫不傷元氣。
至藥房中所鬻之赭石，必煆以煤火，則鐵養分離，即不能生血，且更淬之以醋，轉成開破之性，多用之即可令人泄瀉。又如赤石脂原系粉末，宜興茶壺即用此燒成。為其質同粉末，有黏滯之性，研細服之可保護腸胃之內膜，善治大便泄瀉。而津沽藥房中竟將石脂為細末，水和為泥，捏作小餅，煆以煤火，即與宜興壺瓦無異，若為末服之，其傷人脾胃也必矣。
白話文：
市面上藥房販賣的赭石，必須用煤火煅燒，才能將鐵質和藥性分離。如果沒有煅燒，既不能補血，反而用醋淬煉後，會變成瀉下的藥性，多用會導致腹瀉。
再如赤石脂原本是粉末狀，宜興茶壺就是用這種材料燒製而成的。因為它的質地和粉末相同，具有黏滯性，研磨細服可以保護腸胃黏膜，能治療大便腹瀉。然而，天津的藥房竟然將石脂研磨成細末，用水和成泥狀，捏製成小餅，用煤火煅燒，就和宜興茶壺的陶土沒有兩樣。如果研磨成細末服用，必定會損傷脾胃。
又如山萸肉，其酸溫之性能補肝、斂肝、治肝虛自汗以固元氣之將脫，實能挽回人命於至危之候。藥房多酒浸蒸黑用之，其斂肝固氣之力頓減矣。如此者實難枚舉。此所以愚於藥品多喜生用以存其本性也。
白話文：
就像山萸肉，這種酸熱的藥材可以補肝、收斂肝氣、治療肝虛自汗的狀況，幫助固攝元氣，挽救危急的生命。但藥房常常用酒浸泡、蒸黑之後才使用，它的斂肝固氣效果就大大減弱了。類似這樣的例子很多。因此，我才喜歡使用生藥材，保留它們的原始藥性。
藥有非制過不可服者，若半夏、附子、杏仁諸有毒之藥皆是也。雖古方中之附子，亦偶生用，實系滷水淹透，未經炮熟之附子，亦非採取即用也。凡此等藥，方中雖未註明如何炮製，坊間亦必為制至無毒。若其藥本無毒，原可生用者，斯編方中若未註明制用，皆宜生用。有用斯編之方者，甚勿另加製法，致失藥之本性也。
白話文：
某些藥材不經過加工處理不能服用，例如半夏、附子、杏仁等有毒藥物。雖然古方中的附子偶爾會生用，但實際上是經過鹽水浸泡，尚未經過炮製的附子，也不會採收後立即使用。像這類藥材，即使藥方中沒有特別說明如何炮製，藥房也會加工處理到無毒。如果藥物本身無毒，原來就可以生用，這本方中若沒有特別說明炮製，都應該生用。使用這本方劑的人，千萬不要另外添加炮製方法，以免破壞藥物的原本性質。
威靈仙、柴胡諸藥，原是用根。坊間恆雜以莖葉，醫者不知甄別，即可誤事。細辛之葉，其功用亦不如根，故李瀕湖《本草綱目》亦謂用根。至肺癆與桑白皮，亦皆用根上之皮，其真偽尤屬難辨，用者必自採取方的。如樗根白皮，大能固澀下焦。而帶皮樗枝煎湯，又能通大便。
白話文：
像威靈仙、柴胡這些藥材，原本都是使用根部。市面上經常混雜著莖葉，有些醫師不懂得辨別，就會導致用藥錯誤。細辛的葉子，功效也不如根，所以李時珍在《本草綱目》中也提到要使用根部。至於肺癆和桑白皮，也都是使用根部的皮，它們的真假最難分辨，使用的人最好自己採集。像樗根白皮具有很好的收澀作用，可以固澀下焦；而帶皮樗枝煎的湯汁，卻能通便。
俗傳便方，大便不通者，用帶皮樗枝七節，每節長寸許，煎湯服之甚效。其枝與根性之相異如此，用者可不慎哉。
白話文：
流傳民間的偏方裡，提到大便不通時，可以用帶有樹皮的臭椿樹枝七段，每段長約一寸，煎湯服用，效果顯著。然而，這種樹枝和樹根的性質大不相同。使用時難道可以不謹慎嗎？
煎時易沸之藥，醫者須預告病家。如知母若至五六錢，微火煎之亦沸，若至一兩幾不能煎。然此藥最易煎透，先將他藥煎十餘沸，再加此藥，敞開藥罐蓋，略煎數沸，其湯即成。至若山藥、阿膠諸有汁漿之藥，龍骨、牡蠣、石膏、滑石、赭石諸搗末之藥，亦皆易沸。大凡煎藥，其初滾最易沸。
白話文：
容易沸騰的中藥在煎製時，醫生需要提前告知患者。比如知母，要是放了五六錢，即使用小火煎也會沸騰，如果放了一兩多，就幾乎無法煎煮了。不過，這種藥很容易煎透，可以先煎煮其他藥物十幾沸，再加入知母，打開藥罐蓋，稍微煎煮幾沸，湯汁就煎好了。
至於山藥、阿膠等有汁液的藥物，龍骨、牡蠣、石膏、滑石、赭石等搗碎成粉末的藥物，也都容易沸騰。一般來說，煎藥時，一開始沸騰是最容易沸騰的。
煎至將滾時，須預將藥罐之蓋敞開，以箸攪之。迨沸過初滾，其後仍沸，敞蓋煎之無妨，若不沸者，始可蓋而煎之。蓋險急之證，安危止爭此藥一劑。故古之醫者，藥餌必經己手修制，即煎湯液，亦必親自監視也。
白話文：
湯藥快沸騰時，一定要提前打開藥罐的蓋子，並用筷子攪拌。等到藥湯剛開始沸騰後，之後繼續沸騰時，打開蓋子煎煮不會有影響。但是，如果藥湯沒有沸騰，才能蓋上蓋子煎煮。因為急症情況下，患者的安危就繫於這一劑藥。所以古代的醫生，藥方調製和煎煮湯藥都必須親自參與。